日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,寫一份計(jì)劃,為接下來的工作做準(zhǔn)備吧!想學(xué)習(xí)擬定計(jì)劃卻不知道該請教誰?以下是小編幫大家整理的質(zhì)量管理工作計(jì)劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。
作為慣例,公司在1月4日頒布了新年的第1號文件,推出了《xx有限公司xx年質(zhì)量工作計(jì)劃》。
與以往不同的是,今年的質(zhì)量工作綱要沒有連篇累牘的說教,更多的是言簡意賅的思路目標(biāo)和求實(shí)務(wù)真的工作要求。
xx年質(zhì)量工作提出的總體思路是:明確質(zhì)量責(zé)任、規(guī)范工作流程、強(qiáng)化設(shè)計(jì)驗(yàn)證、嚴(yán)肅工藝紀(jì)律、強(qiáng)調(diào)工序自檢、降低資金賠償。六句話36個(gè)字,涵蓋了做好質(zhì)量工作的全部因素、過程和效果。
其質(zhì)量方針更用了精練的語言:認(rèn)真、認(rèn)真、再認(rèn)真;嚴(yán)格、嚴(yán)格、再嚴(yán)格。從而突出地強(qiáng)調(diào)了做好全公司的質(zhì)量工作,全在于我們每個(gè)人認(rèn)真與嚴(yán)格的程度。
那么今年要達(dá)到的質(zhì)量目標(biāo)是什么?
一是要全面完成4項(xiàng)質(zhì)量KPI指標(biāo);
二是確保3C認(rèn)證和質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效并順利通過第三方監(jiān)督審核;
三是完成8項(xiàng)公司級質(zhì)量改善課題;四是提升服務(wù)質(zhì)量,在全國范圍內(nèi)建立南北中3個(gè)配件聯(lián)合中心庫;五是要讓顧客滿意度達(dá)到75%以上。
為確保公司全年質(zhì)量工作有序、有重點(diǎn)并有效地開展,全面達(dá)成公司事業(yè)計(jì)劃和質(zhì)量KPI目標(biāo),一號文還對產(chǎn)品開發(fā)部、采購部、事業(yè)計(jì)劃部、綜合管理部、人事總務(wù)部、質(zhì)量管理部、客車公司、底盤公司、裝備中心和其它部門分別提出了具體的質(zhì)量指標(biāo)與任務(wù)。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識,認(rèn)真履行職責(zé),提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),增強(qiáng)法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識,牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,提高風(fēng)險(xiǎn)意識。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,通過風(fēng)險(xiǎn)管理,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè),發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,及時(shí)將檢查情況反饋,做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議,將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。
四、堅(jiān)持以病人為中心,認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,做到對病人罵不還口,打不還手,為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,如:首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實(shí)制度,始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。 《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險(xiǎn),做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),保密患者隱私權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評估,嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí),要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,以確?;颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施
醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位,不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。
(1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,做好會(huì)議記錄。
(2)實(shí)施措施:組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,嚴(yán)格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況,對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,形成書面文字,經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí);對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控,不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的'重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下;
(一)控制方式
(1)現(xiàn)場控制:通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。
(2)前饋控制:通過住院病人的有關(guān)檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時(shí)糾正。
(3)反饋控制:通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高診療水平。
(二)檢查手段
(1)病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,對全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并上報(bào)質(zhì)管部。
(2)邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。
3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度;切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
(2)通過檢查、反饋、評價(jià)、整改等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)制度,并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí),堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施,實(shí)施確保病人安全的方案,并建立相應(yīng)的管理制度,對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。③新開展的醫(yī)療技術(shù),必須符合倫理道德規(guī)范,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),特別注意病人安全的保護(hù)。
十、明確科室醫(yī)療質(zhì)量與安全主要工作指標(biāo),努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、進(jìn)院三日確診率≥90%
4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%
6、三基考核合格率=100%(75/100分)
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
10、甲級病案率≥90%,無丙級病歷
11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥100%
12、急救儀器、藥物完好率=100%
13、抗菌素使用范圍
十一、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作。
實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,按照醫(yī)院制定的考評標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下:
1月份:醫(yī)患溝通制度落實(shí)情況檢查。 2月份:查對制度,及醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查。 3月份:對住院>30天的患者,做大查房重點(diǎn),核對有沒有評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)及措施進(jìn)行核對,落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。
4月份:三級查房制度落實(shí)情況檢查。
5月份:特殊檢查、特殊治療的合理性,申報(bào)及實(shí)施流程。
6月份:疑難病歷、死亡病歷討論制度落實(shí)情況的檢查。
7月份:病程記錄方面:包括病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵:重點(diǎn)檢查鑒別診斷、診療計(jì)劃的內(nèi)容。
8月份:“危急值”報(bào)告登記,護(hù)理職員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,
9月份:交接班制度落實(shí)情況的檢查。
10月份:合理用藥,包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
11月份:危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄,危重病例討論等。
12月份:會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況的檢查,(記錄及時(shí)性、完全性。)
一、20xx年工作總結(jié)
20xx年,我的工作崗位是運(yùn)營質(zhì)量管理崗,經(jīng)縣分領(lǐng)導(dǎo)研究,對我的主要工作做了一些調(diào)整。我的主要工作就是集團(tuán)中心內(nèi)勤和縣分高端用戶維護(hù)工作。
(一)集團(tuán)中心內(nèi)勤工作
1、部門晨會(huì):組織部門員工學(xué)習(xí)新文件、最新活動(dòng)方案、客戶經(jīng)理行為規(guī)范等,強(qiáng)調(diào)客戶經(jīng)理月重點(diǎn)工作,同時(shí)做會(huì)議記錄、培訓(xùn)記錄。
2、日常報(bào)表:有時(shí)市分通知上報(bào)東西比較緊促,時(shí)間緊缺,為了能按時(shí)上報(bào),我自愿加班。有幾次下班后,我在加班,無人知曉,被鎖在了辦公室。
3、 其它工作:
(1)協(xié)助主管制定客戶經(jīng)理、聯(lián)產(chǎn)直銷員月度考評表,次月統(tǒng)計(jì)完成量,協(xié)助主管打分進(jìn)行考評。
(2)協(xié)助主管閱MSS系統(tǒng)文件,重要內(nèi)容告知主管,并組織部門員工學(xué)習(xí)。
(3)系統(tǒng)新建集團(tuán)名稱,集團(tuán)用戶按月錄入大客戶系統(tǒng)。
(4)集團(tuán)零次戶、欠費(fèi)派單。
(5)月度、半年、年度工作總結(jié),季度及臨時(shí)性活動(dòng)方案、總結(jié)。
(6)V網(wǎng)發(fā)展計(jì)劃、月度任務(wù)分解及階段性活動(dòng)任務(wù)分解落實(shí)等。
(7)數(shù)固業(yè)務(wù)欠費(fèi)方案制定,費(fèi)用到期寬帶和數(shù)固業(yè)務(wù)欠費(fèi)派單,督促客戶經(jīng)理通知用戶按時(shí)續(xù)費(fèi)及清收欠費(fèi)。
(8)客戶經(jīng)理聯(lián)產(chǎn)費(fèi)用核算制表。
(9)集團(tuán)保有費(fèi)用報(bào)賬、發(fā)放制表。
總之,我很重視縣分績效考核,集團(tuán)中心一些考核指標(biāo),我都會(huì)慎重考慮,尤其靠系統(tǒng)支撐考核的`項(xiàng)目,我都努力做到及時(shí)、準(zhǔn)確、超額完成任務(wù),力爭拿到最高分。今年縣分集團(tuán)專線考核指標(biāo)分值始終保持在9分以上,最高分得到20.7分。
(二)高端用戶維護(hù)工作
1、每月20號前分配系統(tǒng)新增個(gè)人高端200戶左右,并按時(shí)發(fā)放對應(yīng)的會(huì)員卡,縣分VIP用戶持卡率20月達(dá)到87%,超目標(biāo)值7%,名列市分第一。
2、每月12日上報(bào)縣分客戶經(jīng)理維系質(zhì)量分析。包含資格會(huì)員動(dòng)態(tài)保有,欠費(fèi)、離網(wǎng)分析,同期開展相關(guān)高端活動(dòng)總結(jié),月度重點(diǎn)工作計(jì)劃等內(nèi)容。
3、導(dǎo)出每月拍照會(huì)員、高端零次戶,派單給客戶經(jīng)理。
4、聯(lián)系下發(fā)符合兌換積分用戶明細(xì),派單給客戶經(jīng)理,督促通知用戶兌換。
5、“雙節(jié)”高端慰問活動(dòng)方案制定、總結(jié)。
6、在市分統(tǒng)一安排下,按季度制定縣分相關(guān)特色俱樂部會(huì)員活動(dòng)方案,組織會(huì)員參加,提升俱樂部會(huì)員感知率。
7、處理高端用戶投訴。
二、20xx年工作計(jì)劃
平時(shí),我能夠自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到早退,團(tuán)結(jié)同志,有協(xié)作奉獻(xiàn)精神。工作中我認(rèn)識了很多客戶,也交到了許多朋友,交際面變得越來越廣,工作也相對容易了。領(lǐng)導(dǎo)、同事給與我了很多幫助與關(guān)愛,客戶給與我了鼓勵(lì)與認(rèn)可,這些都使我不斷成長,并在工作中享受快樂。我深愛上了聯(lián)通事業(yè),也敢于向自己的弱項(xiàng)發(fā)起挑戰(zhàn)。
我對工作很認(rèn)真,但一定還存在不足,為此,我會(huì)在20xx年更加努力地進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),且不斷的向公司和其他縣分相關(guān)部門的員工請教,以更高更嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,使自己的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)上升到一個(gè)更高的層面。
一、加強(qiáng)部門管理工作,努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平
本年度將根據(jù)公司學(xué)習(xí)計(jì)劃的總體安排,認(rèn)真組織部門所屬人員進(jìn)行技能學(xué)習(xí),使部門人員能深入公司的路線、方針、政策,關(guān)注時(shí)事,與時(shí)俱進(jìn)。并結(jié)合部門工作特點(diǎn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷強(qiáng)化服務(wù)意識、質(zhì)量意識,在提高管理水平的同時(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件,深入研究質(zhì)量管理的新方式、方法,不斷提高綜合素質(zhì),努力推動(dòng)我部門的質(zhì)量管理工作再上新臺階。
二、加大質(zhì)量體系的執(zhí)行力度,進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識
本年度,質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動(dòng)中,對各受控部門進(jìn)一步加強(qiáng)體系文件的宣貫和學(xué)習(xí)指導(dǎo),并要求各受控部門及分承包方對所屬人員定期進(jìn)行集中學(xué)習(xí),對新引進(jìn)人員、轉(zhuǎn)崗人員及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。通過各種形式的宣貫,努力使各受控部門和人員能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個(gè)體系文件的內(nèi)容和特點(diǎn),嚴(yán)格按文件規(guī)定的要求開展日常工作,進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識,確保公司質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運(yùn)行。
三、認(rèn)真組織內(nèi)部審核和管理評審工作,嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量管理
根據(jù)公司內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評審程序的規(guī)定,本年度我部計(jì)劃安排兩次內(nèi)部審核和一次管理評審工作,質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動(dòng)的組織、開展形式、內(nèi)容和審核、評審過程等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化,嚴(yán)格執(zhí)行文件要求和質(zhì)量管理。內(nèi)審的重點(diǎn)是審核體系文件的符合性和貫徹培訓(xùn)情況,檢查質(zhì)量管理記錄填寫的情況和不合格項(xiàng)糾正的情況,檢查質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性和連續(xù)性。同時(shí),協(xié)助有關(guān)職能部門,對分承包方提供的服務(wù)開展評估工作。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)和缺陷情況時(shí),將及時(shí)督促糾正。在管理評審中,將對質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性予以分析、評價(jià),研究并改進(jìn)內(nèi)審中出現(xiàn)的問題,分析不合格項(xiàng)產(chǎn)生的原因及體系運(yùn)行方面的缺陷等。并將通過管理評審工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為下一年開展質(zhì)量管理工作提供借鑒。
四、做好各項(xiàng)預(yù)備工作,推進(jìn)質(zhì)量管理全員化
本年度,質(zhì)管辦將依據(jù)管理者的要求,努力推進(jìn)質(zhì)量管理全員化工作。一是認(rèn)真開展調(diào)查與研究,主動(dòng)與主管部門聯(lián)系,到兄弟公司參觀學(xué)習(xí);二是根據(jù)我們部的機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作實(shí)際,制定全員質(zhì)量管理的可行性方案,采取新的管理模式。三是落實(shí)質(zhì)量文件的起草、匯編、定稿等工作。
一、總體要求
企業(yè)的質(zhì)量管理,是企業(yè)經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié),是系統(tǒng)性的綜合管理工作。要本著服務(wù)于生產(chǎn)、服務(wù)于客戶的思想,落實(shí)質(zhì)量管理的各項(xiàng)制度,不斷提高質(zhì)量管理水平,確保質(zhì)量體系有效運(yùn)行。要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理,執(zhí)行科學(xué)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)制度,確保產(chǎn)品質(zhì)量受控;要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量責(zé)任意識、精品意識,樹立“今天的質(zhì)量,明天的市場”觀念,依靠科學(xué)嚴(yán)格的管理,爭創(chuàng)名牌產(chǎn)品、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。
二、工作目標(biāo)
1、按照質(zhì)量手冊及程序文件要求開展工作,不斷改善質(zhì)量管理體系運(yùn)行中薄弱環(huán)節(jié),確保質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性。形成完整的流程管理制度體系和工作規(guī)范,達(dá)到“全面風(fēng)險(xiǎn)管理、全部業(yè)務(wù)流程、全過程控制”的要求,實(shí)現(xiàn)“體系可靠、風(fēng)險(xiǎn)可控、運(yùn)行可持續(xù)”的管理目標(biāo)。健全完善規(guī)章制度體系,增強(qiáng)規(guī)章制度的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性,使生產(chǎn)經(jīng)營管理更加科學(xué)、有序、規(guī)范、受控。
2、建立、健全和完善全面質(zhì)量改體系、組織架構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè),努力提升作業(yè)區(qū)的質(zhì)量管理成員的素質(zhì)。繼續(xù)完善三級質(zhì)量管理體系,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級管理,成立質(zhì)量小組、班組質(zhì)量普及組織,力求精干,講求效率。
3、根據(jù)已建設(shè)好的組織架構(gòu)及管理體系,完善質(zhì)量管理制度,明確分工,有利協(xié)調(diào)。明確各崗位職責(zé),制訂各崗位的工作準(zhǔn)則。
4、建立、健全和完善品質(zhì)管理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)總結(jié)報(bào)告體系,加大質(zhì)量信息反饋力度。
三、具體措施
認(rèn)真組織開展全員性質(zhì)量宣傳與培訓(xùn)工作,利用技術(shù)課、各種會(huì)議以及印發(fā)學(xué)習(xí)材料等形式對全體員工進(jìn)行宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)全員質(zhì)量意識,提高全員質(zhì)量管理水平。開展群眾性質(zhì)量管理小組活動(dòng),做好活動(dòng)課題的全過程跟蹤、檢查、效益分析評價(jià),強(qiáng)化成果的效益和推廣,使該活動(dòng)真正成為提高我區(qū)整體效益的有效手段。
1、抓好“一個(gè)落實(shí)”,堅(jiān)持“兩項(xiàng)原則”。
抓好“一個(gè)落實(shí)”就是抓好質(zhì)量管理責(zé)任制的落實(shí)。堅(jiān)持“兩項(xiàng)原則”,一是堅(jiān)持推行建立質(zhì)量管理體系的原則;二是堅(jiān)持走質(zhì)量效益型的新型工業(yè)化發(fā)展道路的原則。
2、繼續(xù)開展群眾性QC小組活動(dòng)及“降廢減損”活動(dòng)。
QC小組活動(dòng)始終要圍繞我區(qū)生產(chǎn)實(shí)際、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益而展開。各基層質(zhì)量工作人員要結(jié)合廠提出的各項(xiàng)工作部署,調(diào)整小組活動(dòng)思路。同時(shí)堅(jiān)持貫徹中質(zhì)協(xié)倡導(dǎo)的“小、實(shí)、活、新”方針,積極鼓勵(lì)小課題、小成果,以“求實(shí)、務(wù)實(shí)、扎實(shí)”的態(tài)度,以靈活多樣、不拘一格的形式和開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的精神開展小組活動(dòng),并不斷向廣闊的生產(chǎn)、管理、服務(wù)一線領(lǐng)域傾斜,讓廣大職工在民主質(zhì)量管理活動(dòng)中有用武之地。
3、開展“質(zhì)量月”活動(dòng)。
以努力提高質(zhì)量管理水平為目的,形成人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量的濃厚氛圍。各基層隊(duì)力求把“質(zhì)量月”活動(dòng)開展得豐富多彩、扎實(shí)有效。
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量:
1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系,以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo),以預(yù)防為主,重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,防患予未然。
3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制管理,建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。
4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反饋制度,確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。
5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。
6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。
二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo):
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評析,并提出具體的整改措施。
2、甲級病歷達(dá)到95%,消滅不合格病歷。
3、自控科控病歷率達(dá)100%,院控病歷率達(dá)75%。
4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%,中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到95%,入院三日確診率達(dá)到90%,治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%,急危重病人搶救成功率達(dá)到80%,中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%,處方書寫合格率達(dá)到95%,手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%,臨床病理診斷符合率達(dá)到90%,優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%,門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%,病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%,中成藥辨證使用率達(dá)到90%。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段:
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質(zhì)控簡報(bào)》。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行考核,并進(jìn)行全院通報(bào)。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度,對個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制度,要求科室主任限期整改。
4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會(huì),全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
5、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn),從嚴(yán)要求,每月進(jìn)行三基考核,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達(dá)標(biāo)。
一、目的:
通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo):
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的.監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度:
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
(1)病歷書寫制度及規(guī)范
(2)危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
(3)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
(4)術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
(5)醫(yī)囑制度
(6)會(huì)診制度
(7)值班及制度
(8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度
(9)醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
(10)傳染病登記及報(bào)告制度
(11)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
(12)查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核:
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋??剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識,認(rèn)真履行職責(zé),提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),增強(qiáng)法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識,牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,提高風(fēng)險(xiǎn)意識。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,通過風(fēng)險(xiǎn)管理,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè),發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,及時(shí)將檢查情況反饋,做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議,將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。
四、堅(jiān)持以病人為中心,認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,做到對病人罵不還口,打不還手,為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,如:首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實(shí)制度,始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。 《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險(xiǎn),做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),保密患者隱私權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
科室應(yīng)加強(qiáng)對開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評估,嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí),要加強(qiáng)對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
九、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施
醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位,不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。
(1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,做好會(huì)議記錄。
(2)實(shí)施措施:組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,嚴(yán)格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況,對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,形成書面文字,經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí);對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控,不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn)。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下;
(一)控制方式
(1)現(xiàn)場控制:通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。
(2)前饋控制:通過住院病人的有關(guān)檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時(shí)糾正。
(3)反饋控制:通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高診療水平。
(二)檢查手段
(1)病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,對全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并上報(bào)質(zhì)管部。
(2)邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價(jià)病案質(zhì)量等。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。
3、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
(1)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度;切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
(2)通過檢查、反饋、評價(jià)、整改等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)制度,并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí),堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施,實(shí)施確保病人安全的方案,并建立相應(yīng)的管理制度,對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)。③新開展的醫(yī)療技術(shù),必須符合倫理道德規(guī)范,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),特別注意病人安全的保護(hù)。
十、明確科室醫(yī)療質(zhì)量與安全主要工作指標(biāo),努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、進(jìn)院三日確診率≥90%
4、進(jìn)出院診斷符合率≥95%
5、住院危重病人搶救成功率≥85%
6、三基考核合格率=100%(75/100分)
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
10、甲級病案率≥90%,無丙級病歷
11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥100%
12、急救儀器、藥物完好率=100%
13、抗菌素使用范圍
十一、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作。
實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,按照醫(yī)院制定的考評標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。每個(gè)月檢查重點(diǎn)安排以下:
1月份:醫(yī)患溝通制度落實(shí)情況檢查。 2月份:查對制度,及醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查。 3月份:對住院>30天的患者,做大查房重點(diǎn),核對有沒有評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)及措施進(jìn)行核對,落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。
4月份:三級查房制度落實(shí)情況檢查。
5月份:特殊檢查、特殊治療的合理性,申報(bào)及實(shí)施流程。
6月份:疑難病歷、死亡病歷討論制度落實(shí)情況的檢查。
7月份:病程記錄方面:包括病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵:重點(diǎn)檢查鑒別診斷、診療計(jì)劃的內(nèi)容。
8月份:“危急值”報(bào)告登記,護(hù)理職員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,
9月份:交接班制度落實(shí)情況的檢查。
10月份:合理用藥,包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。
11月份:危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄,危重病例討論等。
12月份:會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況的檢查,(記錄及時(shí)性、完全性。)
為了提高物業(yè)整體工作質(zhì)量,更好地為公司持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀人才,20xx年,質(zhì)量部將在上一年度工作基礎(chǔ)上,立足公司發(fā)展,創(chuàng)新工作形式,拓展工作的深度和廣度。20xx年度工作計(jì)劃如下所示:
(一)繼續(xù)貫徹質(zhì)量環(huán)境管理體系
組織所有質(zhì)量管理人員(含物業(yè)處辦公室主任、管理部長、維修部長、項(xiàng)目經(jīng)理)參加標(biāo)準(zhǔn)體系培訓(xùn),深入研究討論。貫徹質(zhì)量環(huán)境管理體系要求,按照ISO9001和ISO14001體系標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化管理,提升物業(yè)服務(wù)水平。
(二)創(chuàng)優(yōu)工作
抓好物業(yè)處創(chuàng)優(yōu)工作,適時(shí)、適宜的提供指導(dǎo)和服務(wù)。分批次組織創(chuàng)優(yōu)項(xiàng)目員工赴物業(yè)管理優(yōu)秀示范項(xiàng)目參觀學(xué)習(xí),提升認(rèn)識,為創(chuàng)優(yōu)工作順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件。
(三)經(jīng)理績效考核
根據(jù)各物業(yè)處、職能部門不同情況修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)和體系,明確考核人員、考核方法、考核時(shí)間等,促進(jìn)考核工作制度化、規(guī)范化。
(四)質(zhì)量檢查工作
每月采用日常檢查與不定期暗訪、夜查相結(jié)合方式,利用作業(yè)記錄、工作巡查記錄等相關(guān)記錄,將檢查發(fā)現(xiàn)的問題追本溯源,徹底整改,杜絕隱患。
(五)滿意度調(diào)查
上、下半年各進(jìn)行一次入戶滿意度調(diào)查,據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析物業(yè)服務(wù)存在的問題。將業(yè)主提出的問題和建議整理分類,需要改進(jìn)的積極整改,有待提升的服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范。
(六)經(jīng)理級外出考察
組織經(jīng)理級以上員工外出參觀,學(xué)習(xí)一流物業(yè)服務(wù)企業(yè)的管理模式和管理經(jīng)驗(yàn),促使經(jīng)理提高意識、看到差距,主動(dòng)查找不足,不斷提升物業(yè)服務(wù)與管理水平。
(七)物業(yè)全員知識競賽
完善物業(yè)試題庫,并發(fā)放至各物業(yè)處自行組織學(xué)習(xí),擬于下半年舉辦一次全體員工物業(yè)知識競賽,增強(qiáng)員工的學(xué)習(xí)意識,普及物業(yè)專業(yè)相關(guān)知識,進(jìn)而提升物業(yè)員工專業(yè)素養(yǎng)。
一、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及監(jiān)控的目的:
所謂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,是指監(jiān)控組織通過對教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督,定期收集有關(guān)教學(xué)工作質(zhì)量、教學(xué)成果質(zhì)量和辦學(xué)條件質(zhì)量等方面的信息,在分析整理的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)可能存在的質(zhì)量問題,對教學(xué)行為及時(shí)調(diào)控,以穩(wěn)定與提高教學(xué)質(zhì)量的過程。學(xué)校的根本任務(wù)是育人,教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量是學(xué)校的核心問題,全面提高教學(xué)質(zhì)量,關(guān)系著學(xué)校的生存與發(fā)展。在新形勢下,為了全面保證人才培養(yǎng)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展?;诖?,我校樹立“教學(xué)質(zhì)量生命線”的意識,并積極構(gòu)建系統(tǒng)的、科學(xué)的、有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,堅(jiān)持行之有效的教學(xué)監(jiān)控措施,實(shí)施教學(xué)質(zhì)量的三全管理,有力地促進(jìn)和保證我校教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
二、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的總體系:(基本思路)
1、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的.目標(biāo)體系:
(1)人才培養(yǎng)目標(biāo)系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、人才培養(yǎng)方案等;
(2)人才培養(yǎng)過程系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為教學(xué)大綱的實(shí)施、師資的配備、課堂教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)內(nèi)容和手段的改革、考核內(nèi)容和方式的改革等等;
(3)人才培養(yǎng)質(zhì)量系統(tǒng)——其主要監(jiān)控點(diǎn)為課程合格率、優(yōu)秀率、各項(xiàng)競賽獲獎(jiǎng)率、創(chuàng)新能力等。
2、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的組織體系:由教導(dǎo)處、教研組及教師構(gòu)成三級監(jiān)控組織,根據(jù)管理的職能,在不同層面上實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。
3、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方法體系:
(1)教學(xué)信息監(jiān)控——通過日常的教學(xué)秩序檢查,期初、期中和期末教學(xué)檢查,通過教學(xué)信息反饋和學(xué)生學(xué)習(xí)信息反饋等常規(guī)教學(xué)信息收集渠道,及時(shí)了解和掌握教學(xué)中的動(dòng)態(tài)問題。
(2)教學(xué)督導(dǎo)監(jiān)控——對所有教學(xué)活動(dòng)、各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)、各種教學(xué)管理制度、教學(xué)改革方案等進(jìn)行經(jīng)常性的隨機(jī)督導(dǎo)和反饋
(3)調(diào)整控制方法——根據(jù)信息收集、信息處理進(jìn)行及時(shí)的調(diào)控。
4、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的制度體系:
(1)教學(xué)研究制度
(2)聽評課制度——行政領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、教研組長及同行相結(jié)合的聽評課制。
(3)學(xué)生評教制——每學(xué)期通過問卷調(diào)查的形式,由學(xué)生作為課程教學(xué)評估的主體,對教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估。
(4)教學(xué)常規(guī)制度(涉及教學(xué)計(jì)劃、備課、上課、輔導(dǎo)、作業(yè)、考試等環(huán)節(jié))。
三、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的措施:
1、教學(xué)質(zhì)量意識的強(qiáng)化。
結(jié)合專題及事例,滲透并樹立教師的質(zhì)量管理意識,讓“為了全體學(xué)生的全面發(fā)展”的觀念達(dá)成共識,使具有不同天賦、潛能,不同氣質(zhì)、性格、文化背景的學(xué)生都得到最大的發(fā)展。
2、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的三全管理。
A、全面性管理:要求對全體學(xué)生的思想品德、文化科學(xué)、身體心理、審美、勞技等方面素質(zhì)的提高進(jìn)行全面的評價(jià)監(jiān)控。不僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生的認(rèn)知水平,還應(yīng)包括學(xué)生通過教學(xué)所獲得的作為一個(gè)人所應(yīng)具備的各種綜合素質(zhì)。
B、全員性管理:全體師生都要參與到教學(xué)質(zhì)量管理中。
C、全程性管理:加強(qiáng)教學(xué)工作過程的環(huán)節(jié)性管理,明確教學(xué)工作過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),我校制定的《教學(xué)規(guī)程》指明了各環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。使教師在備課質(zhì)量、上課、作業(yè)、輔導(dǎo)質(zhì)量等方面得到有效控制;使學(xué)生在預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)質(zhì)量等方面得到監(jiān)控。
3、教學(xué)質(zhì)量的檢查。“四結(jié)合”
A、集中檢查與日常檢查相結(jié)合;
B、普遍檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合;
C、檢查與指導(dǎo)相結(jié)合;
D、自檢與互查相結(jié)合。
4、教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)。“三結(jié)合”
A、過程性評價(jià)和終結(jié)評價(jià)相結(jié)合的辦法;
B、定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合;
C、與教師學(xué)期評價(jià)相結(jié)合。
5、教學(xué)質(zhì)量的分析。學(xué)生、任課教師、班主任以及學(xué)校的四級分析。
6、發(fā)揮三級監(jiān)控功能,實(shí)施分層目標(biāo)管理。
(1)一級監(jiān)控--教導(dǎo)處
教導(dǎo)處是監(jiān)控
執(zhí)行的中心,是實(shí)施教學(xué)及管理的實(shí)體,也是實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控最重要的組織,起組織協(xié)調(diào)、分析反饋?zhàn)饔谩?/p>
A、結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)、教育的新形勢,對教師進(jìn)行教學(xué)觀念、教學(xué)方法等方面的師資培訓(xùn)。
B、定期(期初、中、末)檢查或通過網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)抽查教師的備課、上課、作業(yè)等教學(xué)工作情況,發(fā)現(xiàn)有特色的和不足的及時(shí)總結(jié)。每次檢查要突出重點(diǎn),要檢查教學(xué)活動(dòng)的全過程。
C、每學(xué)期定期(單元練習(xí)、期中檢測和期末考試)或不定期進(jìn)行學(xué)科知識、能力的抽查,并對結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析,將情況及時(shí)反饋于任課教師,指導(dǎo)并幫助教師做好質(zhì)量分析,從而提高自身教學(xué)水平。
D、繼續(xù)開展定量性聽課,做到有記錄,有評析。(各教研組內(nèi)成員之間互相聽課要加強(qiáng),新老教師也要互相聽課)
E、每月1次教學(xué)質(zhì)量分析會(huì)。研究、討論、分析并解決教學(xué)中存在的共性問題。
F、召開學(xué)生座談會(huì),了解教師的教學(xué)情況及作業(yè)布置量、批改情況。
(2)二級監(jiān)控--教研組
教研組是中樞及骨干力量,起疏通、組織、調(diào)整、反饋?zhàn)饔谩?/p>
A、組織制定本教研組的各種教學(xué)進(jìn)度與計(jì)劃,并監(jiān)控執(zhí)行。
B、加強(qiáng)教研組的備課活動(dòng),由教研組長負(fù)責(zé),每月集體備課2次,對教學(xué)中的共性問題進(jìn)行專項(xiàng)探討,并做到有書面記錄。
C、由教研組長牽頭,匯總各班學(xué)習(xí)有困難學(xué)生的名單,建立個(gè)人檔案,定期出基本練習(xí)題,對本年級后進(jìn)生進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析。
D、教研組長負(fù)責(zé)學(xué)科的教研活動(dòng),做到計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容、小結(jié)四落實(shí),教研活動(dòng)的開展與記錄及時(shí)、有效果。
E、有針對性地對教育、教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)控與檢查。教研組長每學(xué)期至少檢查兩次教師的備課、作業(yè)情況,要做好記錄與評價(jià)并及時(shí)反饋
(3)三級監(jiān)控--教師自我監(jiān)控
教師是具體執(zhí)行、操作者,也是實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控最直接與最關(guān)鍵的組織。
A、加強(qiáng)質(zhì)量意識,為學(xué)生的全面發(fā)展制定具體計(jì)劃和措施。
B、遵循《教學(xué)規(guī)程》對教學(xué)各環(huán)節(jié)中的要求,不斷提高自身教學(xué)水平。
C、積極參加區(qū)、校組織的各類培訓(xùn)。
D、上課后要有隨筆,及時(shí)記錄課后反思和想法。
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