下面的內(nèi)容主題為“醫(yī)療整改報(bào)告”,是編輯為你整理的,請(qǐng)您仔細(xì)品味本文并收藏以供日后查閱。按理說(shuō),經(jīng)歷過(guò)總有感悟和收獲,在日常的學(xué)習(xí)生活中。報(bào)告的用途越來(lái)越大,報(bào)告特指下級(jí)向上級(jí)匯報(bào)工作。
20__年度,我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20__]276號(hào)文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20__年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先,我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,
同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門(mén)診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,每日費(fèi)用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)亂收費(fèi)行為,沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。
五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
根據(jù)上級(jí)文件及衛(wèi)生院要求,結(jié)合我公共衛(wèi)生科的實(shí)際情況,努力查找當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)和易發(fā)隱患,認(rèn)真組織落實(shí)整改措施,把醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和用火用電安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。結(jié)合我科實(shí)際情況,現(xiàn)將整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下。
一、存在的問(wèn)題
1.接種過(guò)程中無(wú)菌觀念不強(qiáng),一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規(guī)范、無(wú)記錄。
2.由于冬季用電設(shè)備增加,耗電功率加大,導(dǎo)致供電線(xiàn)路負(fù)荷過(guò)重,下班時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)忘關(guān)電源的情況,用電安全存在嚴(yán)重的安全隱患。
二、整改措施
1.建立相關(guān)的一次性物品管理制度責(zé)任到人,對(duì)一次性物品的使用與銷(xiāo)毀全權(quán)負(fù)責(zé)。對(duì)接種人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)增強(qiáng)無(wú)菌意識(shí),加強(qiáng)無(wú)菌作業(yè)管理。
2.我公共衛(wèi)生科在供電部門(mén)的指導(dǎo)下,對(duì)科內(nèi)線(xiàn)路進(jìn)行改造,完成了空調(diào)專(zhuān)線(xiàn)、電熱取暖專(zhuān)線(xiàn)、照明專(zhuān)線(xiàn)等的改造工程,提高了用電安全,增加了工作效益。
通過(guò)此次醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施,我科根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善公共衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供了安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院整改措施
交通醫(yī)院整改措施報(bào)告
我院認(rèn)真按照局黨委關(guān)于三自六不讓活動(dòng)“查擺剖析階段”工作內(nèi)容安排部署,進(jìn)行了院內(nèi)六查六看”,結(jié)合查擺的問(wèn)題,召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì),開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng),把問(wèn)題找準(zhǔn)查實(shí);召開(kāi)黨員干部討論會(huì),把問(wèn)題理清弄明。工作中,積極采取“早打招呼、多拉袖子、常敲警鐘”的方式,將“自律”與“他律”有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)將整改措施匯報(bào)如下:
一、黨建工作整改
一是學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚。平日工作中以業(yè)務(wù)工作為主,把業(yè)務(wù)工作當(dāng)成硬指標(biāo)去完成,有時(shí)集中學(xué)習(xí)人數(shù)不能保
證,只能以自學(xué)為主。二是組織生活不豐富。黨支部活動(dòng)內(nèi)容、形式單一,缺乏吸引力。三是典型宣傳不到位。對(duì)本單位各個(gè)崗位涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)事跡和先進(jìn)典型挖掘不深,宣傳力度不夠,在一定程度上影響了一些黨員的工作積極性,還有待于進(jìn)一步深入基層了解情況,擴(kuò)大宣傳,弘揚(yáng)先進(jìn)。
1、整改目標(biāo):建設(shè)一流學(xué)習(xí)型黨支部
2、整改時(shí)限:3月至5月
3、整改落實(shí)人:肖靜
4、整改措施
一要堅(jiān)持學(xué)習(xí)理論與學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)相結(jié)合。注重理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合、相促進(jìn),不僅要立足本行業(yè)、本專(zhuān)業(yè),注重業(yè)務(wù)知識(shí)和技能學(xué)習(xí),而且要系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的先進(jìn)性建設(shè)理論;還要開(kāi)闊眼界,拓展思路,真正在理論上有新收獲,思想上有新進(jìn)步,能力上有新提高。
二要堅(jiān)持創(chuàng)新組織生活與建立長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。要根據(jù)工作實(shí)際,不斷
豐富組織生活內(nèi)容,提高組織生活的針對(duì)性。充分運(yùn)用知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽、組織參觀考察、座談會(huì)等有特色活動(dòng)方式,輔之開(kāi)展一些適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)和義務(wù)清掃、文化宣傳等活動(dòng),既能鍛煉黨員的組織管理能力,又能激發(fā)黨員參與黨組織活動(dòng)的積極性,進(jìn)一步為廣大黨員提供施展個(gè)性和才智的舞臺(tái)。健全黨員教育和培訓(xùn)機(jī)制,提高綜合素質(zhì),做好本職工作。要完善黨員民主權(quán)利保障機(jī)制,讓黨員參與黨內(nèi)事務(wù)的討論和決策,增強(qiáng)黨員的榮譽(yù)感和責(zé)任意識(shí);要健全民主評(píng)議黨員機(jī)制,讓群眾知情,讓群眾評(píng)議,使黨員自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督;要嚴(yán)格黨內(nèi)生活,堅(jiān)持“三會(huì)一課”制度和黨風(fēng)廉政制度,規(guī)范黨員行為。
三要堅(jiān)持查找差距與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合。每個(gè)黨員要立足工作實(shí)際,圍繞工作目標(biāo),認(rèn)真查找我們?cè)谒枷胝J(rèn)識(shí)、工作方法、精神狀態(tài)等方面存在的不 1
足和差距,對(duì)于查找出的問(wèn)題,要
積極主動(dòng)的進(jìn)行改正,使每個(gè)黨員認(rèn)識(shí)到單位的發(fā)展與自己息息相關(guān),進(jìn)而積極參與到單位的各項(xiàng)管理活動(dòng)中去。
二、社區(qū)衛(wèi)生工作整改
一是缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,嚴(yán)重影響醫(yī)院診療工作的開(kāi)展,日常診療工作中缺乏有資歷的醫(yī)療人才,在這方面還有很大的潛力可挖。二是與大醫(yī)院進(jìn)行交流少,應(yīng)該加強(qiáng)與我區(qū)宣鋼二附等大醫(yī)院的交流和聯(lián)系,多派遣本院大夫到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),結(jié)成幫扶對(duì)子。三是
健康檔案的利用率有待提高。
1、整改目標(biāo):建設(shè)新型社區(qū)衛(wèi)生工作管理體系
2、整改時(shí)限:6月至8月
3、整改落實(shí)人:王建敏
4、整改措施
一要在今后應(yīng)該多配置一些醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員彌補(bǔ)我們醫(yī)療技能方面的“短腿”。二要積極與大醫(yī)院進(jìn)行交流聯(lián)系,多派遣本院大夫到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),結(jié)成幫扶對(duì)子。同時(shí),每年應(yīng)有上述兩家大醫(yī)院的知名專(zhuān)家來(lái)中心坐診,讓高水平的醫(yī)生真正下到基層,來(lái)解決中心醫(yī)務(wù)人員的求知渴望和群眾們的求醫(yī)需求,搞好傳幫帶等技術(shù)難題和患者就診難題。三要有效提高健康檔案的利用率,通過(guò)中心醫(yī)務(wù)人員的入戶(hù)走訪(fǎng)和免費(fèi)體檢等方式使檔案真正利用起來(lái)。
三、社區(qū)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改
當(dāng)前,我們認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)xxx門(mén)指示精神,在轄區(qū)居民中大力開(kāi)展
每年一次測(cè)血糖免費(fèi),65歲以上老人高血壓、糖尿病免費(fèi)體檢一次的活動(dòng),但還不能滿(mǎn)足群眾們需求,他們強(qiáng)烈要求這樣的活動(dòng)要多開(kāi)展些,服務(wù)的項(xiàng)目在多樣些,所以這方面的服務(wù)力度還需要繼續(xù)加大,目前通過(guò)我們的入戶(hù)走訪(fǎng)吸引了不少群眾慕名而來(lái),但仍然有一些群眾還沒(méi)有覆蓋到。有鑒于此,應(yīng)該更加密切聯(lián)系轄區(qū)居民。
1、整改目標(biāo):建設(shè)便民惠民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2、整改時(shí)限:9月至10月
3、整改落實(shí)人:王秀榮
4、整改措施
一要突出人文關(guān)懷
職工建議應(yīng)積極營(yíng)造“溫馨、安全、便捷、誠(chéng)信”的氛圍,在中心門(mén)診大廳設(shè)立就診流程、導(dǎo)醫(yī)臺(tái),發(fā)放宣傳資料,提供“一站式”服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程及時(shí)解決患者投訴,設(shè)專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)接待和解釋及時(shí)化解矛盾,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人員的健康教育宣傳地,將醫(yī)療保障知識(shí)宣傳貫
徹其中,通過(guò)定期健康教育討論發(fā)放宣傳資料,深入社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診等形式增加廣大參保人員對(duì)疾病和健康知識(shí),轉(zhuǎn)變重治輕防小病大治的就醫(yī)觀念,引導(dǎo)患者正確的醫(yī)療消費(fèi)觀念。
二要豐富營(yíng)銷(xiāo)手段
通過(guò)感動(dòng)服務(wù),加強(qiáng)“一對(duì)一”服務(wù)與營(yíng)銷(xiāo)主要包括:1注意環(huán)境和儀表、
2、主動(dòng)服務(wù)、
3、人性化服務(wù)、4個(gè)性化服務(wù)、5換位思維、6負(fù)責(zé)到底、7為患者省錢(qián)、8一次等于一輩子、9一個(gè)人等于十個(gè)人、10一個(gè)人等于一片人、11引導(dǎo)需求、12重視送別、13關(guān)注細(xì)節(jié)、14重視投訴、15全程服務(wù),這樣可以使患者肯定中心的服務(wù),會(huì)自發(fā)地成為中心的最佳宣傳員,也會(huì)開(kāi)發(fā)出一片忠誠(chéng)的市場(chǎng)。
通過(guò)特定的概念訴求、以擺事實(shí)講道理的方式使患者走進(jìn)中心設(shè)定的“思維圈”,以強(qiáng)有力的有針對(duì)性的文字模式和口頭傳播,比如:新聞、第三方評(píng)論、訪(fǎng)談等。
醫(yī)療與健康信息相關(guān),醫(yī)療知識(shí)卻是深?yuàn)W莫測(cè),人們迫切需要通俗易懂的醫(yī)療常識(shí)傳遞。因此醫(yī)療行業(yè)的軟文營(yíng)銷(xiāo)有關(guān)其他行業(yè)不具備的行業(yè)優(yōu)勢(shì),醫(yī)療類(lèi)的軟文更能名正言順,也水到渠成的被大人接受。
2014-6-10
在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號(hào)文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人對(duì)門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng),回訪(fǎng)率%,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門(mén)診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門(mén)診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查中,病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
? ? ? ?醫(yī)院重視保
旭日西社區(qū)傳染病報(bào)告管理整改措施
整改措施︰
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),提高思想認(rèn)識(shí)
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病報(bào)告管理相關(guān)制度,建立獎(jiǎng)罰制度并落實(shí)到個(gè)人,使用統(tǒng)一規(guī)范的門(mén)診日志、出入院登記本、檢驗(yàn)和影像登記,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓,公共衛(wèi)生科具體落實(shí),把疫情管理列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核評(píng)分內(nèi)容。
二、加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查
定期組織疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我縣各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并及時(shí)將檢查情況通報(bào)各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、加強(qiáng)日常管理,提高報(bào)告質(zhì)量
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理人員每月對(duì)本院傳染病報(bào)告管理自查,并將自查情況進(jìn)行總結(jié)上報(bào),著力發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告管理中存在的問(wèn)題。
四、加強(qiáng)培訓(xùn),提升專(zhuān)業(yè)能力
加強(qiáng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床醫(yī)生的培訓(xùn),讓醫(yī)生了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn),提升傳染病的診斷能力,規(guī)范門(mén)診日志和出入院登記及化驗(yàn)登記的書(shū)寫(xiě),防止出現(xiàn)普通腹瀉寫(xiě)成感染性腹瀉,陳舊性肺結(jié)核未注明等情況導(dǎo)致漏報(bào)。
貫徹落實(shí)云人社通?__?100號(hào)文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會(huì)保障局要求,結(jié)合《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《__省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà),《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購(gòu)貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門(mén)口設(shè)有明顯的夜間購(gòu)藥標(biāo)志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū),且所有證書(shū)均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米,共配備4臺(tái)電腦,其中有3臺(tái)電腦裝藥品零xxx,1臺(tái)裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、州藥品銷(xiāo)售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議,并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的落實(shí)。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導(dǎo)工作,對(duì)醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問(wèn)題提出了監(jiān)督意見(jiàn),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,尤其是污水處理不達(dá)標(biāo)問(wèn)題,指定醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、落實(shí)本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作,要求在五個(gè)工作日內(nèi)完成整改,確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 , 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求。
具體措施如下:
一、根據(jù)《xxx水污染防治法》 ,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,制定細(xì)致、實(shí)操性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。
二、加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、清潔工、污水、污物處理專(zhuān)職人員的培訓(xùn),使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)。
三、設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)管理,鑒于此崗位的危險(xiǎn)性,除每月增加100元補(bǔ)貼外,每年還進(jìn)行健康體檢一次,對(duì)乙肝表面抗原陰性者給予預(yù)防接種。
四、各科室運(yùn)送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶,以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢,污水處理專(zhuān)職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥,清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù),評(píng)估醫(yī)院工作量及污水。
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來(lái),在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)____;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《__市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人對(duì)門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng),回訪(fǎng)率,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交_制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交_、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。
通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門(mén)診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門(mén)診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時(shí)間,為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查中,病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門(mén)的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照__市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求,結(jié)合實(shí)際狀況,我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議,周密部署各項(xiàng)工作,在全院內(nèi)開(kāi)展安全醫(yī)療大檢查工作?,F(xiàn)將自查狀況總結(jié)如下:
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)召開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議,將院內(nèi)重點(diǎn)科室,重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查,主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看,并教育職工人人做好安全工作,以免意外事故的發(fā)生,消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查資料
院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查,包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況,易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目,具體狀況如下:
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)制落實(shí)狀況良好,成立了由衛(wèi)義能院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,值班人員到位,各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度,急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善,供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全,處理方式貼合標(biāo)準(zhǔn),做到了有專(zhuān)人管理并職責(zé)到人。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故,制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案,成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍,持續(xù)通訊暢通,建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
(四)治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度,人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
(五)、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化,個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善,滅火器材配備不到位。
3、水井未設(shè)置安全防護(hù)裝置,門(mén)診綜合樓建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)未設(shè)置防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)識(shí)。
三、整改措施
我院透過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié),我們將采取過(guò)硬措施用心整改,以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢,到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查,對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)職責(zé)人的職責(zé)。
1、通過(guò)此次醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施,我院根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過(guò)衛(wèi)生局驗(yàn)收,樹(shù)立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。(使用熱度:5092人次)
2、安全隱患整改報(bào)告(使用熱度:4146人次)
3、通過(guò)此次排查,我們更清醒地認(rèn)識(shí)到平安校園創(chuàng)建的重要性,任務(wù)艱巨,唯有各方努力,大力配合,方能保一方平安。(使用熱度:931人次)
4、x年x月x日(使用熱度:917人次)
5、20xx年xx月xx日(使用熱度:251人次)
根據(jù)“衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知”的要求,結(jié)合我單位情況,對(duì)我中心的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作,具體內(nèi)容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組,明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案,做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。
二、專(zhuān)用設(shè)備、專(zhuān)用包裝
醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運(yùn)送收集桶,設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處,并貼有警示標(biāo)志和警示語(yǔ)。
三、收集、運(yùn)送、暫存管理:
從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規(guī)范。
1、分類(lèi)收集規(guī)范,嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)收集(感染性廢物、損傷性廢物),杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)。
3、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口,防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。
4、運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具,有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護(hù):
醫(yī)療廢物管理人員在收集、運(yùn)送過(guò)程中,穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等。
五、人員培訓(xùn)情況:
醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)2次,內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施:
通過(guò)這次對(duì)我中心的醫(yī)療廢物管理工作的自查,我們發(fā)現(xiàn)了一些不足,主要問(wèn)題有:
1、工作人員有時(shí)會(huì)把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們做了具體的整改措施:對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)療廢物分類(lèi)的熟悉度;各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程,及時(shí)做好登記等。
在以后的工作中,我們將通過(guò)不斷的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
一、健全組織、完善制度:
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組,明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個(gè)人防護(hù)制度,醫(yī)療廢棄物專(zhuān)職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類(lèi)表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊(cè)”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程,保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類(lèi)收集管理:
分類(lèi)收集規(guī)范,嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物),杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi),不得再取出。醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí),做到有效封口,貼上標(biāo)簽。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液,應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物,應(yīng)用雙層專(zhuān)用包裝物,并及時(shí)密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)及專(zhuān)業(yè)人員管理:
運(yùn)送醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員在運(yùn)送時(shí),必須穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等,做到持證上崗,定期體檢運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線(xiàn)運(yùn)送至?xí)捍娴亍J占D(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時(shí),必須按照指定的路線(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn),使用指定電梯,禁載人和運(yùn)送醫(yī)療廢物同時(shí)進(jìn)行,電梯運(yùn)送醫(yī)療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口,防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。運(yùn)送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施,易于清潔、消毒。運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。嚴(yán)防暴露損傷,發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地,暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū);
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施;易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理:醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)識(shí)清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備,定期消毒,嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作,采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理,有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的科室,對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記,登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理,禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生,定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的《應(yīng)急預(yù)案》對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露,必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施,嚴(yán)防發(fā)生二次污染,確保安全。
按照20xx年《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案的通知》([20xx]5號(hào))及《xx省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于做好中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的通知》(鄂衛(wèi)計(jì)通[20xx]3號(hào))的要求,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量自查,現(xiàn)將自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯報(bào)如下:
1、醫(yī)院地理布局設(shè)置不科學(xué)問(wèn)題,宜城市中醫(yī)醫(yī)院位置處于市內(nèi)老城區(qū),規(guī)模偏小,占地少,醫(yī)院整體布局欠科學(xué)、功能欠完善、醫(yī)療環(huán)境欠好的問(wèn)題,如我院手術(shù)室布局不合理,達(dá)不到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)、胃鏡室不合格、發(fā)熱門(mén)診及腸道門(mén)診設(shè)置不規(guī)范等?,F(xiàn)已由中央財(cái)政、省衛(wèi)計(jì)委、宜城市市政府開(kāi)始投入資金并督導(dǎo)建設(shè),預(yù)計(jì)兩年內(nèi)建設(shè)施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫(yī)醫(yī)院將成為一所功能齊全的中醫(yī)醫(yī)院。
3、結(jié)合國(guó)家向中醫(yī)藥事情發(fā)展的政策和我院實(shí)際情況,反復(fù)討論制定可行性、操作性及針對(duì)性強(qiáng)的發(fā)展計(jì)劃、措施,并將各項(xiàng)計(jì)劃任務(wù)細(xì)化到各科室。醫(yī)院實(shí)施建設(shè)名院、名科、名醫(yī),實(shí)施“科教興院工程”的發(fā)展戰(zhàn)略,明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。在醫(yī)院管理體系中建立了引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度,各科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作,并制定鼓勵(lì)措施。
4、加快重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、學(xué)科建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃中的階段目標(biāo)、分項(xiàng)目標(biāo)的具體計(jì)劃、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成項(xiàng)目的措施、經(jīng)費(fèi)使用的具體情況等每年組織進(jìn)行一次自查。并根據(jù)需要,隨時(shí)抽查各級(jí)重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)的建設(shè)工作情況。截至20xx年12月我院現(xiàn)有xx省重點(diǎn)專(zhuān)科皮膚科,在建xx省重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)科室腦病科,襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)重點(diǎn)專(zhuān)科骨傷科,在建兩個(gè):針灸科、肛腸科,上述五個(gè)科室嚴(yán)格按照《重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)管理辦法》建設(shè),發(fā)揮重點(diǎn)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì),醫(yī)院年終考核著重檢查專(zhuān)科建設(shè)執(zhí)行情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。
5、中醫(yī)藥特色建設(shè)不顯著,安排青年醫(yī)師進(jìn)行名老中醫(yī)師承教育,并制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃,并具體實(shí)施。全院各臨床科室每年對(duì)中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化并科室內(nèi)討論,嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療常規(guī)在臨床上的應(yīng)用,提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃,并具體實(shí)施,基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目的順利實(shí)施。中醫(yī)藥項(xiàng)目是參與醫(yī)改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措,市衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)了多項(xiàng)有力措施,提高了中醫(yī)藥服務(wù)水平,在國(guó)家和各級(jí)主管部門(mén)扶持中醫(yī)藥政策落實(shí)到位情況下,通過(guò)配置診療設(shè)備和改善就醫(yī)環(huán)境,中醫(yī)藥服務(wù)能力得到明顯提升,中醫(yī)藥在緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)中充分發(fā)揮了低成本優(yōu)勢(shì),讓群眾得到實(shí)惠。
6、不斷加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人才隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn),優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),提高醫(yī)院整體診療水平,壯大中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院出臺(tái)《宜城市中醫(yī)醫(yī)院20xx年職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計(jì)劃與實(shí)施方案》并成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理小組,由分管科教的副院長(zhǎng)牽頭,人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科負(fù)責(zé)人作為小組成員,負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、管理全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃及遠(yuǎn)景發(fā)展計(jì)劃,制定全院專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃及實(shí)施方案??平炭曝?fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃的組織和實(shí)施,并建立全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼教檔案。
7、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等,規(guī)范上級(jí)醫(yī)師的查房?jī)?nèi)容,發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師查房的指導(dǎo)作用;努力提高臨床醫(yī)生中醫(yī)辨證論治水平,加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),每月組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)1次以上。定期組織科內(nèi)、院內(nèi)的疑難病例討論、死亡病例討論,并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫(yī)療質(zhì)量管理,完善質(zhì)量控制體系,切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)控工作。每年開(kāi)展2-3次的中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)、每月開(kāi)展1次中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),制定獎(jiǎng)懲措施,定期組織考試,要求合格率達(dá)100%。嚴(yán)格落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)制度,提高全體醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)水平和中醫(yī)診療水平;規(guī)范使用抗菌素,掌握用藥指癥,嚴(yán)格落實(shí)抗菌素的分級(jí)管理制度,加強(qiáng)對(duì)診療方案及臨床路徑的知識(shí)的培訓(xùn)及在病歷中的落實(shí),并將各項(xiàng)工作與每月的績(jī)效工資相掛鉤。
8、重視醫(yī)院感染管理工作,醫(yī)院在20xx年安排專(zhuān)門(mén)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理,并調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)院院感管理工作,讓醫(yī)院感染管理水平及業(yè)務(wù)能力逐步得到提高。醫(yī)院將加大對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房設(shè)備設(shè)施投入,按照現(xiàn)有的空間對(duì)原有的房屋設(shè)施進(jìn)行徹底改造升級(jí),在一年的時(shí)間內(nèi),逐步達(dá)到xxx醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理要求;對(duì)感染高危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定防護(hù)措施,保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)院感染的隱患。在醫(yī)院感染控制工作方面:加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌素,開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè),有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,對(duì)醫(yī)療廢物暫存處在近一個(gè)月內(nèi)再次進(jìn)行改造,重新制訂規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專(zhuān)人管理,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)上報(bào)傳染病。
9、完善醫(yī)院護(hù)理工作。一是合理配備護(hù)理人力資源,使病區(qū)床護(hù)比達(dá)1:的要求。重新修改制定符合本院的中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn),每月月底組織所有的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并將檢查結(jié)果與季度獎(jiǎng)金掛鉤。五是護(hù)理部落實(shí)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn),要在在入院護(hù)理評(píng)估單與護(hù)理記錄中,體現(xiàn)辯證施護(hù),在日常護(hù)理工作中,積極開(kāi)展與推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)院對(duì)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用單獨(dú)體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)分配方案中,以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
根據(jù)我院《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作方案》的要求,自x月,全院進(jìn)入了“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”第三階段,即督查整改階段,主要開(kāi)展了以下工作。
一、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)巡查,深入推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)
為了深入推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng),經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定,自x月x日起,我院組織了“改善醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)巡查”。每周由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭,帶領(lǐng)部分職能科室工作人員,本著“方便患者、方便臨床”的原則,通過(guò)實(shí)地查看、訪(fǎng)談醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬等形式,對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、診療流程和環(huán)境設(shè)施等進(jìn)行全面巡查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不方便患者就診、影響臨床科室工作效率等問(wèn)題,能現(xiàn)場(chǎng)整改的,明確責(zé)任部門(mén),立即整改,其他問(wèn)題提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論,明確整改措施和責(zé)任部門(mén)限期整改。整改情況由巡查人員負(fù)責(zé)追蹤驗(yàn)證,并在院長(zhǎng)辦公會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)。巡查發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn),予以全院通報(bào)表?yè)P(yáng),對(duì)于可持續(xù)、可復(fù)制的亮點(diǎn),在全院進(jìn)行推廣。截至x月x日,共進(jìn)行了x輪“專(zhuān)項(xiàng)巡查”,發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)x余項(xiàng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題x余項(xiàng),涉及醫(yī)療安全、診療流程、信息化建設(shè)、醫(yī)保管理和后勤保障等諸多方面?,F(xiàn)場(chǎng)整改問(wèn)題x余項(xiàng),其他問(wèn)題整改情況正在追蹤驗(yàn)證過(guò)程中。
二、延伸服務(wù)舉措,改善患者就診感受
1、開(kāi)發(fā)“口服藥短信提醒系統(tǒng)”,指導(dǎo)患者用藥。醫(yī)院信息科和藥劑科聯(lián)合開(kāi)發(fā)了“口服藥短信提醒系統(tǒng)”,當(dāng)門(mén)診醫(yī)師開(kāi)具口服藥物處方后,信息系統(tǒng)可自動(dòng)將該藥物的服用注意事項(xiàng),通過(guò)短信形式發(fā)送到患者手機(jī),進(jìn)一步保證了患者的用藥安全。
2、運(yùn)用“醫(yī)患溝通板”,“傾聽(tīng)”患者心聲。為了更好地了解語(yǔ)言障礙患者的需求和心聲,康復(fù)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極探索新溝通方式,制作了“醫(yī)患溝通板”。溝通板上用簡(jiǎn)單的圖片和文字表明了如吃飯、喝水、疼痛、大小便、想家等日常需求。語(yǔ)言障礙患者可用手指點(diǎn)相關(guān)圖片表達(dá)需求,讓醫(yī)護(hù)人員和家屬能明白其心聲。目前“醫(yī)患溝通板”已在重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和血栓科推廣使用,得到了患者和家屬的一致好評(píng)。
3、舉辦社區(qū)健康教育活動(dòng),提高群眾防病治病能力。我院血栓科深入社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),先后舉辦了x次“血栓病健康教育及社區(qū)義診活動(dòng)”,接診x余人次、發(fā)放宣傳材料x(chóng)余份,并與社區(qū)達(dá)成協(xié)議,每周固定時(shí)間派專(zhuān)家到社區(qū)義診。我院還舉辦了秋季糖尿病健康教育講座,醫(yī)務(wù)人員針對(duì)胰島素治療、糖尿病與脂肪肝關(guān)系、糖尿病患者秋季護(hù)理等進(jìn)行了深入淺出的講解,并通過(guò)播放小視頻、PPT、有獎(jiǎng)問(wèn)答等形式寓教于樂(lè),加深了患者對(duì)糖尿病的了解?;顒?dòng)后還免費(fèi)為糖友們測(cè)量骨密度、血糖、血壓等。通過(guò)一系列健康宣教和義診活動(dòng)的開(kāi)展,加深了患者和家屬對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí),也進(jìn)一步增強(qiáng)了其防病治病的能力。
三、研發(fā)康復(fù)管理信息系統(tǒng),助力康復(fù)患者科學(xué)康復(fù)
我院信息科和康復(fù)科聯(lián)合,自主研發(fā)了康復(fù)管理信息系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)可對(duì)患者實(shí)施病情評(píng)估和治療效果評(píng)價(jià),還實(shí)現(xiàn)了對(duì)康復(fù)治療排隊(duì)叫號(hào)和治療工作量統(tǒng)計(jì)等,基本覆蓋了患者康復(fù)治療全過(guò)程。系統(tǒng)自投入使用以來(lái),患者在病房里就可查閱自己的治療師和治療時(shí)間,縮短了等候時(shí)間,保障了各項(xiàng)康復(fù)治療有序進(jìn)行,取得了明顯的效果??祻?fù)科護(hù)理人員還根據(jù)患者需求,制作了許多健康教育視頻資料,包括科室宣傳、火災(zāi)警示、預(yù)防跌倒墜床、肢體康復(fù)操和翻身訓(xùn)練等,在康復(fù)大廳和病房顯示屏滾動(dòng)播放,增加了患者和家屬的康復(fù)知識(shí)。
四、服務(wù)百姓健康,開(kāi)展送愛(ài)下鄉(xiāng)義診活動(dòng)
x月x日-x日,我院組織專(zhuān)家醫(yī)療隊(duì)共x人,在徐洪玉副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,攜帶便攜式B超機(jī)、心電圖機(jī)、血糖儀、藥品和各類(lèi)健康教育宣傳手冊(cè)等,趕赴臨沂市平邑縣老池峪、香山前和花果峪等村莊為當(dāng)?shù)厝罕娏x診。醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家與當(dāng)?shù)厝罕娒鎸?duì)面接觸,零距離溝通,細(xì)心問(wèn)診、檢查、開(kāi)處方、指導(dǎo)用藥和解答咨詢(xún)。義診活動(dòng)共接診病人x人次,做心電圖檢查x人次,B超檢查x人次,測(cè)血壓、血糖x人次,發(fā)放藥品x人次,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放健康教育手冊(cè)x余份,把健康知識(shí)和醫(yī)療服務(wù)送到群眾家門(mén)口,受到了當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛好評(píng)。
五、強(qiáng)化員工培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員綜合能力
為進(jìn)一步提升員工綜合能力,醫(yī)院組織一系列培訓(xùn)活動(dòng),包括醫(yī)學(xué)人文教育、護(hù)理人員床邊綜合能力培訓(xùn)考核和心電圖知識(shí)培訓(xùn)、新員工核心醫(yī)療制度培訓(xùn)等活動(dòng),還邀請(qǐng)心理咨詢(xún)師開(kāi)展了以“關(guān)愛(ài)護(hù)理健康,共筑心靈驛站”為主題的護(hù)士心理健康團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)。通過(guò)上述培訓(xùn)和心理咨詢(xún)活動(dòng)的開(kāi)展,提升了醫(yī)務(wù)人員溝通服務(wù)和業(yè)務(wù)技術(shù)等綜合能力,也為其提供了有效釋放壓力的機(jī)會(huì),增強(qiáng)了彼此信任,提升了團(tuán)隊(duì)意識(shí)。醫(yī)院下一步除強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)以外,還計(jì)劃將健康宣教、醫(yī)護(hù)患溝通和心理疏導(dǎo)等內(nèi)容培訓(xùn)納入常規(guī)工作持續(xù)開(kāi)展,以進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平和能力。
六、下一步工作安排
“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程、系統(tǒng)工程,我院將嚴(yán)格按照國(guó)家和省衛(wèi)計(jì)委各項(xiàng)工作要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,創(chuàng)新服務(wù)舉措,不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣,并通過(guò)制度予以固化;對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,按要求及時(shí)整改,切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,打造“滿(mǎn)意在交醫(yī)”服務(wù)品牌。
2020年**月**日
按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)評(píng)價(jià)方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)函〔2020〕1004號(hào))、《**省“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》(*衛(wèi)財(cái)審函〔2020〕135號(hào))的通知要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際精心組織、嚴(yán)格落實(shí),督查各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真梳理分析問(wèn)題,及時(shí)整改堵塞漏洞;強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為;加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ);推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管,健全長(zhǎng)效機(jī)制?,F(xiàn)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”工作自評(píng)報(bào)告如下:
一、組織落實(shí)情況
(一)高度重視,明確責(zé)任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”,將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)多次進(jìn)行專(zhuān)題研究;成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的**區(qū)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”方案,確定了活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”納入目標(biāo)管理、年度評(píng)優(yōu),實(shí)現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)周密部署,多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì),下發(fā)文件等形式對(duì)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容和要求,我局在2020年9月,將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”涉及的六個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo),要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容通過(guò)微信平臺(tái)、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。
(三)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理措施、健全長(zhǎng)效機(jī)制。
我局通過(guò)舉辦醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年培訓(xùn)會(huì),努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟(jì)管理知曉率。培訓(xùn)會(huì)要求在2020年內(nèi),針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前存在的問(wèn)題,各科室要進(jìn)行全面整改,強(qiáng)化財(cái)務(wù)、價(jià)格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟(jì)管理措施,夯實(shí)我院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為,保障經(jīng)濟(jì)安全,推進(jìn)提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行效益。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度、健全經(jīng)濟(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制,減少問(wèn)題再度發(fā)生等經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
(四)強(qiáng)化督導(dǎo),推動(dòng)落實(shí)。
我局組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看等方式,重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)中組織管理、問(wèn)題整改、價(jià)格管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)財(cái)融合、健全長(zhǎng)效機(jī)制等情況進(jìn)行綜合督查,并在督查過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng),下達(dá)《督查意見(jiàn)書(shū)》,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,一邊推進(jìn)實(shí)施,一邊抓好整改。
(五)統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲(chǔ)備落實(shí)常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機(jī)制,確保疫情防控工作順利進(jìn)行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實(shí)政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲(chǔ)備全區(qū)疫情防控工作要求。通過(guò)多種形式做好政策資金保障,明確并落實(shí)醫(yī)用物資儲(chǔ)備得等相關(guān)工作。
二、工作開(kāi)展情況
(一)認(rèn)真梳理,及時(shí)堵塞漏洞。
我局對(duì)督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題認(rèn)真梳理:一是對(duì)2019年以來(lái)醫(yī)保方面檢查指出的問(wèn)題逐條落實(shí)、整改,現(xiàn)已全部及時(shí)改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個(gè)人私自亂收費(fèi)行為,不存在小金庫(kù)。二是通過(guò)整改問(wèn)題又制定了一些制度,并按照各項(xiàng)制度定期進(jìn)行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價(jià)格管理等行為。嚴(yán)格執(zhí)行了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),提高收費(fèi)透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請(qǐng)的行為。四是嚴(yán)格執(zhí)行了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策及藥品零差率的政策。同時(shí)建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施,補(bǔ)短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。
(二)強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
一是強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范收費(fèi)管理,嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問(wèn)題。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度,醫(yī)院價(jià)格管理負(fù)責(zé)人每月按照一定比例隨機(jī)抽取費(fèi)用清單,與門(mén)診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫(kù),檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單等數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向比對(duì),及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題。向患者推送費(fèi)用清單(含電子清單),費(fèi)用清單包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格公示制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,保障患者的查詢(xún)權(quán)和知情權(quán),價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí),及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話(huà),接待投訴人員全面、準(zhǔn)確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況等。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,保障高效合理運(yùn)行。
建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),提高經(jīng)濟(jì)管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:
1、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識(shí)貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實(shí)到一個(gè)崗位,切實(shí)提升精細(xì)化管理水平和資源使用效益,促進(jìn)醫(yī)院合理控制運(yùn)行成本。
2、重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等,推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。
3、加強(qiáng)采購(gòu)管理。健全政府采購(gòu)管理制度,規(guī)范采購(gòu)流程,形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度,實(shí)現(xiàn)對(duì)政府采購(gòu)活動(dòng)內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行的有效制約,確保政府采購(gòu)工作依法依規(guī)規(guī)范運(yùn)行。
4、加強(qiáng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績(jī)效管理。將截止目前,國(guó)家撥付的到位資金全部足額及時(shí)撥付到各位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(四)改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管,健全長(zhǎng)效機(jī)制。
1.深化醫(yī)改任務(wù),認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實(shí)有效管用的措施,切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念,全員參與,嚴(yán)控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),及時(shí)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行;認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細(xì)化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制,定期和不定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強(qiáng)化區(qū)政府審計(jì)監(jiān)督。發(fā)揮政府審計(jì)作用,建立健全調(diào)賬審計(jì)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
三、存在問(wèn)題
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)取得了一定成效,但仍存在著一些問(wèn)題和不足:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力;醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí);缺乏有效的評(píng)審和考核制度;管理干部隊(duì)伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓(xùn);人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計(jì)劃
今后,我局要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,財(cái)經(jīng)紀(jì)律、并嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵,加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來(lái),用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任,提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力,使院長(zhǎng)把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來(lái),減少專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時(shí),加強(qiáng)和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò),依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,定期抽查處方、病歷,及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人,對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療文書(shū)
嚴(yán)格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求,對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書(shū)。
三、規(guī)章制度
我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度,完善各項(xiàng)管理制度,包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患,掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證,住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件,認(rèn)真查對(duì),嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn),遵循門(mén)診能治療的,堅(jiān)決不住院,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院,不隨意降低住院指針,不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度,組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策,并且進(jìn)行了考核工作,將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療,我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范,切實(shí)做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi),能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品,切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的'90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量,住院病人用藥不超過(guò)3日量,出院病人帶藥不超過(guò)7日量,嚴(yán)禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過(guò)實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查,堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,縮短病人平均住院日,嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專(zhuān)家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作,對(duì)提高一線(xiàn)醫(yī)療人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平,完善知識(shí)結(jié)構(gòu),更新最新專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài),均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,專(zhuān)業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳,未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方,對(duì)于完善門(mén)診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門(mén)診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,門(mén)診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
???遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求,我院于2011年2月10日在李雷院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,對(duì)我院感染管理工作進(jìn)行了一次全面檢查?,F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:
一、門(mén)診注射室、病房及搶救室:
注射器、輸液器用后能及時(shí)毀型,有專(zhuān)人收集、焚燒,有記錄;針頭能放進(jìn)銳器盒內(nèi),無(wú)菌容器及時(shí)消毒更換,無(wú)菌包放置規(guī)范,包內(nèi)清潔無(wú)破損、無(wú)潮濕,包內(nèi)器械清潔明亮,關(guān)節(jié)打開(kāi),包外有標(biāo)牌及消毒指示帶,包內(nèi)有化學(xué)指示卡,在有效期內(nèi)。
二、手術(shù)室:
無(wú)菌包放置規(guī)范,包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開(kāi),無(wú)銹跡;包皮清潔無(wú)破損,有標(biāo)牌及消毒指示帶,無(wú)過(guò)期包。但是,器械柜不符合要求,應(yīng)更換為貨架式。
三、婦產(chǎn)科:
流產(chǎn)包包皮不清潔,包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開(kāi)。責(zé)令相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)更換清洗,在刷洗器械時(shí),應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開(kāi),胎盤(pán)處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。
四、供應(yīng)室正在改建中;
五、檢驗(yàn)科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類(lèi)處理。
所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)XXX衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)醫(yī)療廢物管理工作的緊急通知》,根據(jù)市衛(wèi)生局和《轉(zhuǎn)發(fā)的通知》XXX【2013】41號(hào)文件精神,加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境、切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等規(guī)定,我院組織了工作人員對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查,完善各種管理制度,規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散等情況?,F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織,完善制度
我院成立了醫(yī)院感染管理小組,醫(yī)療廢棄物管理由醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé),制定醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案,明確職責(zé),制定了醫(yī)療廢棄物管理制度,設(shè)立“醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄表”, “醫(yī)療廢物處理流程圖”,“醫(yī)療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫(yī)療垃圾安全處置。
二、分類(lèi)收集管理
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集,杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝,統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝,生活垃圾用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢棄物分別放入專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi),不得再取出。當(dāng)醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋的3/4滿(mǎn)時(shí),
做好有效封口,并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類(lèi)別、生產(chǎn)日期、科室。 3、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行秤重和登記,登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名。
三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理
一次性使用的醫(yī)療用品用后,按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng),并做好登記工作。
四、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理
1、專(zhuān)人收集管理:收集醫(yī)療廢棄物人員在收集時(shí)穿戴防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套和防護(hù)鞋等。
2、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記,標(biāo)簽,封口,防止運(yùn)送途中流失,泄露。
3、醫(yī)療垃圾廢物由x市綠保危險(xiǎn)廢物處理公司專(zhuān)職人員統(tǒng)一運(yùn)送。
五、暫存設(shè)施及登記管理
1、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)警示標(biāo)記清楚。
2、暫存點(diǎn)消毒管理:配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒,并有記錄。
3、嚴(yán)格交接記錄,對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記,登記資料保存3年。
4、及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物,本院的醫(yī)療廢物沒(méi)有在暫存點(diǎn)存放沒(méi)有超過(guò)2天,也沒(méi)有發(fā)生自行處理、轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)事故等情況。
六、存在問(wèn)題及整改措施
通過(guò)這次對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理工作的自查,我們發(fā)現(xiàn)了一些不
足,主要問(wèn)題有:
1.工作人員有時(shí)會(huì)把感染性廢物和損傷性廢物混裝; 2.醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí);
3.醫(yī)療廢物存放點(diǎn)存放于露天,無(wú)密封、無(wú)防蚊、防鼠措施。 針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們做了具體的整改措施:對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)療廢物分類(lèi)的熟悉度;各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程,及時(shí)做好登記;配備符合要求的專(zhuān)用收集工具等。在以后的工作中,我們將通過(guò)不斷的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下,嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,認(rèn)真履行《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,__年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?,F(xiàn)我院對(duì)__年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。著眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn),共商下步醫(yī)保工作大計(jì),開(kāi)創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來(lái)抓,積極配合醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,
四、通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,認(rèn)識(shí)不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中,有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo),根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過(guò)提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和項(xiàng),促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)對(duì)務(wù)函2020)262號(hào))要求,我中心開(kāi)展全面開(kāi)展“三規(guī)范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng),通過(guò)自查、整改、督導(dǎo)等形式,形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟(jì)管理的新格局。
(一)開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、價(jià)格、診疔“三規(guī)范”行動(dòng)
1.建章立制,規(guī)范完善財(cái)經(jīng)規(guī)章制度。以問(wèn)題為導(dǎo)向,對(duì)本單位經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理,對(duì)照最新制度要求,對(duì)不符合實(shí)際的及時(shí)廢止,需要修訂的盡快修訂完善,需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度,重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng),健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等,建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度體系,從制度層面促進(jìn)依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng),推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。
3.嚴(yán)格管理,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。加強(qiáng)藥楲管理,嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范,嚴(yán)禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等問(wèn)題。
(二)開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)
1.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范,落實(shí)財(cái)經(jīng)管理制度要求。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)規(guī)章制度,依法依規(guī)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。有針對(duì)性地加強(qiáng)財(cái)經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo),對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中容易出現(xiàn)問(wèn)題的采購(gòu)管理、捐贈(zèng)管理、資產(chǎn)管理等方面,要著力加強(qiáng)眼蹤評(píng)價(jià),重點(diǎn)督導(dǎo),同時(shí),牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念,將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià),確保全員參與、全流程管控。
2.認(rèn)真自査,落實(shí)問(wèn)題整改要求。細(xì)化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價(jià)格財(cái)務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制,定期和不定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查,避免出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)行為。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督,發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用,健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,對(duì)前期審計(jì)、督查,檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行匯總分析,認(rèn)真整改堵塞漏洞,梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問(wèn)題以及短板弱項(xiàng),進(jìn)行分類(lèi)匯總,形成臺(tái)賬,對(duì)照內(nèi)容,及時(shí)整改,逐一銷(xiāo)號(hào),客觀綜合分析問(wèn)題產(chǎn)生原因,建章立制,防患未然。
(三)開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財(cái)融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)
1.互聯(lián)互通,積極推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通,數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用,強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合,定期開(kāi)展數(shù)據(jù)綜合分析研究,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議,同時(shí)積極運(yùn)用信息化技術(shù),探索開(kāi)展智能監(jiān)管,規(guī)范診療和收費(fèi)等行為,保障單位經(jīng)濟(jì)安全。
2.優(yōu)化設(shè)置,大力推進(jìn)組織建設(shè)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè),完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能,形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力;加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè),注重培養(yǎng)使用專(zhuān)業(yè)化、復(fù)合型管理人才,充分發(fā)揮人才作用,提升我醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平
3.齊抓共管,不斷推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié),以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn),轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀,提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí),促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合
今年,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在區(qū)安委會(huì)的正確指導(dǎo)下,衛(wèi)生局嚴(yán)格按照安全工作會(huì)議的精神和區(qū)安監(jiān)局年初對(duì)安全生產(chǎn)工作總體安排開(kāi)展安全生產(chǎn)工作,衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的共同努力,全年內(nèi)安全生產(chǎn)事故為零,安全生產(chǎn)整體形勢(shì)保持穩(wěn)定。現(xiàn)將今年的工作執(zhí)行情況報(bào)告如下:
一、建立健全組織機(jī)構(gòu),層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制
局始終把安全生產(chǎn)工作擺在各項(xiàng)工作的首位來(lái)抓,年初,我局重新明確了安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職能與分工,成立了危險(xiǎn)品安全專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組和四個(gè)安全生產(chǎn)檢查工作小組,配備了兼職安全檢查人員。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度。同時(shí),根據(jù)區(qū)人民政府的部署和要求,我局認(rèn)真結(jié)合本系統(tǒng)的實(shí)際情況,制定了具體的治理實(shí)施方案,明確職責(zé),精心組織實(shí)施,并召開(kāi)了專(zhuān)門(mén)的工作會(huì)議,具體部署各醫(yī)療衛(wèi)生單位的排查工作,層層落實(shí)工作責(zé)任。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施
(一)宣傳發(fā)動(dòng)
大力宣傳安全生工作的重要性,組織本系統(tǒng)的人員參加會(huì)議進(jìn)行部署和培訓(xùn),充分利用干部大會(huì)、版報(bào)、宣傳專(zhuān)題片、張貼標(biāo)語(yǔ)等,廣泛宣傳安全生產(chǎn)工作的內(nèi)容、明確安全隱患排查整治工作的方法、要求以及相關(guān)的法律責(zé)任,為安全工作營(yíng)造了良好的輿論氛圍。
(二)認(rèn)真開(kāi)展自查整改
認(rèn)真按照安全生產(chǎn)工作會(huì)議和區(qū)安委會(huì)的要求,對(duì)照排查、整治的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行全面自查。對(duì)存在的安全隱患,屬于立即改正的,立即改正;屬于限期改正的,落實(shí)整改責(zé)任人、整改期限和整改措施,并在整改期間采取保障安全的措施;并要求各醫(yī)療單位在自查整改結(jié)束后,填寫(xiě)統(tǒng)一格式的《單位安全隱患自查整改承諾書(shū)》報(bào)衛(wèi)生行政管理部門(mén),確保了各項(xiàng)工作措施的落實(shí)。
(三)認(rèn)真做好安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作
1、做好防火工作
一是責(zé)令醫(yī)療衛(wèi)生改正單位中存在的鎖閉、封堵或占用疏散通道、疏散樓梯或安全出口,影響安全疏散的行為。二是責(zé)令醫(yī)療單位拆除在疏散通道、疏散樓梯、安全出口處設(shè)置鐵柵欄,在公共區(qū)域的外窗及集體住宿房間的外窗安裝的影響安全疏散和應(yīng)急救援的金屬護(hù)欄。三是責(zé)令醫(yī)療單位改正疏散指示標(biāo)志和火災(zāi)應(yīng)急照明燈被遮擋、覆蓋的,疏散指示標(biāo)志和火災(zāi)應(yīng)急照明燈缺少、損壞和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的行為。四是責(zé)令醫(yī)療單位改正在建筑物周?chē)罱ㄅ?、房等,影響人員逃生和滅火救援的行為。
2、做好衛(wèi)生安全工作
一是加強(qiáng)從業(yè)人員管理。根據(jù)《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《xxx母嬰保健法》等衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格把好衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)禁非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng),嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格制度,認(rèn)真組織衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè),認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)管職能,依法行醫(yī),確保醫(yī)療安全。二是狠抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,建立健全各規(guī)章制度及診療操作規(guī)程,制訂醫(yī)療質(zhì)量考核量化標(biāo)準(zhǔn),抓好病案管理,開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn),嚴(yán)格規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě),提高醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療事故。三是加大執(zhí)法力度,嚴(yán)格依法行政。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、食品衛(wèi)生市場(chǎng)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《食品衛(wèi)生法》,認(rèn)真履行行政執(zhí)法職責(zé),重點(diǎn)對(duì)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、對(duì)學(xué)校食品衛(wèi)生的進(jìn)行監(jiān)督和整治,按照《港口區(qū)食品藥品放心工程實(shí)施方案》,多次會(huì)同公安、工商、經(jīng)貿(mào)、農(nóng)業(yè)等部門(mén)開(kāi)展食品藥品安全大檢查,同時(shí),加大《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)的宣傳和執(zhí)法力度。會(huì)同市衛(wèi)生監(jiān)督所認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療市場(chǎng)的整治工作。
3、做好職業(yè)衛(wèi)生防治工作
三、加強(qiáng)督查,確保措施落實(shí)
為保障工作中各項(xiàng)措施的落實(shí),我局切實(shí)按照區(qū)人民政府部署和要求,履行對(duì)安全隱患排查、整治工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),督促本系統(tǒng)切實(shí)履行職責(zé),堅(jiān)持什么問(wèn)題突出就整治什么問(wèn)題,在法律和政策允許的范圍,什么方法對(duì)整改火災(zāi)隱患有效就用什么方法,千方百計(jì)地消除各種致災(zāi)因素,竭盡全力地預(yù)防和遏制重特安全尤其是群死群傷安全事故的發(fā)生。同時(shí),將安全生產(chǎn)工作納入規(guī)范化、經(jīng)?;?、制度化和法制化軌道,在排查、整治中建立了整改長(zhǎng)效機(jī)制;加強(qiáng)安全隱患排查、整治工作的信息反饋,適時(shí)指導(dǎo)隱患排查、整治工作,及時(shí)總結(jié)推廣各地安全生產(chǎn)工作的好經(jīng)驗(yàn)、好方法,著力推動(dòng)安全生產(chǎn)工作的深入開(kāi)展,最大限度地整改消除安全隱患,切實(shí)保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全,為我區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。
在20xx年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的措施;建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系,形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化;積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作,并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施,對(duì)宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式指導(dǎo),提升被指導(dǎo)單位的門(mén)診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量;不斷改進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)持續(xù)改進(jìn)整改措施;醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲,整改具體措施如下:
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施
1、針對(duì)病歷中醫(yī)特色不明顯(住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級(jí)查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查,強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,切實(shí)完善病歷中醫(yī)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無(wú)缺項(xiàng)。
2、針對(duì)中醫(yī)特色不明顯,中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī),并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級(jí)護(hù)理,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。
二、隊(duì)伍建設(shè)
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有不斷的引進(jìn)人才,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升,同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì)知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”(請(qǐng)專(zhuān)家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診),“送出去”(外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班)的形式,邀請(qǐng)上級(jí)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)我院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平,并支持各科邀請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),20xx年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級(jí)醫(yī)院或重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),提高技術(shù)水平,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式,對(duì)年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),以增強(qiáng)我院專(zhuān)科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過(guò)有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn),提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì),提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率,擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等,凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的,給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目,每年評(píng)比新技術(shù)成果,并列入崗級(jí)考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開(kāi)發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃,并具體實(shí)施。中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專(zhuān)業(yè),鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充,增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢(shì),在集團(tuán)內(nèi)及全市開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng),并積極開(kāi)展院內(nèi)專(zhuān)題學(xué)術(shù)講座,組織科主任(護(hù)士長(zhǎng))查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過(guò)名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的`師資培訓(xùn)活動(dòng),提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平,規(guī)范臨床教學(xué),培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核,對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次,每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核??己私Y(jié)果列入績(jī)效考核。
三、科室建設(shè)及管理
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門(mén)診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。20xx年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)專(zhuān)科。
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門(mén)診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。
五、藥事管理
1、針對(duì)加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查,對(duì)未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。
2、針對(duì)在庫(kù)藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫(kù)人員每月養(yǎng)護(hù)在庫(kù)藥品并做好記錄。
3、針對(duì)在庫(kù)藥品分類(lèi)擺放混亂。藥庫(kù)人員按功效分類(lèi)擺放在庫(kù)藥品,每月查對(duì)效期。
4、針對(duì)滯銷(xiāo)藥品(有效期六個(gè)月)未及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。每月清查滯銷(xiāo)藥品,及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。
5、針對(duì)病區(qū)、門(mén)診退藥記錄不完整,未專(zhuān)區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門(mén)診退藥登記,并專(zhuān)區(qū)放置。
6、針對(duì)處方每日未分類(lèi)裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類(lèi)裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。
7、針對(duì)藥房各項(xiàng)登記不全。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄,醫(yī)院定期抽查,納入了績(jī)效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他院感組:
1、針對(duì)消毒隔離制度未落實(shí)到位,特別是重點(diǎn)部門(mén)(手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部)手衛(wèi)生觀念淡薄,手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí),促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
2、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),同時(shí)粘貼警示標(biāo)記,并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。
3、針對(duì)污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢,現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組:
1、針對(duì)人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員,由高年資醫(yī)技人員帶教,強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。
2、針對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評(píng)?,F(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)。
20xx年以來(lái),通過(guò)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理,持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量,中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)更加明顯,服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力,但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比,我們清醒的認(rèn)識(shí)到仍然存在一些問(wèn)題和不足。我們有決心、有信心,20xx年力爭(zhēng)盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng),中醫(yī)特色明顯的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
****食品藥品監(jiān)督管理局:
******有限公司位于**市**區(qū)湖**路**號(hào),于****年12月成立。法定代表人***,企業(yè)負(fù)責(zé)人***,質(zhì)量負(fù)責(zé)人****,注冊(cè)資金***萬(wàn)元,企業(yè)性質(zhì)為有限責(zé)任公司。注冊(cè)地址均為倉(cāng)庫(kù)地址**市**區(qū)湖**路**號(hào),辦公面積***㎡,陰涼庫(kù)面積***㎡,冷庫(kù)容積為***m。
《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》證號(hào):*******號(hào),有效期限至**年**月***日。核準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)范圍為:ⅲ類(lèi):**************。
《第二類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》備案編號(hào):*****備案經(jīng)營(yíng)范圍:ⅱ類(lèi): ********。
根據(jù)《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為的公告》(20xx年第112號(hào))和《****食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為集中整治行動(dòng)的通知》(*****號(hào))以及《***市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為集中整治行動(dòng)的通知》(*****號(hào))的精神要求,公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視,召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議傳達(dá)各級(jí)藥監(jiān)局關(guān)于集中整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為公告和通知的精神及要求,要求各部門(mén)切實(shí)領(lǐng)會(huì)文件精神實(shí)質(zhì),把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到文件精神要求上來(lái),并要求所有部門(mén)組織開(kāi)展內(nèi)部自查。現(xiàn)將自查和整改及管理措施情況報(bào)告如下:
(一)從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者使用單位的;醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的。 自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司所有的醫(yī)療器械首次發(fā)生業(yè)務(wù)的供貨單位/銷(xiāo)售人員、供貨品
種、購(gòu)貨單位全部通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)部門(mén)申報(bào)—質(zhì)管部審核—質(zhì)量副總審批的流程進(jìn)行合法審核。通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)把器械產(chǎn)品所屬的經(jīng)營(yíng)范圍和供銷(xiāo)單位經(jīng)營(yíng)/生產(chǎn)范圍進(jìn)行關(guān)聯(lián),醫(yī)療器械購(gòu)、銷(xiāo)、儲(chǔ)、運(yùn)等經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)全部通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行控制,能夠有效做到超經(jīng)營(yíng)范圍、超有效期限的預(yù)警提示和攔截控制。確保我公司醫(yī)療器械購(gòu)銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法性。
(二)經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化,不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求,未按照規(guī)定進(jìn)行整改的;擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司醫(yī)療器的經(jīng)營(yíng)條件全部依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》和《第二類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》許可和備案的經(jīng)營(yíng)范圍、注冊(cè)地址、倉(cāng)庫(kù)地址和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的,沒(méi)有發(fā)生任何變化。不存在擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的經(jīng)營(yíng)行為。
(三)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的';未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的;偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》的要求,提供有關(guān)資料進(jìn)行《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》和《第二類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的申辦,提供的資料真實(shí)、合法、有效。自經(jīng)營(yíng)以來(lái)****市****區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局,每年對(duì)我公司醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查,均未存在偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的經(jīng)營(yíng)行為。并保證在以后的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中繼續(xù)嚴(yán)格遵守《醫(yī)
療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》,不偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》。
(四)未經(jīng)許可從事第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的,或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿(mǎn)后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:***年**月**日我公司順利通過(guò)了***市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收,取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的到期延續(xù),我公司嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》許可的經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng),未經(jīng)許可的第三類(lèi)醫(yī)療器械計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)攔截控制。
(五)經(jīng)營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的,特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無(wú)證產(chǎn)品的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司所有經(jīng)營(yíng)的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械、進(jìn)口醫(yī)療器械均有醫(yī)療器械注冊(cè)證,所有醫(yī)療器械首營(yíng)產(chǎn)品資質(zhì)的合法、有效性都通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行審核,經(jīng)過(guò)質(zhì)量副總批準(zhǔn)通過(guò)后,才可以進(jìn)行業(yè)務(wù)的發(fā)生,保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法性。
(六)經(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;經(jīng)營(yíng)無(wú)合格證明文件、過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。 自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司所有醫(yī)療器械產(chǎn)品在采購(gòu)前審核供貨者的合法資格、所購(gòu)入醫(yī)療器械的合法性并獲取加蓋供貨者公章的相關(guān)證明文件或者復(fù)印件,并對(duì)供貨者質(zhì)量管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià),資質(zhì)包括:①營(yíng)業(yè)執(zhí)照;②醫(yī)療器械生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)的許可證或者備案憑證;③醫(yī)療器械注冊(cè)證或者備案憑證;④銷(xiāo)售人員身份
證復(fù)印件,加蓋本企業(yè)公章的授權(quán)書(shū)原件。授權(quán)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明授權(quán)銷(xiāo)售的品種、地域、期限,注明銷(xiāo)售人員的身份證號(hào)碼。保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法采購(gòu)。
(七)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的;未按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的,特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽均符合自20xx年10月1日?qǐng)?zhí)行的《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))規(guī)定。我公司均按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存。
我公司醫(yī)療器械陰涼庫(kù)面積為***㎡,冷庫(kù)面積為***㎡,**輛冷藏車(chē),***個(gè)保溫箱。我公司倉(cāng)庫(kù)、冷藏車(chē)、保溫箱內(nèi)均安裝溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)倉(cāng)庫(kù)、冷藏車(chē)、保溫箱內(nèi)溫度能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),養(yǎng)護(hù)員根據(jù)溫濕度檢測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)情況及時(shí)調(diào)控倉(cāng)庫(kù)、冷藏車(chē)、保溫箱的溫濕度。確保了倉(cāng)庫(kù)、冷藏車(chē)、保溫箱的溫濕度都控制在規(guī)定的范圍內(nèi),做到了低溫、冷藏醫(yī)療器械全鏈條冷鏈管理的。有效保證了低溫、冷藏醫(yī)療器械在儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。
(八)未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的;從事第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類(lèi)醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷(xiāo)售記錄制度的。
自查情況:無(wú)此違法違規(guī)行為。
管理措施:我公司建立并執(zhí)行了醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度和銷(xiāo)售記錄制度,我公司所有經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品都在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中自動(dòng)生成采購(gòu)記錄、收貨記錄、驗(yàn)收入庫(kù)記錄,庫(kù)存記錄、養(yǎng)護(hù)記錄,銷(xiāo)售記錄、出庫(kù)復(fù)核記錄、運(yùn)輸記錄,并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品效期管理,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)近效期預(yù)警,
超過(guò)有效期自動(dòng)鎖定,停止銷(xiāo)售。
根據(jù)《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為的公告》(20xx年第112號(hào))精神要求,我公司對(duì)20xx年6月1日至20xx年6月30日以來(lái)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)行為,對(duì)照公告的八項(xiàng)內(nèi)容逐條進(jìn)行了深入自查。通過(guò)自查我公司嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)的要求開(kāi)展經(jīng)營(yíng)行為,不存在公告中的違規(guī)行為。我公司承諾所提供的自查及整改報(bào)告內(nèi)容真實(shí)、有效。
特此報(bào)告。
法定代表人(簽字):****
******有限公司
二零xx年七月六日
醫(yī)療整改報(bào)告
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的要求也日益嚴(yán)格。在過(guò)去的這段時(shí)間里,我深感醫(yī)療行業(yè)對(duì)病人、家屬以及醫(yī)療工作者的責(zé)任之重大。通過(guò)實(shí)踐與反思,我總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以期能為醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步貢獻(xiàn)一份力量。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn):
1. 技能提升的重要性
在過(guò)去的工作中,我發(fā)現(xiàn)在診斷和治療過(guò)程中,技能的熟練程度直接影響到患者的治療效果。例如,在手術(shù)過(guò)程中,由于操作不熟練,導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)。這使我深刻認(rèn)識(shí)到,醫(yī)療工作者必須持續(xù)學(xué)習(xí),不斷提高自己的技能水平。
2. 溝通的技巧與藝術(shù)
在和患者及家屬的溝通中,我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候由于表達(dá)不準(zhǔn)確或過(guò)于專(zhuān)業(yè),導(dǎo)致患者及家屬不能充分理解病情和治療方案。這使我意識(shí)到,與患者的溝通不僅僅是傳達(dá)信息,更是建立信任和緩解他們焦慮的重要手段。
3. 團(tuán)隊(duì)協(xié)作的價(jià)值
在多次參與復(fù)雜手術(shù)和病例討論時(shí),我認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。一個(gè)團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)成員都有其專(zhuān)長(zhǎng)和視角,有效的協(xié)作能顯著提高治療的效果。同時(shí),也能避免因個(gè)人失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。
4. 關(guān)注細(xì)節(jié)與安全
在醫(yī)療工作中,細(xì)節(jié)往往決定成敗。一個(gè)小小的疏忽可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。例如,在藥品管理中,如果沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥品和劑量,可能會(huì)導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。這使我更加注重工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié),確保患者的安全。
5. 對(duì)患者的人文關(guān)懷
除了治療疾病,我們還應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀態(tài)和情感需求。例如,對(duì)于癌癥患者,心理支持往往比藥物治療更為重要。這使我意識(shí)到,作為醫(yī)療工作者,我們不僅要治療疾病,更要關(guān)心患者的整體健康。
改進(jìn)措施:
1. 定期培訓(xùn)與進(jìn)修
為了提高自己的技能水平,我計(jì)劃定期參加各種培訓(xùn)和進(jìn)修課程,確保自己始終站在醫(yī)療技術(shù)的前沿。
2. 提升溝通技巧
為了更好地與患者及家屬溝通,我將學(xué)習(xí)更多的溝通技巧,同時(shí)盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。我也會(huì)在每次溝通后詢(xún)問(wèn)患者及家屬是否理解,以便及時(shí)調(diào)整表達(dá)方式。
3. 強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作
在未來(lái)的工作中,我會(huì)更加注重團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作與溝通。定期組織團(tuán)隊(duì)會(huì)議,分享經(jīng)驗(yàn)和技術(shù),以提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的治療水平。
4. 關(guān)注安全細(xì)節(jié)
為了確?;颊叩陌踩?,我將嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,并在每項(xiàng)操作后進(jìn)行仔細(xì)的檢查和核對(duì)。同時(shí),我也會(huì)主動(dòng)參與醫(yī)院的安全管理活動(dòng),提出改進(jìn)意見(jiàn)。
5. 增加人文關(guān)懷
我將學(xué)習(xí)更多的人文關(guān)懷知識(shí),以更好地理解患者的心理需求。為此,我也將參與一些心理輔導(dǎo)培訓(xùn)課程,以便更好地幫助患者度過(guò)難關(guān)。
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)充滿(mǎn)挑戰(zhàn)和機(jī)遇的領(lǐng)域。作為醫(yī)療工作者,我們不僅要有精湛的醫(yī)術(shù),更要有對(duì)患者負(fù)責(zé)到底的態(tài)度。通過(guò)不斷的反思和學(xué)習(xí),我相信我們能更好地為患者服務(wù),為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
接國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為的公告》的通知,公司領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視,于x月x日,組織召開(kāi)了公司領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議,會(huì)議決定成立“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”,由公司法人任組長(zhǎng),組員包括公司各部門(mén)負(fù)責(zé)人?!白圆檎念I(lǐng)導(dǎo)小組”對(duì)照國(guó)家總局和省局提出的可能存在問(wèn)題的八個(gè)方面,認(rèn)真制定了自查整改方案,并按自查整改方案認(rèn)真進(jìn)行了自查?,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
安徽群力藥業(yè)有限公司注冊(cè)資本:xxx萬(wàn)元。
注冊(cè)地址:xxxx號(hào)。
經(jīng)營(yíng)范圍:
二類(lèi):6810矯形外科(骨科)手術(shù)器械,6820普通診察器械,6831醫(yī)用x射線(xiàn)附屬設(shè)備及部件,6854手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具,6855口腔科設(shè)備及器具,6856病房護(hù)理設(shè)備及器具,6857消毒和滅菌設(shè)備及器具,6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。
公司作為一個(gè)批發(fā)公司,由于藥械經(jīng)營(yíng)行業(yè)嚴(yán)酷競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響,近幾年來(lái),銷(xiāo)售對(duì)象是縣屬區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
經(jīng)過(guò)自查:
3、公司無(wú)“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的;未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的;偽造、變?cè)臁①I(mǎi)賣(mài)、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》”的行為。
5、公司五“營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械的,特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無(wú)證產(chǎn)品”的行為。
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食品藥品監(jiān)督管理局:
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組,對(duì)我院醫(yī)療器械使用管理進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致檢查,并將檢查結(jié)果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋,對(duì)我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓(xùn)、使用保養(yǎng)、設(shè)備維護(hù)中存在問(wèn)題進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的存在問(wèn)題,我院及時(shí)召開(kāi)了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議,逐條落實(shí)整改責(zé)任人和時(shí)間表。確保整改落實(shí)到位?,F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下:
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建全規(guī)章制度:醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部為副組長(zhǎng),醫(yī)療器械采購(gòu)、使用相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療器械管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)器械采購(gòu)、使用、管理等規(guī)章制度,并組織實(shí)施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全,保證設(shè)備在良好狀態(tài)下運(yùn)行。
二、明確醫(yī)療器械采購(gòu)驗(yàn)收人員職責(zé):所有醫(yī)療器械采購(gòu)都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件,即“三證”。實(shí)行貨到驗(yàn)收,做好驗(yàn)收登記,并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫(yī)務(wù)科存檔保管(總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復(fù)印件資料,說(shuō)明與原件一致,加蓋總公司公章)。
二、醫(yī)務(wù)科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)班。對(duì)負(fù)責(zé)采購(gòu)和所有使用醫(yī)療器械的`操作人員進(jìn)行培訓(xùn),使工作人員掌握設(shè)備器械性能和保養(yǎng)知識(shí),培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試,保證培訓(xùn)效果。將培訓(xùn)課件、參訓(xùn)人員簽到,現(xiàn)場(chǎng)照片和考試試卷存檔備查。
三、建立科室經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)制度。
四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護(hù)保養(yǎng)制度,明確使用科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療器械使用、維護(hù)和保養(yǎng)的第一責(zé)任人,定期按照說(shuō)明書(shū)要求,對(duì)本科室醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并進(jìn)行記錄,器械設(shè)備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測(cè),都要做好登記,科室負(fù)責(zé)人和維護(hù)人簽字。
五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度。
六、明確醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作,收集不良事件上報(bào)工作。經(jīng)常性組織電工,網(wǎng)管對(duì)科室醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)不良事件及時(shí)上報(bào)食品藥品監(jiān)督局。
七、經(jīng)過(guò)此次檢查,使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械管理責(zé)任重大,任重道遠(yuǎn)。我院將會(huì)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定,建立建全規(guī)章制度,加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)管理,確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格,參數(shù)準(zhǔn)確,使用安全。
xxx。
日期:
實(shí)施質(zhì)量管理年活動(dòng)是一個(gè)十分龐大、系統(tǒng)、全面的工程,落實(shí)好此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)提高本xx醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義。在近二年的實(shí)踐報(bào)告過(guò)程中,我院經(jīng)過(guò)以目標(biāo)為導(dǎo)向,以四個(gè)體系建設(shè)為抓手的醫(yī)院質(zhì)量管理活動(dòng),取得了較好的成績(jī)。
根據(jù)職能,我院成立二個(gè)醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的組織體系。
一是實(shí)施質(zhì)量管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)組織:負(fù)責(zé)制訂活動(dòng)方案,分解目標(biāo),制訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),獎(jiǎng)罰措施,監(jiān)督、檢查實(shí)施情景等。
二是實(shí)施組織:主要負(fù)責(zé)實(shí)施活動(dòng)資料和反饋,整改存在的不足等。為使這二個(gè)組織能有效地開(kāi)展工作,還必須具備二個(gè)條件:
首先,必須具備高度的團(tuán)結(jié)精神及相互協(xié)作本事。xx年進(jìn)行二次大范圍的崗位競(jìng)聘工作,選拔一些優(yōu)秀的人才進(jìn)入管理組織中,進(jìn)一步明確分工、職責(zé);經(jīng)過(guò)召開(kāi)全院職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、春節(jié)晚會(huì)、軍民共建等活動(dòng),使醫(yī)院的管理層及廣大員工到達(dá)較高的愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作水平。
其二,必須具備認(rèn)識(shí)上的高度統(tǒng)一。我院主要經(jīng)過(guò)會(huì)議傳達(dá)、集中學(xué)習(xí)、案例分析相結(jié)合的辦法來(lái)提高和統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。如在案例分析中,經(jīng)過(guò)對(duì)投訴或糾紛的處理、分析來(lái)說(shuō)明質(zhì)量管理年方案中某個(gè)或某幾個(gè)目標(biāo)對(duì)減少投訴或糾紛的重要意義。
1、建立分級(jí)目標(biāo)。將目標(biāo)逐層、逐級(jí)進(jìn)行具體化和細(xì)化分解。我院共設(shè)有5大一級(jí)目標(biāo),12個(gè)二級(jí)目標(biāo),近100個(gè)三級(jí)目標(biāo)。
2、明確職責(zé)。對(duì)應(yīng)于各項(xiàng)目標(biāo),確定每級(jí)目標(biāo)的負(fù)責(zé)人,每一個(gè)具體的、細(xì)化后的目標(biāo)都有負(fù)責(zé)人、落實(shí)人。
3、明確目標(biāo)的完成期限。如病歷完成時(shí)間,合同簽訂時(shí)間等。
4、量化目標(biāo)。我們要求對(duì)所有的目標(biāo)量化到達(dá)80%以上。如各科每月業(yè)務(wù)量、出院病人數(shù)、投訴發(fā)生的'例數(shù)等,對(duì)一些不能明確進(jìn)行量化的目標(biāo)資料,也必須明確要求到達(dá)的效果。
為保證實(shí)施體系執(zhí)行力和效率問(wèn)題,主要開(kāi)展六個(gè)方面的工作:
1、建立、完善、落實(shí)各項(xiàng)制度。我院結(jié)合質(zhì)量管理年活動(dòng)的資料和目標(biāo)要求進(jìn)行制度完善與補(bǔ)充。
2、完善組織。xx年,我院成立了院感科,xx年成立信訪(fǎng)辦、icu等,以使工作更加規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化。
3、優(yōu)化流程。如明確病員就診流程、輸液流程、糾紛處理流程等,以提高效。
4、分段實(shí)施。促進(jìn)醫(yī)院的評(píng)估、分析、整改。
5、反饋修正。建立有效的反饋機(jī)制,對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)作出修改調(diào)整。
我院成立考核小組,建立按月考核、年終激勵(lì)的評(píng)估——激勵(lì)體系。考評(píng)是所有行政工作中最困難的工作,在實(shí)踐過(guò)程中必須堅(jiān)持:
1、定期考評(píng)與即時(shí)考評(píng)相結(jié)合的辦法;
2、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,客觀公正;
3、分部門(mén)考評(píng),統(tǒng)一匯總、分析、反饋;
4、注意考評(píng)結(jié)果、數(shù)據(jù)的收集、積累、分類(lèi)和匯總。同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行配套,主要設(shè)立了“個(gè)人即時(shí)獎(jiǎng)罰”、“科室目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)”和“科主任目標(biāo)基金”為主的激勵(lì)體系。在考評(píng)中根據(jù)個(gè)人行為是否貼合目標(biāo)要求,將即時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)罰。如違反勞動(dòng)紀(jì)律的,將被扣必須數(shù)量的獎(jiǎng)金;對(duì)受到表彰的、開(kāi)展新技術(shù)的進(jìn)行必須的獎(jiǎng)勵(lì)。
經(jīng)過(guò)醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng),醫(yī)院的各項(xiàng)工作取得了較好的成績(jī):縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院進(jìn)行年終考核,我院列三家縣級(jí)醫(yī)院第一名;醫(yī)院獲“先進(jìn)團(tuán)體”稱(chēng)號(hào);放射、檢驗(yàn)、病理等六大市質(zhì)控考核成績(jī)優(yōu)秀,其中檢驗(yàn)考核列全大市所有醫(yī)院第一名;麻醉考核獲領(lǐng)導(dǎo)支持獎(jiǎng);藥品比例較大幅度的下降;醫(yī)院的凝聚力和向心力有了進(jìn)一步的提高。
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