光陰的迅速,一眨眼就過(guò)去了,我們又將續(xù)寫新的詩(shī)篇,展開(kāi)新的旅程,此時(shí)此刻我們需要開(kāi)始做一個(gè)工作計(jì)劃。但是要怎么樣才能避免自嗨型工作計(jì)劃呢?下面是小編幫大家整理的2025兒科護(hù)士的年度工作計(jì)劃(精選9篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
一、一般護(hù)理
(1)按中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
(2)發(fā)熱、咳喘期,應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng)。喘憋明顯者,取半臥位,經(jīng)常給予翻身,變換體位。
(3)保持呼吸道通暢,痰多時(shí),輕拍背部,促使痰液排除。
二、病情觀察,做好護(hù)理記錄
(1)觀察體溫,呼吸、咳喘、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。
(2)出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時(shí)。應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。
(3)出現(xiàn)體溫驟降或超高熱,心率超過(guò)140次/分或間歇脈時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。
三、給藥護(hù)理
(1)中藥宜溫服或頻服,藥后可給予熱粥、熱湯、以助藥性,微汗而出。
四、情志護(hù)理
穩(wěn)定患兒情緒,避免煩躁,積極配合治療。
五、辯證施護(hù)
(一)風(fēng)寒閉肺
(1)中藥煎劑要趁熱服用,服用后以微汗出為佳?;蛴檬[、姜湯以助汗。
(2)針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞,可控制呼吸急促。
(二)風(fēng)熱閉肺
(1)高熱時(shí)積極采取退熱措施,如針刺大椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰。
(2)煎劑宜稍涼服。多飲水或清涼飲料,如梨汁、藕汁、蘿卜汁以生津止渴。
(三)痰熱閉肺
(1)飲食宜清淡,忌食油膩煎炸食品。
(2)針刺尺澤、合谷、肺俞、足三里。
(四)毒熱閉肺
(1)本證病情重,辯證護(hù)理注意病情變化,應(yīng)特護(hù)觀察,發(fā)現(xiàn)病情加重,采取搶救措施。
(2)中成藥可給清開(kāi)靈注射液。
(五)陰虛肺熱
(1)干咳者,可用川貝母粉蒸梨,或百部、杏仁、麥冬煎水頻服。
(2)盜汗可用五倍子研末醋調(diào)貼神闕。
(3)多食牛奶、雞蛋、瘦肉、鮮魚(yú)及蔬菜。常食百合粥、梨汁以養(yǎng)陰生津止渴。
(六)肺脾氣虛
(1)癥狀護(hù)理:自汗者,用黃芪、浮小麥、麻黃根煎水代茶。
(2)飲食宜易消化,定時(shí)定量??捎命S芪、浮小麥煮粥食以增強(qiáng)體質(zhì)。
六、健康教育
指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),多進(jìn)行戶外活動(dòng),教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,少到人多的公共場(chǎng)所,及時(shí)治療營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾病,教會(huì)家長(zhǎng)呼吸道感染的處理方法。
一、認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作。
科室無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求,認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,樹(shù)個(gè)人形象,樹(shù)科室形象,樹(shù)醫(yī)院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹(shù)立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們目前面臨困難較大,但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn),靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者,全科上下團(tuán)結(jié)一心,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),我們堅(jiān)信,有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),更有全體職工齊心協(xié)力,我們一定完成各項(xiàng)工作,使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
1、人性化管理: 科主任、科護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身管理水平,反對(duì)一言堂,提倡以人為本管理方式,開(kāi)展人性化服務(wù),人性化管理,根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通??浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認(rèn)真仔細(xì)
③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi),30分鐘內(nèi)輸上液體
④危重病人立刻處理,5分鐘內(nèi)輸上液體
⑤護(hù)送危重病人檢查,主管醫(yī)生,主管護(hù)士
⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象
⑧出院時(shí)送出病區(qū),道一聲“慢走”。
三、完善各種規(guī)章制度,成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,熟悉15種核心制度,首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)??剖页闪?/p>
①醫(yī)療質(zhì)量管理小組
②醫(yī)療安全小組
③急救應(yīng)急小組
④病案管理小組
⑤院感控制小組,科主任全盤負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)積極配合,人人盡職盡責(zé),做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量是重中之重,是立院之本。是醫(yī)院生存生命線,重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。
1、從基本素質(zhì)抓起,培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,特別是年輕醫(yī)生,年輕護(hù)士,多是獨(dú)生子女,在家嬌生慣養(yǎng),心理素質(zhì)差,愛(ài)發(fā)脾氣,工作責(zé)任心不強(qiáng),科室發(fā)現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)抓,殺一儆百。
2、抓基層質(zhì)量,抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。
3、抓醫(yī)療文件書寫,從病歷抓起,科主任對(duì)所管的病人心中有數(shù),查房后及時(shí)簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,科主任親自抓危重病人搶救,及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論,1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。
5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,責(zé)任劃分明確,既有分工又有協(xié)作,堅(jiān)持每日三次查房制度,主管醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù),新入院病人一一過(guò)目,消除潛在隱患,嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度,加強(qiáng)與患者溝通,簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書,上對(duì)科室負(fù)責(zé),下對(duì)自己負(fù)責(zé)。質(zhì)控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋。并作處罰、獎(jiǎng)勵(lì)。
五、抓醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責(zé)任人,上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),下對(duì)同志負(fù)責(zé),科室與院方簽定安全責(zé)任書,科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書,責(zé)任明確,安全措施到位,增強(qiáng)防范意識(shí),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,等各種程序執(zhí)行到位,貴重藥品,毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管,特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。完善考核方案,體現(xiàn)多勞多得,科室將醫(yī)療質(zhì)量,安全服務(wù),醫(yī)德作風(fēng),工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中,科室按
1、技術(shù)職務(wù);
2、工作年限;
3、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案;
4、獎(jiǎng)勤罰懶,
a、對(duì)住院患者檢查化驗(yàn)缺項(xiàng)不全的每份病歷扣100元,
b、對(duì)無(wú)故推諉拒收病人,發(fā)現(xiàn)1次扣100元,
c、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無(wú)論對(duì)與錯(cuò),扣當(dāng)事人100元,造成惡劣影響者扣除當(dāng)月績(jī)效工資,
d、差錯(cuò)一次扣100元,重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月績(jī)效工資,
e、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額,對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月績(jī)效工資,
f、發(fā)生醫(yī)療事故,當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償金額并扣除對(duì)當(dāng)月績(jī)效工資。
一、加強(qiáng)個(gè)人的思想意識(shí),提升病人的滿意度
身為兒科護(hù)士在個(gè)人的工作方面必須要有極為正確的工作思想,時(shí)刻保持著以病人的需求為重要標(biāo)準(zhǔn),更好地展開(kāi)自己的工作。在工作的進(jìn)行中還是要以醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)樣的約束好自己,努力地做好自己所負(fù)責(zé)的工作,避免犯下不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范平時(shí)的工作用語(yǔ),在面對(duì)兒科病人時(shí)注重文明的交流,給病人以更好的就醫(yī)體驗(yàn)。定期地向就醫(yī)的病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的訪談,從病人的交流中明白自身還需要成長(zhǎng)與改變的點(diǎn),更是努力朝著更好的方向去奮斗。
二、強(qiáng)化個(gè)人工作能力,及時(shí)參與各項(xiàng)學(xué)習(xí)
為了更好的提升個(gè)人在工作中的各項(xiàng)能力,那便是真的需要去更加努力地做好應(yīng)該要做的事情,同時(shí)在工作中去反省自己,明白自身存在的錯(cuò)誤,做好所在崗位所負(fù)責(zé)的工作。醫(yī)院時(shí)常會(huì)有較多的專業(yè)知識(shí)或是其他方面的培訓(xùn),應(yīng)該要積極地參與,在培訓(xùn)中去尋找到自己更需要去進(jìn)步的方面,再在工作中去慢慢感受,一點(diǎn)點(diǎn)的去改變。同時(shí)在平時(shí)的技能考核上也是需要花費(fèi)更多的功夫,每次都必須要引起極大地重視,這樣才能夠真正地明白自己需要努力的地方。在平時(shí)自己也需要多多了解與兒科相關(guān)的知識(shí),如此才好更加便捷的去為自己得工作付出更多的心血。
三、管控好個(gè)人的行為,時(shí)刻嚴(yán)格管理自己
在平時(shí)的工作中就要有工作的樣子,不能夠因?yàn)閭€(gè)人的情緒或是思想的轉(zhuǎn)變,就讓自己的工作狀態(tài)受到改變,更是讓自己在工作中出錯(cuò)。這些的錯(cuò)誤行為都是應(yīng)該要被禁止的,所以更是需要加強(qiáng)在思想上的成長(zhǎng),合理的將工作與生活區(qū)分開(kāi)來(lái),以不同的狀態(tài)去面對(duì)不一樣的人。在工作中更是應(yīng)該要時(shí)時(shí)地考慮到病人的需求,為他們?nèi)プ龈嗟氖虑?,將積極向上的正能量帶給病人,讓相互之間都能夠有更良好的生活態(tài)度。當(dāng)然嚴(yán)格地管理好自己是非常重要的,所以必須要時(shí)時(shí)地讓自己在生活上去成長(zhǎng),去更多的改變自己,努力地以最應(yīng)該有的工作狀態(tài)來(lái)要求自己,時(shí)刻地提醒自己要以最棒的狀態(tài)來(lái)面對(duì)生活,努力為生活而奮斗。
兒科是一支充滿活力,愛(ài)心,刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍。在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,兒科迅速發(fā)展,各項(xiàng)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。在新的一年里,為了貫徹我院“關(guān)愛(ài)生命,親情護(hù)理”的服務(wù)理念,積極響應(yīng)衛(wèi)生部開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐,全面提高兒科護(hù)理工作水平。特?cái)M定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃:
一 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障臨床安全
1、完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)。
2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組。由兩名護(hù)士長(zhǎng)助理不定期進(jìn)行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時(shí)反饋并提出整改措施且作為個(gè)人獎(jiǎng)懲評(píng)優(yōu)的依據(jù),持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
二加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育,提高專科護(hù)理水平。
1、科室制定詳細(xì)的培訓(xùn)及考核計(jì)劃并落到實(shí)處。內(nèi)容為:各項(xiàng)操作技術(shù),常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng),常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī),危急重癥急救,院感知識(shí)及核心制度等。
2、營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護(hù)士中掀起爭(zhēng)做“學(xué)習(xí)型護(hù)士”的高潮。“與時(shí)俱進(jìn),從我做起!”為了滿足不同職稱,不同年資的護(hù)士學(xué)習(xí)需求,科室制定上崗1年內(nèi),3年內(nèi),5年以上護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,堅(jiān)持每周兩次晨會(huì)提問(wèn)。(不超過(guò)15分鐘)選拔技術(shù)能手,對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn),指導(dǎo)和考核。促進(jìn)大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識(shí)、新信息的平臺(tái)。
3、繼續(xù)加大??谱o(hù)士的培養(yǎng)。按計(jì)劃選派護(hù)士輪流赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和參加各類短訓(xùn)班,鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育。讓我們的護(hù)理水平能與時(shí)俱進(jìn)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),并確保??谱o(hù)士的穩(wěn)定性。
4、PICU是無(wú)陪護(hù)病房,所有治療和護(hù)理均由護(hù)士完成。對(duì)于患兒的治愈與康復(fù),一支業(yè)務(wù)精湛,知識(shí)全面,應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍極為重要。 科室每季組織風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。加大力度對(duì)兒科急救技術(shù)與新進(jìn)展的學(xué)習(xí),做到人人過(guò)關(guān)。
三樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量。
1、將我院“關(guān)愛(ài)生命,親情護(hù)理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對(duì)患兒的護(hù)理服務(wù)中。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上做到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者,密切護(hù)患關(guān)系。
3、在科室繼續(xù)深入開(kāi)展禮儀服務(wù)。全科護(hù)士推行普通話服務(wù),做到儀表規(guī)范,淡妝上崗,熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長(zhǎng)隨機(jī)檢查,將禮儀服務(wù)納入護(hù)士個(gè)人質(zhì)量考核,提升護(hù)士整體素質(zhì)。同時(shí)加大健康宣教力度,使廣大家長(zhǎng)理解醫(yī)護(hù)人員,信任醫(yī)務(wù)人員,促進(jìn)醫(yī)患和諧。
四加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院感染率
1、 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度,做到持續(xù)改進(jìn)。
2 、院感質(zhì)控員不定期對(duì)全科院感工作進(jìn)行檢查,護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并責(zé)任到人。
3 、定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)和考核,增強(qiáng)護(hù)理人員的院感意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和消毒隔離制度。
4 、加強(qiáng)一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例。
五加強(qiáng)護(hù)理安全管理,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1、加強(qiáng)急救藥品,物品及器械管理,嚴(yán)格交接班制度,保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持“五查”。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和核心制度的落實(shí)。
3、加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理,嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故管理制度。
4、護(hù)士個(gè)人考核登記及時(shí),每月總結(jié)并公示,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
5、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)做到明確責(zé)任人,分析原因,討論防范措施,及時(shí)落實(shí)整改措施,杜絕類似差錯(cuò)發(fā)生。
6、加強(qiáng)法律相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)。規(guī)范護(hù)理行為。
六做好教學(xué),科研工作
1、科室選拔帶教組長(zhǎng)一名,全面負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2、制定上崗,實(shí)習(xí),進(jìn)修人員培訓(xùn)課件。有計(jì)劃組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。
3、每月召開(kāi)帶教座談會(huì),廣泛征求大家的意見(jiàn),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高帶教水平。
4、增強(qiáng)科研意識(shí),積極撰寫論文。
七加強(qiáng)科室財(cái)產(chǎn),設(shè)備和耗材的管理。
1、貴重設(shè)備專人保管,定期檢查維修。
2、各類物品專人管理,每季清點(diǎn)登記。
3、各類耗材專人管理,每周清點(diǎn)并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時(shí)公布,做到人人有數(shù),杜絕浪費(fèi),增收節(jié)支。
在20xx下半年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),兒科制定工作計(jì)劃如下:
一、突出??铺厣蛟熳o(hù)理品牌
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是兒科護(hù)理工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。
二、抓好質(zhì)量管理
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以"病人為中"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。
從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項(xiàng)、??瓶祻?fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)"以病人為中心"的服務(wù)
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)椋⑽乙?wù)"。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理。
2、把"以病人為中心"的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。
3、建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)
1、發(fā)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。
2、建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。
3、讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理
每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究
避免資源的閑置與浪費(fèi),提高資源利用率,合理配置護(hù)理資源。定量分析,以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi),提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù),取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
作為一名兒科護(hù)士,我要好好規(guī)劃20xx年的工作,這樣才能夠做好這一年的護(hù)理工作,更好地為病患負(fù)責(zé)。
一、工作目標(biāo)
20xx年我要以服務(wù)提高質(zhì)量,更好的為臨床服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),爭(zhēng)取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情,無(wú)差無(wú)錯(cuò),存在問(wèn)題及時(shí)溝通,解決落實(shí),把各項(xiàng)工作規(guī)范再規(guī)范,細(xì)化再細(xì)化。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底,無(wú)延誤。都說(shuō)素質(zhì)決定能力。我要積極提高素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭(zhēng)先進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好兒科的護(hù)理工作。
二、工作計(jì)劃
1、學(xué)習(xí)管理工作規(guī)范:認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,逐句分析研究,不懂就問(wèn),協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成各項(xiàng)工作。掌握各項(xiàng)規(guī)章制度,操作流程,操作規(guī)程,崗位職責(zé),應(yīng)急預(yù)案,做好各項(xiàng)工作。
2、接受最新知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì):積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),做好每一項(xiàng)工作。
3、主動(dòng)熱情服務(wù),提升服務(wù)理念:為病人服務(wù)“主動(dòng)上門”,及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹(shù)立良好的服務(wù)形象,定期到病人當(dāng)中征求意見(jiàn),更周到的為每一名病人服務(wù)。
4、加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),樹(shù)立“天使”形象:加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。
三、保證措施
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí):加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)知識(shí),利用業(yè)余時(shí)間多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)的新動(dòng)態(tài)。
2、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的操作:在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),做到膽大心細(xì),客服心里障礙。定期或不定期對(duì)工作進(jìn)行總結(jié),遇有困難及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的其他護(hù)士請(qǐng)教。
3、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作:規(guī)范護(hù)理工作,保持病人的病床整潔,無(wú)異味,無(wú)污跡,物品擺放整齊,輸液滴熟與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
以上是我作為一名兒科護(hù)士在20xx年的個(gè)人工作計(jì)劃,可能還不是很成熟,希望能達(dá)到我所想的目的。在新的一年中,我會(huì)更加努力,認(rèn)真負(fù)責(zé)的去對(duì)待每一項(xiàng)工作,更好的為每一名病人服務(wù),為兒科的建設(shè)貢獻(xiàn)出自己的力量。
一、認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想
堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作科室無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求,認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,樹(shù)個(gè)人形象,樹(shù)科室形象,樹(shù)衛(wèi)生院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹(shù)立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們目前面臨困難較大,但新型合作醫(yī)療給我們帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn),靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者,爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),我們堅(jiān)信,有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),更有全體職工齊心協(xié)力,我們一定完成各項(xiàng)工作,使人民群眾真正放心滿意,內(nèi)兒科工作計(jì)劃。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
1、人性化管理:科主任、科護(hù)士長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身管理水平,反對(duì)一言堂,提倡以人為本管理方式,開(kāi)展人性化服務(wù),人性化管理,根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。科主任、護(hù)士長(zhǎng)敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認(rèn)真仔細(xì)
③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi),30分鐘內(nèi)輸上液體
④危重病人立刻處理,5分鐘內(nèi)輸上液體
⑤護(hù)送危重病人檢查,主管醫(yī)生,主管護(hù)士
⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒,堅(jiān)持周二衛(wèi)生日
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念,徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象
⑧出院時(shí)送出病區(qū),道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度.
成立各種管理組織按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,熟悉15種核心制度,首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)。
科室成立:
①醫(yī)療質(zhì)量管理小組
②醫(yī)療安全小組
③合療管理小組
④急救應(yīng)急小組
⑤病案管理小組
⑥院感控制小組
⑦單病種質(zhì)量管理小組,科主任全盤負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)積極配合,人人盡職盡責(zé),做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量衛(wèi)生院質(zhì)量是重中之重,是立院之本。是衛(wèi)生院生存生命線,重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。
1、從基本素質(zhì)抓起,培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,特別是年輕醫(yī)生,年輕護(hù)士,多是獨(dú)生子女,在家嬌生慣養(yǎng),心理素質(zhì)差,愛(ài)發(fā)脾氣,工作責(zé)任心不強(qiáng),科室發(fā)現(xiàn)一個(gè)重點(diǎn)抓,殺一儆百。
2、抓基層質(zhì)量,抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。
3、抓醫(yī)療文件書寫,從病歷抓起,以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則,科主任、二線醫(yī)生對(duì)所管的病人心中有數(shù),查房后及時(shí)簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,科主任親自抓危重病人搶救,及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論,1周診斷不請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。
5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,責(zé)任劃分明確,既有分工又有協(xié)作,堅(jiān)持每日三次查房制度,二線醫(yī)生對(duì)每日危重病人心中有數(shù),新入院病人一一過(guò)目,消除潛在隱患,嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度,加強(qiáng)與患者溝通,簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書,上對(duì)科室負(fù)責(zé),下對(duì)自己負(fù)責(zé)。職控小組每月或每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋。并作處罰、獎(jiǎng)勵(lì)。
五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責(zé)任人
上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),下對(duì)同志負(fù)責(zé),科室與院方簽定安全責(zé)任書,科室與每個(gè)同志簽好安全責(zé)任書,責(zé)任明確,安全措施到位,增強(qiáng)防范意識(shí),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,等各種程序執(zhí)行到位,貴重藥品,毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管,特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。完善考核方案,體現(xiàn)多勞多得科室將醫(yī)療質(zhì)量,安全服務(wù),醫(yī)德作風(fēng),工作業(yè)績(jī)均拉入考核之中,科室按
1、技術(shù)職務(wù);
2、工作年限;
3、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案,分配按5年以下,10年以下檔次;
4、獎(jiǎng)勤罰懶,
a、對(duì)無(wú)故推諉拒收病人,發(fā)現(xiàn)1次扣30—50元。
b、與患者發(fā)生爭(zhēng)吵無(wú)論對(duì)與錯(cuò),扣當(dāng)事人10—20元,造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。
c、差錯(cuò)一次扣5—10員,重大差錯(cuò)扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。
d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額,對(duì)科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎(jiǎng)金。
e、發(fā)生醫(yī)療事故,當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償,金額并扣除對(duì)當(dāng)月獎(jiǎng)金。
20xx年以來(lái),在x院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確指導(dǎo)和大力支持下,我科全體醫(yī)護(hù)人員,完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)。
一、不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù),順利完成本年度目標(biāo)任務(wù)。
20xx年1-11月兒科的業(yè)務(wù)收入達(dá)到xx萬(wàn)元;1-11月兒科入院人數(shù)達(dá)xx人次、1-11月兒科門診人數(shù)達(dá)xx人次。兒科平均床位使用率保持在90%以上。均較20xx年同期增長(zhǎng),取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。
二、加強(qiáng)科室內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。
全科醫(yī)護(hù)人員從不接受病人的請(qǐng)客送禮,不為了創(chuàng)收而搞亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥。把服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、提高社會(huì)美譽(yù)度等理念落實(shí)到科室的日常工作中去。一年來(lái),科室在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù),重視“重點(diǎn)患兒”的診治,設(shè)置醫(yī)患溝通記錄制度等。住院病人數(shù)較去年增長(zhǎng)。
三、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科由于人員少,無(wú)法派人赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),利用早班交班時(shí)間、休息時(shí)間,集中或自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),利用病歷討論,院、科業(yè)務(wù)講座、上級(jí)醫(yī)師查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)16項(xiàng)核心制度。科內(nèi)利用晨會(huì)時(shí)間,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,狠抓醫(yī)生、護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月安全質(zhì)量檢查,對(duì)不合格表現(xiàn)給以徹底整改。
四、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展
1、做好兒童心理咨詢門診及矮小門診
每周六下午的“兒童心理咨詢門診”,由xxx醫(yī)師坐診,目前患兒就診人數(shù)較去年有所增加。經(jīng)濟(jì)效益欠佳,取得了一定的社會(huì)效益。20xx年新開(kāi)設(shè)的每周六下午“矮小門診”由###醫(yī)師坐診。開(kāi)診以來(lái)創(chuàng)業(yè)務(wù)收入15萬(wàn)元左右。
2、做好兒童哮喘門診
每周六上午的兒童哮喘門診。由三個(gè)診療組長(zhǎng)輪流坐診,兒科病房收治的哮喘患兒已常規(guī)使用一次性氧驅(qū)動(dòng)霧化器進(jìn)行吸入療法,以避免交叉感染的發(fā)生。在急診室也配備有兒科專用的霧化吸入泵用于兒童哮喘的規(guī)范治療。
3、做好實(shí)習(xí)生、本院輪轉(zhuǎn)人員的帶教工作
按實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱要求進(jìn)行實(shí)習(xí)生、本院輪轉(zhuǎn)人員的帶教。由主治醫(yī)師以上人員專門帶教,重視教學(xué)查房及講座與病例討論。
4、科研、論文情況:20xx年兒科在省級(jí)以上刊物已發(fā)表論文六篇。
五、存在的問(wèn)題與不足
1、兒科醫(yī)療病歷質(zhì)量存在缺陷。
有部分病歷存在過(guò)度拷貝情況,有些病史書寫過(guò)于簡(jiǎn)單、不能體現(xiàn)疾病的嚴(yán)重性,有的鑒別診斷書寫不全等,有待于進(jìn)一步改善與提高。
2、兒科醫(yī)患關(guān)系處理不到位。服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的逐漸加強(qiáng),患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,牢固樹(shù)立了“病人是上帝”的準(zhǔn)則,有些家長(zhǎng)認(rèn)為我花了錢,就該得到滿意的服務(wù)和療效,對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不理解。有的患兒病情加重,家長(zhǎng)焦慮、憂悶而醫(yī)護(hù)人員解釋工作未到位,有的醫(yī)護(hù)人員因看熟人而怠慢其他患兒。有些家長(zhǎng)對(duì)兒科疾病的醫(yī)療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足而對(duì)醫(yī)療行為期望過(guò)高。每種疾病有其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,病種、病因、患兒體質(zhì)、免疫力等差異而致療效各異,加之小兒疾病變化急速,身為獨(dú)生子女的家長(zhǎng)對(duì)病情不理解,要求醫(yī)生盡快診斷,藥到病除,立竿見(jiàn)影,要求護(hù)士靜脈穿刺一針見(jiàn)血,家長(zhǎng)在迫切要求治愈的焦急心理指導(dǎo)下,就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄不滿情緒。
因此,我們兒科醫(yī)護(hù)人員必須不斷學(xué)習(xí),努力提高自己的職業(yè)素質(zhì),養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,樹(shù)立良好的醫(yī)療信譽(yù)。才能贏得患兒家長(zhǎng)的信任。
兒科工作節(jié)奏快,急危重病人多,家屬多,靜脈穿刺難度大,所以臨床基本功的
訓(xùn)練特別重要。而兒科年輕醫(yī)護(hù)人員多,故加強(qiáng)、加快對(duì)年輕醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)、加強(qiáng)核心制度的落實(shí),嚴(yán)抓“三基”
培訓(xùn),力爭(zhēng)使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、技能素質(zhì)達(dá)到一個(gè)較高的水平,從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
1、腹瀉的護(hù)理
(1)評(píng)估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見(jiàn)原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過(guò)敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護(hù)理患兒前后要洗手,對(duì)腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理,防止交叉感染。
2、體液不足的護(hù)理
(1)防止體液繼續(xù)丟失通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。
(2)按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水
1)口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事項(xiàng):①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開(kāi)水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。
2)靜脈補(bǔ)液:適用于中度以上脫水的患兒。
①定量:補(bǔ)液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計(jì)液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg、上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。m.cnsjbj.cn
②定性(輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見(jiàn)第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。
③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí),應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴(kuò)充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時(shí)速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補(bǔ)液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補(bǔ)足,滴速約為每小時(shí)8~10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時(shí)5m1/kg、在補(bǔ)液過(guò)程中還要隨時(shí)根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
④注意事項(xiàng):
a、輸液速度過(guò)快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過(guò)慢脫水不能及時(shí)糾正。
b、補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補(bǔ)液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說(shuō)明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說(shuō)明電解質(zhì)溶液比例過(guò)高。
c、及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無(wú)滲液、紅腫。
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。
3、營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理對(duì)輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長(zhǎng)水平。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長(zhǎng)時(shí)間。
4、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時(shí)更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會(huì)*及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
(1)補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無(wú)低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時(shí)采血做電解質(zhì)分析。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時(shí)即可開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀,氯化鉀的濃度不超過(guò)0、3%,滴速不宜過(guò)快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時(shí)間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。
6、代謝性酸中毒的護(hù)理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動(dòng)脈血、補(bǔ)充堿性溶液。
7、對(duì)癥處理
(1)眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜,點(diǎn)眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫過(guò)高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時(shí)擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護(hù)理。
(3)腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
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