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科室規(guī)章制度(篇1)

1、為了加強經(jīng)營醫(yī)療器械的安全監(jiān)管，醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測工作的管理，確保醫(yī)療器械使用安全有效。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，制定本制度；

2、業(yè)務部應建立完整的醫(yī)療器械購銷記錄，保存完整的有效證件，購銷記錄及有效證件必須保存到產(chǎn)品有效期限后滿________年；

3、發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療器械，應立即停止銷售，及時向質量管理部報告。經(jīng)驗證為不合格的及時公告，主動收回不合格產(chǎn)品；

4、質量管理部負責收集、分析、整理、上報企業(yè)醫(yī)療器械的不良信息。各部門、門店應注意收集所經(jīng)營醫(yī)療器械不良信息，及時填報不良反應報告，上報質管部。

科室規(guī)章制度(篇2)

邯鄲光明中醫(yī)院規(guī)章制度（一）臨床醫(yī)師職責：

一、在院長的領導下，負責本院的臨床、科研、預防工作。 二、參加值班、門診、會診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向院長匯報。

四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質量、嚴防差錯事故。

五、負責全院人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫(yī)療質量。

六、負責全院綜合臨床開展醫(yī)學研究。 （二）門診工作制度：

一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同院人員說明去向和說明返回時間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。 五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。 六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

（三）檢驗科工作制度：

1、檢驗單醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

（四）治療室制度：

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管經(jīng)常酒精浸泡保持 75 度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

（五）注射室工作制度：

一、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。準確、及時地完成各項護理工作。

二、熟練掌握本院業(yè)務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、嚴格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫(yī)師

四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測。

七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。 服務承諾：

（六）注射室服務承諾：

一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。

二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。

三、加強職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴守護理操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實施治療。

六、對技術精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，貫徹質量第一，保證安全的治療原則。

七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進行宣傳，普及衛(wèi)生知識。 （七）中西藥房工作職責： 1、貫徹執(zhí)行國家有關藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質量和服務質量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

2、負責藥房藥品的驗收、保管、養(yǎng)護。保證藥品質量符合藥典規(guī)定，無“三無”及過期、變質藥品。

3、負責處方的審方、調配、核對、發(fā)藥工作。調劑處方時必須做到“四查十對”，處方調配無出門差錯及事故。

4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質（沉淀、變色、發(fā)霉、過期等）如發(fā)現(xiàn)問題，及時向院領導匯報，不的私自發(fā)放過期藥品。 5、遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻等藥品，嚴防差錯事故。

7、保持藥房清潔衛(wèi)生，排放整齊，空氣流通。 8、負責處方裝訂，一周一釘，并匯總。 9、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質。 （八）藥劑師工作職責：

一、按時上下班，堅守工作崗位。對病人態(tài)度和氣。 二、把好藥品質量關。變質、破損及過期藥品不得發(fā)放。發(fā)給病人藥品時應嚴格查對，不出差錯。

三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時，有權要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)藥。 四、對藥戶進藥、消耗應嚴格執(zhí)行記賬、消耗、領取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計的藥品應逐日統(tǒng)計，帳物應逐日查對。

五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

（九）收費處工作職責：

一、在財務室領導下，做好全院醫(yī)療費用的劃價和收費工作。

二、收費人員要熟練掌握藥價和各項收費標準，熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范、字跡清楚。

三、收費人員使用的收據(jù)、日報表和印章要遵守領用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管。收據(jù)、日報表和印章專用，不得借用。。

四、收費人員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，依時開窗收費，盡量減少病人排隊。

五、收費人員要服從排班，門診收費中，夜班兼辦病人入院和收取按金。（收費員間相互調班，由雙方協(xié)商解決。）

六、收費處負責人定期復核處方和不定期抽查處方的劃價準確率。

（十）功能科工作職責（包括心電圖、彩超室）

一、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。

二、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，文明行醫(yī)。掌握本專業(yè)的各項技術操作，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、超聲、心電圖醫(yī)師負責各自專業(yè)的檢查診斷工作，并按時完成診斷報告，如有疑難問題，及時請上級醫(yī)師會診。

四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務學習及疑難病例討論，不斷提高思想認識和業(yè)務水平。

五、積極開展本專業(yè)的科研和技術革新，配合完成臨床科研任務。

六、做好進修生和實習生的培訓工作，結合本專業(yè)理論進行教學，完成臨床教學任務。

七、加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

八、負責儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計工作。

（十一）內(nèi)科醫(yī)生工作職責

1、

對病人熱情接待、認真檢查、精心治療。

2、

學習和掌握有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病人的心理狀態(tài)，努力取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關系。

詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人解釋，保證病人充分理解和同意。 3、

對每一項治療內(nèi)容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。

4、

每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。 5、

所有治療都必須保證病人在無痛或將痛苦降低到最低限度下進行。

6、

治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時，必須向患者表示歉意，必須隨手關燈，打接電話時間一次不能超過五分鐘。

7、

關心每一個病人的感受，理解他們的情緒，要把每個病人都看成是自己的好朋友，牢記他們的姓名、職業(yè)、外貌特征。 8、對病人的稱呼要恰如其分，口氣和語調要溫柔而熱情。 做出診斷后就要告訴病人，還應該將是否接受治療會產(chǎn)生的后果，各種選擇的利弊以及危險等都要告訴病人。 9、要與病人充分討論治療方案，鼓勵病人對話和提問。 10、不要對病人做出不切實際的承諾，不要過分順從病人的意思進行治療。不要貪圖方便簡單，必須堅持專業(yè)標準。

科室規(guī)章制度(篇3)

一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。

二、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況(如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等)由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)政(務)科或院領導參加組織。

三、主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通，口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。

四、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。

醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。

在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。

未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

五、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。

急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

科室規(guī)章制度(篇4)

制定本科室的各項規(guī)章制度，考核工作質量，監(jiān)督全科人員崗位職責的落實執(zhí)行情況，并及時向主管領導匯... 落實本科室職責，督促和檢查本科室的體系運行情況，并提供相應證據(jù)；八、積極協(xié)調與其它科室的工作關系

為創(chuàng)造一個舒適、優(yōu)美、整潔的工作環(huán)境，樹立公司的良好形象，制定本制度。

一、衛(wèi)生管理的范圍為公司各部門、工地辦公室的辦公室、會議室、微機室、廁所、花壇、綠地及走廊、門窗等辦公場所及其設施的衛(wèi)生。

二、衛(wèi)生清理的標準是：門窗（玻璃、窗臺、窗欞）上無浮塵；地面無污物、污水、浮土；四周墻壁及其附屬物、裝飾品無蜘蛛網(wǎng)、浮塵；照明燈、電風扇、空調上無浮塵；書櫥、鏡子上無浮塵、污跡，書櫥、檔案櫥內(nèi)各類書籍資料排列整齊，無灰塵，櫥頂無亂堆亂放現(xiàn)象；辦公桌上無浮塵，物品擺放整齊，水具無茶銹、水垢；桌椅擺放端正，各類座套干凈整潔；微機、打印機等設備保養(yǎng)良好，無灰塵、浮土；廁所墻面、地面、便池清潔干凈，無雜物、無異味；花壇、綠地內(nèi)無雜草、雜物。

三、衛(wèi)生清理實行部門責任制，部門負責人為責任人。各部門辦公室的衛(wèi)生，由各部門負責日常保潔。公共衛(wèi)生清理實行區(qū)域負責，區(qū)域劃分為：南辦公室走廊大門以東辦公室負責，走廊大門以西財務部負責；院子以走廊大門中心界定東西，以局西辦公樓門洞中心界定南北，大門以東南部及東南角花壇由辦公室負責，大門以西南部由財務部負責，大門以東北部及東北角花壇由城建資產(chǎn)部負責，大門以北部及花壇由投資發(fā)展部和項目技術部負責。市場營銷部負責門前三包。文苑小區(qū)工地辦公室的衛(wèi)生保潔分別由投資發(fā)展部和項目技術部負責。

四、責任區(qū)衛(wèi)生清理每周集中進行一次，日常保潔每月由辦公室牽頭進行衛(wèi)生檢查評比。

五、各部門要認真對待衛(wèi)生清理和衛(wèi)生檢查評比工作，積極主動地搞好衛(wèi)生清理，不得因衛(wèi)生清理不達標而影響公司的整體評分。

六、衛(wèi)生檢查評比結果累計存檔匯總，列入年終評先樹優(yōu)工作的內(nèi)容。

科室規(guī)章制度(篇5)

一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。

二、術前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。

三、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);

手術適應證;

手術方式、要點及注意事項;

手術可能發(fā)生的`危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施;

是否履行了手術同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字);

麻醉方式的選擇，手術室的配合要求;

術后注意事項，患者思想情況與要求等;

檢查術前各項準備工作的完成情況。

討論情況記入病歷。

四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2—3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

科室規(guī)章制度(篇6)

文章標題：醫(yī)院各科室規(guī)章制度

[找文章到☆好范文 ( 準確辦案，及時結案。五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛練，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務，為醫(yī)院改革開放做出貢獻。抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友；中層干部每周找一個同志談心；院領導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。醫(yī)院安全制度一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度：一、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在

2 --- 可使用。二、計量人員崗位責任制1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。三、計量器具周期鑒定制度1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關證書。審計室工作制度一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。3、每半年進行一次初審，年終進行終審。二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。四、對有重大損失浪費，

4 --- 證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結帳、報銷手續(xù)。六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。九、原證憑證、帳本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。財產(chǎn)管理制度一、固定資產(chǎn)的分類與計價1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。(1)房屋及建筑物類；(2)貴重儀器設備；(3)一般專用設備類；(4)家俱類；(5)被服裝具類；(6)交通工具類；(7)圖書類；(8)其他設備類。2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按

6 --- 務科工作制度一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。三、具體實施技術管理。定期分析醫(yī)療質量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證?？萍夹g建設的不斷發(fā)展。四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進

8 --- 療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質量。十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結果與獎金掛勾，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。院護理部工作制度一、根據(jù)院長工作計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質量。三、合理計劃和調配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育

10 --- 度1、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。2、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。3、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調整。4、尊重個人隱私，為患者保守秘密。廉政建設制度一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。二、增強公仆意識，全心全意為人民服務，不準把職權職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)橛袃敺眨瑘詻Q杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。七、嚴格遵守財會制度和人

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科室規(guī)章制度(篇7)

根據(jù)國家衛(wèi)生方針與政策，結合本院工作實際，制定本制度，望大家遵照執(zhí)行。

一、規(guī)范門診日志及處方書寫，門診日志編號與處方編號一致，14歲及以下兒童必須填寫家長姓名。日志和處方編號不吻合或有邏輯錯誤的扣20元，不進行編號的每張?zhí)幏娇?元，以此類推，住院病人要按時登記住院日志（住院登記?。⑦M行編號，住院日志編號與相應的病歷住院號一致，不按要求編號的扣50元，住院日志缺項漏項者每項扣2元。

二、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，傳染病、發(fā)熱、腹瀉等病人必須登記在相應的登記本上，發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時向防保組報告，報告率達100%，傳染病漏登漏報1例扣責任人50元。

三、按規(guī)定對入院病人進行病史采集和簡要的體格檢查，病人入院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院記錄，嚴禁編造病歷。不按規(guī)定時間完成病歷書寫的，每例扣5元，一年累計病歷書寫及時率達不到80%，病歷合格率達不到90%或編造病歷情節(jié)嚴重者年終考核不能評為合格等次。

四、住院病歷書寫完整、規(guī)范并整理裝訂整齊，當月病歷限于次月5日止交護士長收集，然后統(tǒng)一交本院合醫(yī)科，合醫(yī)科初審后上交鎮(zhèn)合醫(yī)辦審核報賬，次月5日未交住院病歷的，每份扣10—15元，因報賬材料不全、病歷缺項漏項較多，被合醫(yī)局退回的，視為不合格病歷，一年累計不合格病歷達10%的按第四條處理。退回病歷務必在5天內(nèi)將病歷整改完畢，否則每拖延1天每份加扣1元，丟失病歷則按該份病歷所損失的醫(yī)療費用金額扣責任人的津貼或年終獎金。

五、加強醫(yī)療護理質量控制，處方、醫(yī)囑和護理記錄符合規(guī)范，處方中的藥名應使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱書寫。不得使用縮寫或代號，必須有劑量（規(guī)格）、用法、用量，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句，處方、醫(yī)囑和護理記錄不規(guī)范的每張扣2元。

六、每天所有出入院的病人結賬必須登記清楚，漏登1例扣責任人20元、每天所有處方、治療單必須整理裝訂保存，漏整理裝訂1天處方、治療單扣30元。

七、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度以及“三查七對”制度，住院病人至少實測生命體征二次，分別是入院時一次、出院前1次，危重病人增加測量次數(shù)。

八、落實醫(yī)務人員之間有效溝通，遵循書面醫(yī)囑規(guī)定，落實就診患者身份識別和診療核查制度，確保醫(yī)療安全。

九、認真落實無菌操作規(guī)程及消毒制度，嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械的管理使用和銷毀記錄制度，不落實銷毀消毒制度或無相關記錄的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成惡劣影響的責任人年終考核不能評為合格等次。

十、診斷室、收費室、藥房等重要窗口科室開放時間為：夏秋季8：00—20：00，冬春季8：00—19：00，在開放時間內(nèi)必須有醫(yī)生坐診，藥劑、護士及收費等人員必須到崗到位，否則視為脫崗，發(fā)現(xiàn)一次扣10元，若因不遵守值班紀律被上級通報的扣100元，責任人年終不能評為優(yōu)秀等次。

十一、對于在臨床醫(yī)療活動中，若因醫(yī)護人員責任心不強所致醫(yī)療差錯事故的，視情節(jié)輕重扣100元—10000元，并追究責任人的其他責任。

十二、工作人員要加強精密儀器或重要設備的管理和維護，嚴格執(zhí)行設備使用操作規(guī)程，不遵守設備操作規(guī)程或人為造成的設備故障損壞，維修費用由責任人承擔，自然災害因素造成的設備損壞，若為可防范行為而責任人不履行防護措施而導致的損壞，責任人承擔50%損失費用。

十三、規(guī)范藥品管理行為，建立藥品出庫記錄臺帳，嚴格執(zhí)行藥品采購制度和驗收入庫制度，每季度對藥品效期進行清理，對近效期藥品進行上墻公示。對管理不善造成的藥品損失，直接追究責任人責任，造成嚴重后果的，責任人不能評為合格等次。

十四、不準擅自請人代班或換班，如特殊情況需換班者，事先報告科室負責人或業(yè)務副院長，并征得院辦同意，上班人員由一人連續(xù)頂班，其他人員連續(xù)休息，均視為缺勤，對當事人按曠工處理。

十五、兩人以上的臨床、醫(yī)技科室，必須每日有人上班，不得同時休假，關門停崗者按曠工處理每次罰款100元。

科室規(guī)章制度(篇8)

一、臨床科室

1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:操作前、操作中、操作后;

對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史;

使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對;

靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫;

給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血時要嚴格三查八對制度(見護理核心制度——

二、手術室

1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位(左、右)。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。

4、手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

三、藥房

1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;

查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;

查對藥品有無變質，是否超過有效期;

查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶(袋)號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。

五、檢驗科

1、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。

3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發(fā)報告時，查對科別、病房。

六、病理科

1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

2、制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。

3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報告時，查對單位。

七、放射線科

1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，查對科別、病房。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4、 治療前，檢查針的'數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果;

3、發(fā)報告時查對科別、病房。

科室規(guī)章制度(篇9)

一、新技術應按國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)后方可實施。

二、實施者提出書面，填寫《開展新業(yè)務、新技術申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細則、結果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政(務)科。

三、醫(yī)政(務)科組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展實施。

四、新業(yè)務、新技術的實施須同患者簽署相應協(xié)議書，并應履行相應告知義務。

五、新業(yè)務、新技術實施過程中由醫(yī)政(務)科負責組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學術討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的`技術問題。

六、新業(yè)務、新技術完成一定例數(shù)后，科室負責及時總結，并向醫(yī)政(務)科提交總結報告，醫(yī)政(務) 科召開學術委員會會議，討論決定新業(yè)務、新技術的是否在臨床全面開展。

七、科室主任應直接參與新業(yè)務、新技術的開展，并作好科室新業(yè)務、新技術開展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

科室規(guī)章制度(篇10)

科室規(guī)章制度是指為了管理和規(guī)范科室內(nèi)部工作秩序，確?？剖衣毮芎腿蝿盏捻樌_展而制定的一系列規(guī)章和制度。它不僅幫助科室成員明確各項工作職責和要求，還能加強科室內(nèi)部溝通和協(xié)作，提高工作效率和質量。下文將詳細介紹科室規(guī)章制度的內(nèi)容及其重要性。

首先，科室規(guī)章制度的內(nèi)容包括科室組織結構、工作制度、職責分工、工作流程等?？剖医M織結構明確了科室內(nèi)各職位和職能的設置及相應的權責關系，使科室成員清楚自己的職責范圍。工作制度包括科室開展工作的時間、地點、方式等方面的要求，保障科室工作的有序進行。職責分工明確了不同崗位的職責和權限，確?？剖覂?nèi)工作高效協(xié)調。工作流程規(guī)定了科室內(nèi)各項工作的具體操作步驟和審批流程，有助于保證工作的及時完成和質量的保證。

其次，科室規(guī)章制度的重要性體現(xiàn)在多個方面。首先，科室規(guī)章制度有助于提高科室成員的工作積極性和責任心。通過明確工作職責和要求，科室成員能夠清楚知道自己的工作目標，增強工作動力。其次，科室規(guī)章制度有助于提高科室內(nèi)部溝通和協(xié)作。規(guī)章制度明確了工作流程和責任分工，科室成員在工作過程中能夠更加配合默契，減少溝通障礙。再次，科室規(guī)章制度有助于提高工作效率和質量。規(guī)章制度明確了工作要求和流程，減少了工作中的不必要的重復和浪費，提高了工作效率和質量。最后，科室規(guī)章制度有助于提高科室的管理水平和規(guī)范化程度。規(guī)章制度的執(zhí)行能夠使科室內(nèi)部管理更加規(guī)范和有序，提高科室整體運行的效能。

然而，科室規(guī)章制度的制定和執(zhí)行也面臨一些挑戰(zhàn)和困難。首先，科室規(guī)章制度的制定需要科室成員的充分參與和共識。只有科室成員對規(guī)章制度的制定程序和內(nèi)容有一定的意見和建議參與，才能夠使規(guī)章制度更加符合實際情況和科室內(nèi)部需求。其次，科室規(guī)章制度的執(zhí)行需要科室領導的有效管理和監(jiān)督?？剖翌I導要具備良好的管理能力和管理經(jīng)驗，能夠對規(guī)章制度的執(zhí)行進行全面的監(jiān)督和評估，并及時進行調整和完善。

綜上所述，科室規(guī)章制度對于科室的正常運行和管理是十分重要的。它不僅能夠明確科室成員的工作職責和要求，提高工作積極性和工作效率，還能夠加強科室內(nèi)部溝通和協(xié)作，提高工作質量和效果?？剖乙?guī)章制度的制定和執(zhí)行需要科室成員的共同參與和科室領導的有效管理，只有這樣才能夠實現(xiàn)科室工作的順利開展，提升科室整體管理水平和規(guī)范程度。

科室規(guī)章制度(篇11)

一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時。

六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的.治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

科室規(guī)章制度(篇12)

為了更好的規(guī)范科室的管理，特制定如下制度，望科室所有人員遵照執(zhí)行。

一、認真宣傳貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級紀委的各項規(guī)定。

二、大力開展黨風、黨紀和廉政、廉醫(yī)教育。堅持每年兩次黨風黨紀和廉政教育。紀檢人員每季一次業(yè)務學習，半年一次檢查考核，搞好自身建設，不斷提高自身素質，更好地完成本職工作。

三、積極接待紀檢的來信來訪，處理好群眾的舉報信件工作，做到件件有著落，事事有答復。做好登記和保密工作。

四、堅持原則，按照黨的政策搞好案件的審理調查和處理工作，對上級轉來的有關案件的處理不超過一到三個月，并將結果準時報告上級。在辦案中，堅持實事求是認真搞好調查研究工作，依靠支部領導，依靠群眾支持，迅速、準確辦案，及時結案。

五、紀檢干部，要事事處處起模范作用，以身作則地執(zhí)行黨的政策，遵守黨的紀律，加強黨性鍛煉，做好廉政勤政、廉潔行醫(yī)工作，全心全意為人民服務，為醫(yī)院改革開放做出貢獻。抓好“三個一”活動，即一個黨員交一個朋友；中層干部每周找一個同志談心；院領導每周深入一個科室，找一個中層干部談心，解決一個問題。

一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度

1、門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔任門衛(wèi)。嚴守崗位，盡職盡責，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證明出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。巡邏要工作責任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣_______萬元以上的醫(yī)技科室也應值班。

二、生產(chǎn)安全制度

1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。

2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應按規(guī)定安裝安全防范設備和定期對設備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。要加強對車輛駕駛人員的安全教育，嚴格遵守交通法規(guī)，嚴禁違章開車。

一、計量器具管理辦法

1、對于醫(yī)院使用的所有計量器具，一律使用國家法定計量單位。

2、對計量器具做到專人鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

3、計量器具定期送計量檢測員鑒定，做到鑒定有記錄，發(fā)鑒定證明方可使用。

二、計量人員崗位責任制

1、計量人員要堅守崗位，做到隨叫隨到。

2、計量人員要經(jīng)專業(yè)培訓，持有證書。

三、計量器具周期鑒定制度

1、對于各種計量器具要定期強行鑒定，普通器械半年一次，精密器械三個月一次。

2、對于被檢器具要做出評定，如合格、降級使用和報廢等。

3、對被檢器具要做詳細記錄，建立計量檔案，發(fā)有關證書。

一、在院長領導下，對財務收入、支出及有關經(jīng)濟活動，實行經(jīng)常性審計監(jiān)督，做到：

1、對財務收入，支出進行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。

2、對經(jīng)濟活動，能開展事前控制環(huán)節(jié)，事后清查性審計，并有記錄，有分析并選擇性反饋。

3、每半年進行一次初審，年終進行終審。

二、對資金、資產(chǎn)的安全，完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全，至少進行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，并有記錄。

三、經(jīng)常檢查評估資金，財產(chǎn)的使用效益，提出改進建議，做到每季進行一次效益分析并提供分析報告。

四、對有重大損失浪費，貪污盜竊的嚴重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到：

1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。

2、根據(jù)情節(jié)提出處理建議。

五、對審計工作，要嚴肅認真，一絲不茍，對待問題要一分為二，實事求是，對等困難要堅定沉著，善于解決。

六、全心全意做好審計工作，為醫(yī)院的發(fā)展，擴大兩個效益，護航保架。

一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作責，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀行為做斗爭。

二、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續(xù)辦理。

三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。

四、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關科室做好經(jīng)濟核算的管理工作。

五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領導簽字，任務完成后及時辦理結賬、報銷手續(xù)。

六、會計人員要及時辦理債權和債務，防止拖欠，減少呆賬。

七、財務科應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。

八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因及領導批示處理。

九、原證憑證、賬本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。

一、固定資產(chǎn)的分類與計價

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)一般分為八大類。

（1）房屋及建筑物類。

（2）貴重儀器設備。

（3）一般專用設備類。

（4）家具類。

（5）被服裝具類。

（6）交通工具類。

（7）圖書類。

（8）其他設備類。

2、固定資產(chǎn)的價值不能隨意確定，必須按照有關規(guī)定計劃。

（1）新建、購入和調入固定資產(chǎn)，分別按造價、購價的調撥價入賬。購入和調入所發(fā)生的運雜費，不計入資產(chǎn)原值，可直接列支有關科目。

（2）自制的固定資產(chǎn)，按實際開支工料費，計算入賬。

（3）無償調入和舊有固定資產(chǎn)，如無法查明原值，可估價入賬。

（4）調出、變賣和報廢的固定資產(chǎn)經(jīng)院領導批準后，均可賬面原值銷賬。

二、固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容和方法

1、醫(yī)院為固定資產(chǎn)進行核算，應設置“固定資產(chǎn)”總賬科目。本科目下設八個一般明細科目。

2、本科目屬資金占用科目，核算固定資產(chǎn)原始價值的增減變動情況，本科目借方登記固定資產(chǎn)的增加、盤盈，貸方登記固定資產(chǎn)的減少、報廢、盤盈、余額反映固定資產(chǎn)的原始價值。

3、固定資產(chǎn)購入應及時驗收入庫、分類、編號、登記入賬。交付使用，應建立使用分布卡片。

4、固定資產(chǎn)定期、不定期進行盤點，經(jīng)常深入實際了解和掌握固定資產(chǎn)新舊程度和完好狀況及使用狀況都有重要作用。

一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。

二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供應及管理。

三、具體實施技術管理。定期分析醫(yī)療質量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證?？萍夹g建設的不斷發(fā)展。

四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。

五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。

六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調查，組織討論，并向院長提出處理意見，不斷改進醫(yī)療工作和醫(yī)療作風。

七、組織實施醫(yī)療業(yè)務干部的培訓，制定長遠和短期的培訓規(guī)劃，采取有效措施，提高業(yè)務水平，定期進行醫(yī)療業(yè)務干部的業(yè)務考核，并建立好衛(wèi)生技術干部的技術檔案。具體負責進修醫(yī)生和實習醫(yī)生的教學和管理工作。

八、組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計劃的落實，組織科研項目的設計，人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應用推廣，協(xié)助院學術委員會開展學術活動，活躍學術空氣，組織科技情報的收集、分析、復制、交流和利用工作。

九、經(jīng)常深入醫(yī)療業(yè)務科室，及時了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報，提供改進醫(yī)療業(yè)務活動的建意，保證以醫(yī)療為中心工作的順利開展。

十、負責處理院內(nèi)外醫(yī)務行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管副院長派遣醫(yī)療外出任務。

十一、接待醫(yī)療業(yè)務方面的來信來訪和參觀訪問事宜。

十二、保證救護車輛醫(yī)療專用，做好調度工作。

十三、領導所屬單位的工作。

十四、管理好醫(yī)療業(yè)務方面的各類委員會的工作、發(fā)揮各類委員會的業(yè)務管理、技術監(jiān)督和業(yè)務檢查、評定、考核工作。定期或不定期召開各類業(yè)務委員會研究、討論工作，不斷提高工作質量。

十五、對臨床、醫(yī)療科室的醫(yī)療質量、業(yè)務管理、工作效率等工作按即定考核方案定期給以考核，考核結果與獎金掛鉤，報經(jīng)財務科實施獎金發(fā)放，每月考核結果在院周會上給以講評，不斷提高工作效率。

一、根據(jù)院長工作計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。

二、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規(guī)及護理工作職責的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

三、合理計劃和調配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。

四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業(yè)務技術的考核和操作技術的訓練，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。

五、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)格化。

六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。

七、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

一、做好垃圾的分類管理工作，將醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理。

二、對一次性醫(yī)療用品按上級有關單位要求處理。

三、嚴格控制污水處理設施的正常運行，使醫(yī)源性污水得到達標排放。

四、加強鍋爐的燃料管理，做到無煙塵排放。

一、實行以人為本的管理理念，按勞動法要求執(zhí)行。

二、按時足額上交養(yǎng)老保險金，醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金。

三、按規(guī)定執(zhí)行產(chǎn)婦休假及產(chǎn)后崗位調整。

四、尊重個人隱私，為患者保守秘密。

一、廉潔自律，遵紀守法，不循私舞弊，自覺接受監(jiān)督部門的監(jiān)督，維護黨紀和法律的尊嚴。

二、增強公仆意識，全心全意為人民服務，不準把職權職責范圍內(nèi)的業(yè)務變?yōu)橛袃敺?，堅決杜絕不給好處不辦事和給了好處亂辦事現(xiàn)象發(fā)生。

三、忠于職守，不兼任經(jīng)濟實體職務，不從事有償中介活動。

四、公務活動公開，嚴禁公款大吃大喝，不準用公款旅游，不準用公款參與高消費娛樂活動。

五、嚴禁收受紅包，接受回扣、提成，嚴禁通過介紹病人、處方收取不正當利益，嚴禁開搭車藥、搭車檢查、不合理檢查。

六、不得從事任何藥品，醫(yī)療器械的推銷、中介活動、不得通過打招呼、批條子，推銷人情藥品，高價藥品。

七、嚴格遵守財會制度和人事管理制度，嚴格執(zhí)行政府采購和三人會簽制度，不搞任人唯親。

八、公務接待本著節(jié)儉原則，從嚴把關，從嚴控制陪客人員。

九、不準參與吸毒、販毒、走私、販私、嫖娼、賣淫、賭博活動。

十、不準弄虛作假，嚴禁假公濟私，并教育管好自己身邊工作人員，管好親屬及子女。

科室規(guī)章制度(篇13)

^` 醫(yī)院各科室醫(yī)生崗位職責及服務承諾

臨床科醫(yī)師職責：

一、在科主任的領導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。 二、參加值班、門診、會診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應及時處理并向科主任匯報。

四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質量、嚴防差錯事故。

五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導臨床實踐，不斷開展新技術、新療法，提高醫(yī)療質量。

六、負責全科綜合臨床開展醫(yī)學研究。 ○門診工作制度：

一、按時上班，醫(yī)生護士準時到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。

四、臨床各科應按每月排在門診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。

五、對病員要認真檢查、簡明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放

^` 射等各種結果必須做到準確及時。

六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關心體貼病人。

九、環(huán)境應保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時應工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度

1、各項 x 線檢查，須由臨床工程師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

4、x 線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫(yī)師寫的診斷，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、x 線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。全部 x 線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、

^` 借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借光片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故。 x 線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

檢驗科工作制度

1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

2、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。

3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

○檢驗科工作職責

(一)、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

^` (二)、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。 (三)、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前、后洗手或手消毒。

(四)、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

(五)、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。 (六)、報告單應消毒后發(fā)放。

(七)、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 (八)、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒；紫外線消毒每日2次；在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，與有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

○治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時清領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

^` 4、毒、限、劇藥、貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡經(jīng)常保持 75 度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

○注射室工作制度

一、認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。準確、及時地完成各項護理工作。

二、熟練掌握本科業(yè)務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、嚴格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫(yī)師

四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

五、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

六、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監(jiān)測。

^`

七、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。 服務承諾： 注射室服務承諾：

一、早上提前半小時（即七點三十分）接待患者進行治療。

二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務熱情周到，耐心解答患者的問題。

三、加強職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴守護理操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實施治療。

六、對技術精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮時，護士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，貫徹質量第一，保證安全的治療原則。

七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進行宣傳，普及衛(wèi)生知識。 ○藥房工作職責：

1、貫徹執(zhí)行國家有關藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質量和服務質量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

^` 2、負責藥房藥品的驗收、保管、養(yǎng)護。保證藥品質量符合藥典規(guī)定，無“三無”及過期、變質藥品。

3、負責處方的審方、調配、核對、發(fā)藥工作。調劑處方時必須做到“四查十對”，處方調配無出門差錯及事故。

4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質（沉淀、變色、發(fā)霉、過期等）如發(fā)現(xiàn)問題，及時向院領導匯報，不的私自發(fā)放過期藥品。 5、遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。 6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻等藥品，嚴防差錯事故。

7、保持藥房清潔衛(wèi)生，排放整齊，空氣流通。 8、負責處方裝訂，一周一釘，并匯總。 9、加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質。 藥劑師工作職責：

一、按時上下班，堅守工作崗位。對病人態(tài)度和氣。 二、把好藥品質量關。變質、破損及過期藥品不得發(fā)放。發(fā)給病人藥品時應嚴格查對，不出差錯。

三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時，有權要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)藥。

四、對藥戶進藥、消耗應嚴格執(zhí)行記賬、消耗、領取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計的藥品應逐日統(tǒng)計，帳物應逐日查對。

五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

^`

○收費處工作職責：

一、在財務室領導下，做好全院醫(yī)療費用的劃價和收費工作。

二、收費人員要熟練掌握藥價和各項收費標準，熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范、字跡清楚。

三、收費人員使用的收據(jù)、日報表和印章要遵守領用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管。收據(jù)、日報表和印章專用，不得借用。。

四、收費人員工作必須細心負責，態(tài)度熱情和藹，依時開窗收費，盡量減少病人排隊。

五、收費人員要服從排班，門診收費中，夜班兼辦病人入院和收取按金。（收費員間相互調班，由雙方協(xié)商解決。）

六、收費處負責人定期復核處方和不定期抽查處方的劃價準確率。

七、掛號員開診前二十分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

八、掛號員指導病人填寫門診病歷首頁的楣欄及處方上的地址，保證資料的準確性。 收費處服務承諾：

一、堅持“熱情服務、依法收費、快捷準確”的工作信條。

二、開診前十五分鐘開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項。

^`

三、指導病人填寫門診病歷基本信息，保證資料的準確性。

四、熟練掌握藥價和各項收費標準，密切關注物價變動的最新動態(tài)，按規(guī)定收費。

五、熟習電腦操作技能，做到劃價迅速、收費準確、書寫規(guī)范。

六、態(tài)度熱情和藹，耐心親切，有問必答。

七、門診收費等候控制在十五分鐘內(nèi)，如排隊人員單列超過十五人，安排增加收費窗口并實施分流。

八、定期自查自檢工作，認真聆聽病友建議。 ○功能科工作職責（包括心電圖、彩超室）

一、在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。

二、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，文明行醫(yī)。掌握本專業(yè)的各項技術操作，嚴守操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

三、超聲、心電圖醫(yī)師負責各自專業(yè)的檢查診斷工作，并按時完成診斷報告，如有疑難問題，及時請上級醫(yī)師會診。

四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務學習及疑難病例討論，不斷提高思想認識和業(yè)務水平。

五、積極開展本專業(yè)的科研和技術革新，配合完成臨床科研任務。

六、做好進修生和實習生的培訓工作，結合本專業(yè)理論進行教學，完成臨床教學任務。

七、加強與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

^`

八、負責儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計工作。

功能科服務承諾：

一、堅持以人為本，誠信服務，精益求精，讓檢查者滿意放心。

二、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)；遵守醫(yī)院服務規(guī)范，熱情服務，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

三、實行全程優(yōu)質服務：咨詢、預約、登記、導診服務要熱心，接待病人要耐心，檢查過程要精心。

四、廉潔行醫(yī)，抵制不正之風，杜絕紅包、提成和回扣。

五、彩超檢查周一至周六提早二十分鐘開始工作，提前為住院病友進行超聲檢查。

六、急診B超和心電圖檢查特設周六、周日和所有節(jié)假日值班制及急診服務。

七、急、危、重患者檢查結果在30分鐘之內(nèi)及時發(fā)出檢查報告（包括：主診醫(yī)師口頭報告、電話報告和電子文本書寫報告）。

八、嚴格按照物價部門規(guī)定標準收費，杜絕亂收費現(xiàn)象。

九、創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，尊重病友的隱私權。

十、不出具假證明、假診斷書以及隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等行為。

^` 無菌操作規(guī)程： （一）無菌技術操作原則

1、環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。

4、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。

5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。 （二） 準備質量標準

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 2、備齊用物。

^` 3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。 5、用物排放有序，符合無菌操作要求。 （三） 操作流程質量標準

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。 2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。 4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻一次，以保持無菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側向對側覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴。

^` 6、倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。 7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。

8、持無菌容器時應托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。 9、開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉向下脫去手套，整理用物。 （四） 終末質量標準

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。 2、能口述無菌操作的原則與注意事項。 （五） 注意事項

^` 1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。

2、無菌持物鉗取時不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應保持鉗端向下，不可倒轉向上，用后立即放入容器中。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應每日清潔消毒一次。

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。 （六） 操作流程圖

操作者準備 → 衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩 ↓

物品準備 → 清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無

^` ↓ 菌持物鉗、無菌溶液、無菌手套等

打開無菌包取出治療巾（1-2塊） → 按原折痕包好無菌包。 ○口腔醫(yī)生工作職責 1、2、3、4、5、6、認真落實首診負責制，診斷準確合理施藥施治； 認真并及時書寫病歷，各項治療記錄完整準確； 認真與患者家屬溝通，交代圍手術期相關事宜； 認真匯報疑難危病情，詳細做好討論會診記錄； 認真落實查房巡視制，做好醫(yī)療診治服務工作； 認真學習先進新知識，不斷提升個人醫(yī)療水平。

病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

一、病歷書寫 （一）門診病歷書寫

1．嚴格執(zhí)行《口腔專科醫(yī)院門（急）病歷書寫及檢查標準》（見附件1）。

2．如出現(xiàn)院內(nèi)會診應及時記錄會診科室、會診醫(yī)師、會診意見，必要時請會診醫(yī)師簽字。

3．病歷記錄應當由接診醫(yī)生在患者就醫(yī)時及時完

^` 成；如實習生、進修生接診，指導醫(yī)師應在患者就診時完成指導檢查簽字。

4．添加病歷副頁應及時填寫患者姓名及病案號，病歷副頁及各種檢查報告單、診斷書存根應及時裝訂粘貼。

（二）住院病案書寫

1．住院病歷書寫應按照衛(wèi)生部2002年9月1日施行的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。

2．病歷記錄應用認真、客觀地記錄病人病情觀察和治療過程，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。鋼筆書寫，醫(yī)師應簽全名并清晰可辨別。

3．病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。每頁均要有病人姓名和病歷號。 4．病歷書寫時限和人員應嚴格按照《規(guī)范》的要求實施，入院記錄必須由住院醫(yī)師書寫，并在24小時之內(nèi)完成；首次病程記錄應在8小時之內(nèi)完成。

5．住院期間運行病歷排列順序：體溫記錄、長期醫(yī)囑、即時醫(yī)囑、住院志、診療計劃、病程日志、術前討論記錄單、各種知情同意書（手術、輸血、

^` 麻醉、自費項目等）、麻醉記錄、手術記錄、會診記錄、化驗報告粘貼單、特殊檢查報告單（醫(yī)學影像報告單、心電圖報告單、超聲波檢查報告單、各種內(nèi)窺鏡檢查報告單、肺功能檢查報告單等）、特殊記錄單（例如血糖監(jiān)測記錄單、皮瓣觀察記錄單等）、重危病人搶救記錄、特殊護理記錄、院外轉來的病歷摘要、病歷首頁、門診病歷或上次住院的病歷。

6．病歷中的各種表單應統(tǒng)一規(guī)范標題及醫(yī)療內(nèi)容的書寫規(guī)格（如時間、計量單位等）。 7．出院診斷證明書的出具與書寫

（1）該診斷證明書應由本院醫(yī)師開具，并簽字蓋章。診斷證明書應一式三份，一份醫(yī)療機構留存，一份用于醫(yī)?；蚬熧M用結算，一份交病人使用。 （2）診斷證明書書寫應字跡清楚，欄目填全，建議休息時限應采用中文大寫。

（3）診斷證明書內(nèi)容可包括：患者就醫(yī)時間、簡要治療經(jīng)過、疾病診斷、醫(yī)療建議（復查、休假等）。

（4）各級醫(yī)師均不得開具非本人專業(yè)診斷證明書。

^` 二、病歷檢查

病歷檢查是指按照規(guī)范化、標準化病歷書寫標準檢查各級醫(yī)師在日常醫(yī)療活動中所完成的病歷記錄，并根據(jù)檢查結果判定病歷書寫質量等級，從而評估臨床醫(yī)療質量和水平。

（一）門（急）診病歷檢查采用《口腔?？漆t(yī)院門（急）病歷書寫及檢查標準》（見附件1）；住院病歷檢查采用《北京大學口腔醫(yī)院住院病案（終末）書寫質量檢查標準》（詳見附件3）。 （二）醫(yī)院建立病歷質量分級檢查制度

1．一級病歷質量檢查：各醫(yī)療科室應當指定專人每月完成必須的一定數(shù)量病歷檢查。受檢病歷應當該涵蓋本院各級醫(yī)師。檢查結果每月5日前報醫(yī)務處。

2．二級病歷檢查：各科主任（質量監(jiān)理人）或所在科室的院醫(yī)療質量管理委員會委員應定期檢查本專業(yè)10份病歷，受檢病歷應以本院各級醫(yī)師為主。檢查結果及時報醫(yī)務處。

3．三級病歷檢查：醫(yī)務處定期組織院醫(yī)療質量管理委員會和病案管理委員會實施病歷全面檢查。檢查對象涵蓋本院各級醫(yī)師及進修生。檢查內(nèi)容

^` 包括門、急診病歷，在院手術病歷，24小時入院病歷，重點為出院病歷。檢查結果通報全院。

4．各級病歷檢查結果由醫(yī)務處按月、季度完成資料匯總及分析，提交院改革辦實施獎懲，并與科室績效考核結合。

三、病歷管理

（一）病歷的建立：凡在我院醫(yī)療科室就診的患者必須建立病歷檔案。

1．門診病人初次就診原則上應當建立門診病歷手冊。因病情及治療所需或因科研、教學所需者應當建立門診病歷。

2．急診病人初診應當建立急診病歷，復診時改建門診病歷手冊或門診病歷。

3．住院病人必須建立住院病歷。 （二）病歷的保管

1．門診病歷由掛號室及病案統(tǒng)計科統(tǒng)一保管。門診病歷手冊由病人自行保管。

2．急診病歷由急診室負責保管，其復寫件交由病人或其近親屬保管。

3．住院病歷在患者住院期間由所在病區(qū)負責集中保管，患者出院后由病案統(tǒng)計科統(tǒng)一保管。

^` 4．病歷保存年限；門（急）診病歷保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷永久保存。 （三）病歷的使用

1．患者就診時如需使用門診病歷或住院病歷，應當統(tǒng)一由本院工作人員將所需病歷送達其就診科室。

（1）門診病人掛號后，門診病歷由掛號人員送達其就診科室。

（2）門診病人需轉科治療時應由所在科室指定專人將病歷送達其轉診科室。

（3）門診診療活動結束后24小時內(nèi)，掛號室人員應當在科室指定專人的配合下負責將門診病歷收回門診病案室統(tǒng)一保管。

（4）住院病人在門診就診時應由所在病區(qū)指定專人將其住院病歷送達就診科室并及時收回。

2．病歷資料一律不得外借。

（1）本院工作人員因醫(yī)療、教學或科研等原因需借閱病歷資料者必須按照相關科室（如病案統(tǒng)計科、放射科）“病歷資料借閱管理規(guī)定”辦理借閱手續(xù)，閱后及時送還。

（2）非本院人員因醫(yī)療、教學、科研或其他原因

^` 需查閱病歷資料者，需持單位介紹信以及本人有效身份證明，經(jīng)醫(yī)務處同意后通知病案統(tǒng)計科辦理查閱手續(xù)，閱后當即歸還。

（3）病歷資料中有關患者個人隱私不得泄露。

3．任何人不得私自保存、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪和竊取病歷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。凡因上述原因造成不良后果者由當事人依法承擔有關法律責任。

（四）其他病歷資料的管理

1．患者建立門診病歷后，其各類輔助檢查結果報告按時發(fā)回掛號室，掛號室有關人員完成粘貼并歸檔。

2．持門診病歷手冊的患者，其各類輔助檢查結果報告均由患者自行到相關科室查詢并由本人妥善保存。

3．住院病人的各類輔助檢查結果報告，其住院期間由所在病區(qū)負責及時粘貼整理并歸入病歷，病人出院后由專門人員負責及時粘貼并歸檔。 4．影像學資料統(tǒng)一由放射科按照有關規(guī)定保存與管理，其保存期限同病歷保存年限。

5．模型資料由患者就診科室采集后按照有關規(guī)定保存與管理，其保存期視患者病情而定。

^` （五）病歷的復制

醫(yī)院應當受理患者本人或其委托代理人、死亡患者近親屬或其委托代理人、保險機構等提出的復制病歷的申請，具體辦理手續(xù)按照《醫(yī)院病歷復制管理辦法》執(zhí)行。

口腔門診工作制度

１．口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，門診部主任

全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。

2．嚴格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀守法愛崗敬業(yè)，堅守服務承諾信條。

3．科主任組織科室人員學習以提高業(yè)務水平；開展新技術、新業(yè)務；督促和指導各級專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質量。

4．嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作

時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關規(guī)定處理。

^` 5．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。

6．嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。 7．認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。

8．保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9．關心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。 10．按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。 11．按規(guī)定收取治療費用。 12．按規(guī)定合理用藥。

13．對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診。

14．患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

15．工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16．下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

^` 17．維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。

18．時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

科室規(guī)章制度(篇14)

根據(jù)國家衛(wèi)生方針與政策，結合本院工作實際，制定本制度，望大家遵照執(zhí)行。

一、規(guī)范門診日志及處方書寫，門診日志編號與處方編號一致，14歲及以下兒童必須填寫家長姓名。日志和處方編號不吻合或有邏輯錯誤的扣20元，不進行編號的每張?zhí)幏娇?元，以此類推，住院病人要按時登記住院日志（住院登記?。?，并進行編號，住院日志編號與相應的病歷住院號一致，不按要求編號的扣50元，住院日志缺項漏項者每項扣2元。

二、嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，傳染病、發(fā)熱、腹瀉等病人必須登記在相應的登記本上，發(fā)現(xiàn)傳染病必須及時向防保組報告，報告率達100%，傳染病漏登漏報1例扣責任人50元。

三、按規(guī)定對入院病人進行病史采集和簡要的體格檢查，病人入院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院記錄，嚴禁編造病歷。不按規(guī)定時間完成病歷書寫的，每例扣5元，________年累計病歷書寫及時率達不到80%，病歷合格率達不到90%或編造病歷情節(jié)嚴重者年終考核不能評為合格等次。

四、住院病歷書寫完整、規(guī)范并整理裝訂整齊，當月病歷限于次月____日止交護士長收集，然后統(tǒng)一交本院合醫(yī)科，合醫(yī)科初審后上交鎮(zhèn)合醫(yī)辦審核報賬，次月____日未交住院病歷的，每份扣1015元，因報賬材料不全、病歷缺項漏項較多，被合醫(yī)局退回的，視為不合格病歷，________年累計不合格病歷達10%的按第四條處理。退回病歷務必在5天內(nèi)將病歷整改完畢，否則每拖延1天每份加扣1元，丟失病歷則按該份病歷所損失的醫(yī)療費用金額扣責任人的津貼或年終獎金。

五、加強醫(yī)療護理質量控制，處方、醫(yī)囑和護理記錄符合規(guī)范，處方中的藥名應使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱書寫。不得使用縮寫或代號，必須有劑量（規(guī)格）、用法、用量，不能使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清的字句，處方、醫(yī)囑和護理記錄不規(guī)范的每張扣2元。

六、每天所有出入院的病人結賬必須登記清楚，漏登1例扣責任人20元、每天所有處方、治療單必須整理裝訂保存，漏整理裝訂1天處方、治療單扣30元。

七、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度以及三查七對制度，住院病人至少實測生命體征二次，分別是入院時一次、出院前1次，危重病人增加測量次數(shù)。

八、落實醫(yī)務人員之間有效溝通，遵循書面醫(yī)囑規(guī)定，落實就診患者身份識別和診療核查制度，確保醫(yī)療安全。

九、認真落實無菌操作規(guī)程及消毒制度，嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療器械的管理使用和銷毀記錄制度，不落實銷毀消毒制度或無相關記錄的，發(fā)現(xiàn)一次扣50元，造成惡劣影響的責任人年終考核不能評為合格等次。

十、診斷室、收費室、藥房等重要窗口科室開放時間為：夏秋季8：0020：00，冬春季8：0019：00，在開放時間內(nèi)必須有醫(yī)生坐診，藥劑、護士及收費等人員必須到崗到位，否則視為脫崗，發(fā)現(xiàn)一次扣10元，若因不遵守值班紀律被上級通報的扣100元，責任人年終不能評為優(yōu)秀等次。

十一、對于在臨床醫(yī)療活動中，若因醫(yī)護人員責任心不強所致醫(yī)療差錯事故的，視情節(jié)輕重扣100元10000元，并追究責任人的其他責任。

十二、工作人員要加強精密儀器或重要設備的管理和維護，嚴格執(zhí)行設備使用操作規(guī)程，不遵守設備操作規(guī)程或人為造成的設備故障損壞，維修費用由責任人承擔，自然災害因素造成的設備損壞，若為可防范行為而責任人不履行防護措施而導致的損壞，責任人承擔50%損失費用。

十三、規(guī)范藥品管理行為，建立藥品出庫記錄臺帳，嚴格執(zhí)行藥品采購制度和驗收入庫制度，每季度對藥品效期進行清理，對近效期藥品進行上墻公示。對管理不善造成的藥品損失，直接追究責任人責任，造成嚴重后果的，責任人不能評為合格等次。

十四、不準擅自請人代班或換班，如特殊情況需換班者，事先報告科室負責人或業(yè)務副院長，并征得院辦同意，上班人員由一人連續(xù)頂班，其他人員連續(xù)休息，均視為缺勤，對當事人按曠工處理。

十五、兩人以上的臨床、醫(yī)技科室，必須每日有人上班，不得同時休假，關門停崗者按曠工處理每次罰款100元。

企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據(jù)，是公司內(nèi)部的法律，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。

勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關規(guī)章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據(jù)，以免在仲裁和訴訟時候出現(xiàn)舉證不能的后果。

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