當(dāng)我們對人生或者事物有了新的思考時，不如來好好地做個總結(jié)，寫5篇心得體會，這樣我們就可以提高對思維的訓(xùn)練。那么你知道心得體會如何寫嗎？下面是小編為大家整理的診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得體會 篇1

1．最好在學(xué)過了《正常人體解剖學(xué)》 《生理學(xué)》《病理學(xué)》后，再來學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》。西醫(yī)學(xué)的各門為加深對《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的理解，課余時間還應(yīng)對前期課程的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以達(dá)到基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、理論與臨床實踐相結(jié)合的目的。

2．學(xué)習(xí)過程中須補(bǔ)充某些基礎(chǔ)知識的不足。因為《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是建立在如生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)上的。即使考過了《正常人體解剖學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》后，要學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》也還沒有生物學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識。

3．考試后，再來學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，他們很多時候把記中藥藥性、方劑歌訣的方法來學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，這是一個學(xué)習(xí)方法上的錯誤。因為《診斷學(xué)基礎(chǔ)》似乎還沒有現(xiàn)成的歌訣。學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)大綱要求，識記的內(nèi)容在理解的基礎(chǔ)上記憶；領(lǐng)會的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)用已經(jīng)學(xué)過的知識來幫助理解；應(yīng)用的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真正會應(yīng)用。讀書的時候，變記住“是什么”為明白“為什么是這樣，這就是正確的學(xué)習(xí)方法。如果能讀出課本中字面上沒有但實際上包含有的意思，那就更上一層樓了。在理解基礎(chǔ)上記憶，可達(dá)到事半功倍的效果。

4．循序漸進(jìn)、步步為營?！对\斷學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容多、涉及的知識面廣、要記住的名詞概念、參考值、臨床意義就相當(dāng)多，對很多學(xué)生來說都感到困難。有的'學(xué)生習(xí)慣于把一本書讀完后，臨考前再來抓緊時間復(fù)習(xí)，然后應(yīng)考。這種辦法對付某些內(nèi)容少、自己熟悉的課程是行之有效的，可對付《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的考試卻不行。學(xué)習(xí)時應(yīng)當(dāng)分階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完后先總結(jié)歸納，然后做每章后面的練習(xí)題來檢驗自己的熟悉程度。如果能夠達(dá)到大多數(shù)練習(xí)題都對，則需要找出題做錯的原因，然后繼續(xù)學(xué)習(xí)下一章。如果多數(shù)練習(xí)題都做錯或者雖做對但是不知道對的道理，則應(yīng)當(dāng)重新學(xué)習(xí)直到完全弄懂為止。每一篇學(xué)習(xí)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)有小結(jié)，抓住這一篇的主要內(nèi)容。臨考前再來一個總復(fù)習(xí)，這樣考及格的可能性會大大增加。

5．學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的另一特點是必須熟練掌握臨床診斷的檢查方法，尤其是大量的體格檢查法，而這些方法和眾多的體征絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的、而且也是藝術(shù)性的。為達(dá)到熟練掌握各種體格檢查法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了正常狀態(tài)后，才能更好地認(rèn)識病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識鞏固、理解透徹、體會深刻。《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課有很大不同，除課堂教學(xué)、實驗課外，大量的教學(xué)活動應(yīng)在醫(yī)院中進(jìn)行。例如，病史采集，肺部噦音、心臟雜音、肝臟腫大、腦膜刺激征等眾多的體征只有從病人身上才能真切的認(rèn)識到和體會到。當(dāng)然，有臨床醫(yī)師言傳身教，對上述的病史采集、體格檢查法和體征可能會有更加深刻體會。如不具備這些條件，也可以買相關(guān)的體格檢查圖譜、錄音、錄像、光盤等資料，以彌補(bǔ)這方面的不足。

6．學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》，除必須掌握診斷學(xué)的基本理論、基本知識、檢查方法和思維程序外，還必須善于同病人交往，取得病人的信任與合作。因為病史采集、各種體征都要從病人身上去體會，這需要病人的密切配合，而病人常常不愿意讓見習(xí)、實習(xí)的學(xué)生給他作檢查。如果學(xué)生不能正確處理與病人的關(guān)系，即使有老師帶著去采集病史、體格檢查，病人也會拒絕見習(xí)醫(yī)生的詢問和體格檢查。因而處理好與病人的關(guān)系就十分重要。只要我們做到全心全意為病人服務(wù)，一切從病人的利益出發(fā)，關(guān)心體貼病人，同情和愛護(hù)病人，以此為出發(fā)點，就一定能處好與病人的關(guān)系。在體格檢查、診療操作等過程中，切勿增加病人的痛苦。

7．以學(xué)習(xí)教材為主。要對教材仔細(xì)閱讀，對大綱中要求識記、領(lǐng)會、應(yīng)用的內(nèi)容一定要認(rèn)真識記、領(lǐng)會和應(yīng)用。對不懂的部分，尤其是輔導(dǎo)叢書上指明的重點內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對照教材閱讀，因為這些內(nèi)容都可能是學(xué)生中普遍存在的問題。要正確處理基礎(chǔ)知識和應(yīng)用能力的關(guān)系，努力將識記、領(lǐng)會同應(yīng)用聯(lián)系起來，把基礎(chǔ)知識和理論轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力。在全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)自己的自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力。

8．全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上抓住重點。要正確處理重點和一般的關(guān)系。分，但考試內(nèi)容是全面的，而且重點與一般是相互依賴的，不能截然分開。應(yīng)當(dāng)把重點學(xué)習(xí)同兼顧一般結(jié)合起來，切忌孤立地抓重點，更不能把精力放在猜題、押題上。 每個人都可能有自己的一套較好的學(xué)習(xí)方法，如果你沒有比較有把握的成熟學(xué)習(xí)經(jīng)驗，上述方法不妨一試。每一個正確的認(rèn)識都需要“實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識”的過程，臨床醫(yī)師必須在反復(fù)的.醫(yī)療實踐過程中，逐步學(xué)會臨床思維方法、檢查技術(shù)，不斷接受新事物、新理論、新思想，逐步提高自己的診斷水平。在學(xué)習(xí)方法上，也可以根據(jù)自己的不同特點不斷摸索、總結(jié)出適合自己的學(xué)習(xí)方法。

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得體會 篇2

診斷學(xué)基礎(chǔ)是論述診斷疾病的基本理論和方法的一門課程，其基本理論是研究診斷疾病的原理和建立診斷的依據(jù)，基本診斷方法包括癥狀診斷、檢體診斷、實驗診斷、器械檢查及影像學(xué)診斷等。診斷學(xué)基礎(chǔ)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是臨床各科的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識和基本技能。

一、診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容

1.癥狀診斷（symptomatic diagnosis）

2.檢體診斷（physical diagnosis）

3.實驗診斷（laboratory diagnosis）

是通過物理、化學(xué)和生物等方法對患者的血液、體液、排泄物、分泌物、組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢查，以獲得疾病的病原、病理改變或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析的診斷方法。

學(xué)習(xí)實驗診斷必須以癥狀診斷、檢體診斷為基礎(chǔ)，重點掌握各項實驗檢查的參考值及臨床意義。

4.器械檢查（instrument examination）

如心電圖、肺功能和各種內(nèi)鏡檢查等。應(yīng)重點掌握各項檢查的應(yīng)用范圍及診斷價值，逐步學(xué)會常用檢查方法的操作規(guī)范。

5.影像診斷（imaging diagnosis）

包括超聲診斷、放射診斷、放射性核素顯像診斷等，隨著新技術(shù)、新設(shè)備的快速發(fā)展與臨床應(yīng)用，影像診斷的價值已越來越突出，已成為一門專門學(xué)科——影像學(xué)。本書重點介紹影像診斷的常用檢查手段及臨床意義。簡要介紹某些新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用。

二、學(xué)習(xí)要求本課程的學(xué)習(xí)要求是：

①能獨立進(jìn)行系統(tǒng)問診，掌握常見癥狀的病因和臨床意義。

②能以規(guī)范化的手法，系統(tǒng)、全面、有序地進(jìn)行體格檢查，掌握常見體征的臨床意義。

③掌握臨床常用實驗室檢驗項目的適應(yīng)證、參考值和臨床意義。

④掌握心電圖檢查的適應(yīng)證及操作，熟悉正常心電圖和常見異常心電圖的特點及臨床意義。掌握肺功能檢查及內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證。

⑤掌握影像診斷的適應(yīng)證，熟悉或了解其正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)的臨床意義。

⑥能書寫出符合患者客觀實際的、規(guī)范的完整住院病歷。

⑦根據(jù)病史、體格檢查、必要的實驗室及其他檢查資料，進(jìn)行分析，提出初步診斷。

第二章常見癥狀

【導(dǎo)學(xué)】

1.掌握發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、嘔血、腹痛、黃疸、抽搐、意識障礙的病因、臨床表現(xiàn)及特點、伴隨癥狀及問診要點。

2.熟悉發(fā)紺、心悸、水腫、惡心與嘔吐、便血、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、血尿、皮膚黏膜出血、頭痛的病因、臨床表現(xiàn)及特點、伴隨癥狀及問診要點。熟悉主要癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。

3.了解發(fā)紺等10個癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。

本章僅介紹臨床常見癥狀，每個癥狀重點闡述病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及特點、伴隨癥狀、問診要點及診斷思路。

第一節(jié)發(fā)熱。當(dāng)機(jī)體因致熱原作用，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱過多、散熱過少，使體溫超出正常范圍時，則稱為發(fā)熱。

【病因】

發(fā)熱的病因很多，臨床上可分以為感染性和非感染性兩大類，而以感染性發(fā)熱最常見。

1.感染性發(fā)熱各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起發(fā)熱。

2.非感染性發(fā)熱

（1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收：因組織細(xì)胞壞死物質(zhì)吸收所引起的發(fā)熱亦稱為吸收熱。常見于：

①機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷等。

②因血管栓塞或血栓形成的心、肺、脾等臟器梗死或肢體壞死，如急性心肌梗死后發(fā)熱。

③大量組織壞死及細(xì)胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。yJS21.COM

（2）抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。

（3）內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重脫水等。

（4）皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全而引起的低熱等。

（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：因物理、化學(xué)、機(jī)械及感染等因素直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱，稱為中樞性發(fā)熱。常見于中暑、安眠的藥中毒、顱腦出血、外傷、炎癥等。

（6）自主神經(jīng)功能紊亂：因自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。此發(fā)熱一般為低熱，稱為功能性發(fā)熱。

【發(fā)生機(jī)制】

發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制可以分為致熱原性發(fā)熱和非致熱原性發(fā)熱兩大類，前者在臨床上常見。

○1．致熱原性發(fā)熱發(fā)熱激活物包括外致熱原（exogenous pyrogen）和某些體內(nèi)產(chǎn)物。外致熱原如細(xì)菌、病毒、真菌等，以及細(xì)菌毒素、炎癥滲出物、無菌性壞死組織等；某些體內(nèi)產(chǎn)物是指抗原-抗體復(fù)合物、某些類固醇產(chǎn)物等。這些發(fā)熱激活物通過激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等白細(xì)胞），使之形成和釋放內(nèi)生致熱原而引起發(fā)熱。

○2．非致熱原性發(fā)熱：

①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（如顱腦外傷、出血、炎癥、中暑、中毒等）；

②產(chǎn)熱過多（如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)等）或散熱減少。

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得體會 篇3

跟隨楊教授幾個月的學(xué)習(xí)，診斷學(xué)基礎(chǔ)這門考查課今天以考試的形式結(jié)束了。一看到試卷，進(jìn)行瀏覽時，感覺考得很基礎(chǔ)，幾乎沒涉及到疾病的病理機(jī)制，很顯然老師體會到作為我們這一批定點培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，不想給我們太多為難。

一開始看到診斷學(xué)這本書，第一印象就是好厚、太厚了！老實說，學(xué)習(xí)診斷學(xué)是很有難度的。因為要理解并記憶的`內(nèi)容特別多。我很慶幸我們遇到了一個好老師，讓我在學(xué)習(xí)過程中越來越覺得診斷學(xué)是一門非常實用而且有趣味的課程。我深深體會到，每當(dāng)懂得一個可在實際生活中應(yīng)用的疾病相關(guān)知識時，會很有成就感。

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。診斷學(xué)分為六篇，分別是癥狀學(xué)診斷，檢查診斷，實驗診斷，器械檢查，影像診斷，病例與診斷方法?？赡苁怯捎跁r間的原因吧，今年影像診斷就沒有學(xué)習(xí)。

癥狀診斷包括問診和常見癥狀，問診是診斷疾病的第一步，所以很重要。癥狀學(xué)的學(xué)習(xí)是我們能出不學(xué)習(xí)會分析癥狀的病因，產(chǎn)設(shè)備機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別的要點。

體格診斷主要是體格檢查，其檢查的基本方法是視診，觸診，叩診，聽診，嗅診。體格檢查具有很強(qiáng)的技術(shù)性，是臨床醫(yī)生必須具備的基本功，所以楊老師給我們增加了操作實驗課，從這里可以體會到楊老師的良苦用心。

實驗診斷臨床包括：

1、血液檢查；

2、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查；

3、血栓與止血檢查；

4、尿液和腎功能檢查；

5、臨床化學(xué)檢查；（含各種蛋白、糖、脂等成分的檢查）

6、臨床免疫學(xué)檢查；

7、臨床病愿學(xué)檢查；

8、臨床細(xì)胞遺傳學(xué)檢查；

9、體液、分泌物和排泄物檢查。

我認(rèn)為實驗診斷必須注意：當(dāng)實驗結(jié)果當(dāng)實驗檢查結(jié)果與臨床其他表現(xiàn)不符時，必須結(jié)合臨床資料全面分析或進(jìn)行必要的復(fù)查。

器械診斷主要學(xué)習(xí)的心電圖，對于心電圖的學(xué)習(xí)我認(rèn)為只有知道并掌握正常的心電圖才能更好的學(xué)習(xí)掌握疾病或異常時的心電圖。

對于病例的學(xué)習(xí)，老師介紹了病例的書寫格式，內(nèi)容，要求，及病歷舉例，診斷方法，步驟，內(nèi)容，及臨床意義。

雖然這門課程考試結(jié)束了，但對于即將作為醫(yī)生的我來說卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，只是一個知道的開始，但到臨床時還是需要進(jìn)一步的研究學(xué)習(xí)。

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得體會 篇4

人們常說：讀書是一種享受，讀書是一種情懷，讀過一本好書，就像交了一個益友。這學(xué)期讀了《小學(xué)課堂教學(xué)問題診斷》這本書，確實讓我受益匪淺，同時多了一份感想，多了一份收獲。

作為一名老師，我深知備課的重要性。作為教師我們大家都知道，只有備好課才能上好課，才能有效地提高教學(xué)質(zhì)量。我們要備課程標(biāo)準(zhǔn)，備教材，備學(xué)生，備教學(xué)方法，備理論，備生活。我認(rèn)為，備課不等于寫教案。備課應(yīng)該包括鉆研教材、搜集信息、了解學(xué)生、考慮教學(xué)思路和教學(xué)方法、寫教案等。寫教案只是備課的最后一個環(huán)節(jié)：把鉆研教材等方面的所思所得，把教學(xué)的目的要求、重點難點、教學(xué)過程和方法以及搜集到的有關(guān)教學(xué)的信息記錄下來，僅供課前翻閱，以便教師有很好的思路，力求把課上好。

我們是否上好一節(jié)課備課很重要。備課也有規(guī)律和方法，但無統(tǒng)一的模式或思路。因此，我認(rèn)為備課前應(yīng)把握好以下幾個問題。

一、要有一個清析的上課思路，明確上課的重難點，自己的努力方向在哪。

“只有重難點清楚才不至于浪費(fèi)寶貴的上課時間，才能有效的提高學(xué)習(xí)效率，確保重難點的掌握。面對千變?nèi)f化、千姿百態(tài)的教海航程，每個人都容易迷航。因此要切記：“比知識更重要的是方法，比方法更重要的是方向?！?/p>

二、多探索多研究多思考。

“磨刀不誤砍柴工”?！敖處煹挠行湔n，正是教學(xué)成就的表現(xiàn)?！安偾髸月暎^千劍而后識器”，只有多探索才能尋覓到“有效備課”的'路徑，創(chuàng)造深刻而豐富的課堂，實現(xiàn)有效教學(xué)。

三、備“學(xué)生”。

從現(xiàn)實的教學(xué)情況看，一些教師在備課時，往往更多考慮自己怎么上這堂課，而很少把自己當(dāng)學(xué)生來想想，學(xué)生怎么會更有興趣的學(xué)？該怎樣才能較快地掌握呢？所以，在備課中要始終把握自己備課的目的，是要為讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)而備，不是為自己好教而備。

四、寫教案要和本科只是相連接不要脫離實際教學(xué)。

記下的東西都是重要的東西，以防忘記。這相當(dāng)于“作戰(zhàn)計劃”。教學(xué)目標(biāo)要記，過程要記，關(guān)鍵詞語的處理及體會要記，重要的參考資料也寫下來，以及新的體會、新的處理方法等。

五、“反思”的重要性。

這是進(jìn)行二次備課，更有利于專業(yè)成熟與提高。寫教學(xué)反思實際上是對自己的備課及實施的總結(jié)，教案是教師認(rèn)識自己、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗的重要資料。也是對下冊教學(xué)的升入做好準(zhǔn)備。

教師在備課過程中，要更多地注重教學(xué)對象的可接受性。教師在備課時必須充分考慮到自己所教的特點和接受能力，要努力達(dá)到深入淺出的境界；提倡先易后難、由淺入深、反復(fù)練習(xí)、循序漸進(jìn)。

總之，備課要從自己所帶的學(xué)生實際出發(fā)有簡單逐步升入，只要堅持長期積累，以思促教，必有“集腋成裘、聚沙成塔”的收獲。

在日常生活中，我也不斷反思自己，反思學(xué)生，反思課堂?！懊坊ㄏ阕钥嗪畞?，保劍鋒從磨礪出”我相信在自己的不斷努力下，在各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，我會長成一棵平凡的參天大樹，走出一條屬于自己的“充滿艱辛與汗水的，充滿孩子們歡聲笑語的教學(xué)之路。

診斷學(xué)學(xué)習(xí)心得體會 篇5

對中醫(yī)的向往始于年幼尚未懂事的時候。有一次年少無知，一腳踏入奶奶剛燒好的洗澡水里，傻孩子還不會自己把腿抽出來，就只會在那邊哭，等奶奶發(fā)現(xiàn)趕過來時，我的整個腳就快成熟透的豬蹄了。奶奶趕緊抱著我跑到縣醫(yī)院里去，當(dāng)時醫(yī)生做了什么處理我真心回憶不起來了，只是牢牢地記得托他不是那么高明的醫(yī)術(shù)的福，我痛得跟殺豬一樣叫，回家后還哭了一宿睡不著，奶奶心里也不好受，祖孫倆就抱在那兒哭。恰好一個平時和奶奶頗有交情的赤腳醫(yī)生經(jīng)過，見此情景，趕緊從自己的藥箱里揀出幾味草藥，囑咐我奶奶熬水放涼，然后洗掉了我傷口上的膿液，再把草藥搗碎給我敷上，沒多久就感覺沒那么疼了。一個星期后，我腳上的皮膚就重新長好了，只在腳丫子上留下了一個小小的疤。那個時候，我就開始憧憬著成為這樣一個神奇的人，能把病痛從我身上，從我身邊的人身上趕走。

時間一晃快二十年了，在這期間我斷斷續(xù)續(xù)地看了不少中醫(yī)經(jīng)典、啟蒙讀物，雖學(xué)了不少，但總覺得學(xué)得不扎實。這學(xué)期開的基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)給了我一個機(jī)會在老師的指導(dǎo)下系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)。但在我一直的認(rèn)識中，中醫(yī)便是一門從實踐中總結(jié)而來的經(jīng)驗科學(xué)，所以我覺得中醫(yī)的學(xué)習(xí)不應(yīng)只停留在課本上，首先這樣的學(xué)習(xí)方法不能讓我們真正地感受到什么叫滑脈，什么是弦脈，什么樣的舌叫胖大舌，而什么樣的舌又叫瘦小舌，其次這樣的學(xué)習(xí)方法無異于在死記硬背，要學(xué)那就應(yīng)該好好學(xué)，就應(yīng)該讓這些寶貴的知識流動起來，那才是能被我們運(yùn)用的知識。不過這可能也與我們的培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)，畢竟我們的專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)，若中醫(yī)所占比例過多，未免讓人有本末倒置之憂。慶幸的是，我在我們專業(yè)找到了一個志同道合的同學(xué)，她也和我一樣對中醫(yī)有著濃厚的興趣，也不想讓中醫(yī)的學(xué)習(xí)淺嘗即止。于是在詢問老師、閱讀名老中醫(yī)自學(xué)成才的傳記之后，我們決定利用名醫(yī)醫(yī)案做模擬的辯證練習(xí)，在這過程中，我們都獲益匪淺。僅以我們所做練習(xí)中比較有趣的兩個醫(yī)案為例，談?wù)勎以谶@一過程中所學(xué)所思。

醫(yī)案1：患者，女學(xué)生，17歲，自訴：因與同學(xué)去河里捕魚，洗澡戲水，隨之飲食生冷之品，夜間覺身體不適，自服克感敏2片入睡，次日腰腹疼痛難忍，繼而經(jīng)行不暢，量少，色黑有小血塊，伴身酸頭痛，惡心嘔吐，不思飲食?；颊咄纯嗝嫒?，脈沉緊微滑，舌質(zhì)微青，苔白微膩。

在討論初期，我們討論的比較混亂，看到一個癥狀就去想是什么原因，結(jié)果到最后也沒能清楚地表達(dá)出這個患者所患疾病的實質(zhì)。在我一個讀中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)的幫助下，我們重新找到了辨證的思路，從整體入手考慮，以臟腑辨證為主線，辨病位、辨虛實、便表里、便寒熱，以此為線，順藤摸瓜。患者經(jīng)行不暢、量少、色黑有塊，生殖功能障礙，且伴有腹痛、惡心嘔吐，所以病位在腎、脾二臟；脈沉緊，經(jīng)行不暢，同時舌質(zhì)青，青主寒痛，所以為里證、寒癥。在這里我有個困惑是為什么病癥會在短短的兩天之內(nèi)就會發(fā)展為里證，我的同學(xué)的解釋是寒邪正旺，同時正氣虛弱（患者那幾天恰處于經(jīng)期前后），寒邪有可能會直中脾，很快就穿過了表證階段。最后我們嘗試下的辨證結(jié)果便是：寒邪直中，寒凝胞宮、氣滯血瘀，治法當(dāng)溫陽祛寒，行氣化瘀，可選附子理中丸溫中祛寒，以附子溫腎陽，干姜振奮脾陽，我一開始選擇的是血府逐淤湯，卻被我同學(xué)提醒說血府逐淤湯、膈下逐瘀湯等一系列的湯并不是從氣滯入手，而是直接破解久積的淤血，所以其針對的應(yīng)該是中老年那種長年累積下來的血瘀。在此次的辨證練習(xí)中，我們重新溫習(xí)了望聞問切四個方面，主要集中于病史詢問及脈象，對疾病的發(fā)展和方劑的使用有了更進(jìn)一步的了解。

醫(yī)案2：陳某，男，5歲?；純阂虬l(fā)熱6天，門診用抗生素治療無效而住院。住院后經(jīng)胸部X線檢查左肺有片狀陰影，痰液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，診斷為金葡菌肺炎。仍高熱，體溫在三十九攝氏度上下，輕咳，不喘，住院后繼續(xù)用抗生素治療，仍未能控制病情，高熱繼續(xù)，且全身出現(xiàn)皮疹，有的融合成片。住院期間曾用過麻杏石甘湯加減之類的中藥亦未見效。及至住院第九日，病程第十五日請中醫(yī)會診。中醫(yī)所見：患兒煩躁，精神萎靡，皮膚干燥，皮疹色深紅，唇干裂，啼哭無聲且無淚，舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)。

一開始我們用西醫(yī)診斷思維思考，考慮為什么抗生素治療無效，為什么會出現(xiàn)高熱，發(fā)現(xiàn)這樣做并不符合中醫(yī)的辨證思維，然后再重新調(diào)整思路，從中醫(yī)辨證入手?；純旱母邿釕?yīng)為陽亢的表現(xiàn)，而且是因為陰液虧竭導(dǎo)致的陰虛內(nèi)熱，因為他皮膚干燥，唇干裂，啼哭無淚，正是津液耗竭的.表現(xiàn)，所以治法當(dāng)以清熱滋陰。在醫(yī)案隨附的解析中，我們知道了這是典型的溫?zé)岵?，發(fā)病急，熱相中，絳舌是熱入營分的重要辨證依據(jù)，且身上見疹，邪入營分無疑，且如果高熱病例用一般清熱無效時，應(yīng)考慮到液虧、水不濟(jì)火的問題，所以在強(qiáng)有力的清營解毒的同時，應(yīng)當(dāng)給予同樣強(qiáng)有力的滋陰救液，所以治法當(dāng)清營解毒，滋陰救液。

這兩個醫(yī)案的分析中可能還有幼稚之處，還請老師多多見諒，而這就是我們自己不斷摸索練習(xí)的結(jié)果。在這個過程中，我自己學(xué)習(xí)的感受是通過醫(yī)案練習(xí)，我發(fā)現(xiàn)了自己在理論學(xué)習(xí)中薄弱的地方或者理解有誤的地方，并在不斷的重復(fù)中鞏固了知識的記憶，同時知道了這些知識應(yīng)當(dāng)如何運(yùn)用，學(xué)習(xí)的動力更足了，更重要的是體會到了中醫(yī)辨證和西醫(yī)診斷之間思維方式的不同，即便以后自己不是一名中醫(yī)醫(yī)生，但也不會不論寒熱虛實就給病人使用中成藥?？傮w來說，受益良多。但不得不說，這個練習(xí)有一個弊端就是如果缺乏一個強(qiáng)有力的專業(yè)基礎(chǔ)，僅由初學(xué)者自己去進(jìn)行很難有提高，因為像我們這種基礎(chǔ)薄弱的初學(xué)者無法找出自己思維上的漏洞，并且在練習(xí)的過程中如果遇到了問題也無法得到及時解決，而我那位學(xué)中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)在這一過程中給了我們很大的幫助，如果沒有他，估計我們的練習(xí)也僅僅是停留在小打小鬧的階段而已。

基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)的課程告一段落了，但我知道我的中醫(yī)學(xué)習(xí)才剛開始邁上正軌，我會把醫(yī)案練習(xí)堅持下去，并在基礎(chǔ)都熟練之后多去門診見習(xí)，跟隨老師出診。希望在不久的將來，我能在真正的實踐當(dāng)中有質(zhì)的提高。