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醫(yī)院自查報告【篇1】

民營醫(yī)院自查報告

一、引言

近年來，隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務的需求和期望也不斷增加。民營醫(yī)院作為醫(yī)療服務市場的一部分，肩負著為廣大患者提供高質量醫(yī)療服務的重任。為了進一步提升自身的管理水平和服務質量，我院決定開展自查工作，查找問題和不足之處，并制定改進措施，以更好地滿足社會各界對民營醫(yī)院的期望。

二、醫(yī)療服務質量方面

1. 問卷調查

本次自查工作我們開展了一次問卷調查，調查內容包括患者對接診速度、醫(yī)生溝通能力、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療服務質量的評價。通過問卷調查的結果分析，總體印象較好，反映了患者對我們醫(yī)院的滿意程度。

2. 醫(yī)生團隊建設

醫(yī)生隊伍是醫(yī)療服務的核心力量，我們重視醫(yī)生團隊的建設和培養(yǎng)。目前，我們醫(yī)院已經擁有一支高素質、專業(yè)化、團結協(xié)作的醫(yī)生團隊。但從患者反饋中了解到，有部分醫(yī)生在溝通和態(tài)度等方面還需要加強，我們決定通過增加培訓和提升醫(yī)生人文關懷能力來改進。

3. 診療流程和信息化建設

我們對診療流程進行了全面評估，并查找了一些存在的問題，如掛號流程復雜、患者等待時間過長等。為此，我們決定優(yōu)化流程，增加設備和人員投入，提升患者就診效率和體驗。同時，我們還計劃引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務。

三、藥品供應和管理方面

1. 藥品安全和質量管理

藥品安全和質量是民營醫(yī)院不可忽視的問題。我們重視藥品的采購渠道和質量管理工作，目前已經建立了完善的采購管理流程，并與合格的供應商建立了長期合作關系。同時，我們還對藥品管理人員進行定期培訓，增強他們對藥品安全和質量管理的意識。

2. 藥品存儲和配送

我們醫(yī)院設立了專門的藥房，通過嚴格的藥品存儲管理，確保藥品的質量和有效期。此外，我們還優(yōu)化了藥品配送的流程，加強了對藥品配送過程的監(jiān)督和管理，確?；颊吣軌蚣皶r獲得所需藥品。

四、設施和環(huán)境管理方面

1. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

我們注重醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，已經建立了規(guī)范的醫(yī)院清潔流程和環(huán)境監(jiān)測制度，確保醫(yī)院內外環(huán)境的清潔和衛(wèi)生，并定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查。

2. 設施和設備管理

我們重視醫(yī)院設施和設備的維護和更新。我們定期進行設備巡檢和維修，確保設施和設備的正常運行和安全使用。同時，我們還計劃按照需要增加和更新設備，以提升醫(yī)療服務的質量和效率。

五、患者安全和隱私保護方面

1. 患者安全管理

我們高度重視患者的安全問題，建立了完善的患者安全檢查和管理制度，對患者的安全問題進行定期專項檢查。同時，我們還加強了醫(yī)療糾紛處理機制，確保患者權益的保護和醫(yī)療糾紛的及時解決。

2. 患者隱私保護

我們嚴格遵守《患者隱私保護法》，建立了健全的患者信息管理制度，采取合理的措施保護患者的隱私信息，確保其個人信息的安全和保密。

六、改進措施

1. 加強醫(yī)生培訓，提升醫(yī)生在溝通和人文關懷方面的能力。

2. 優(yōu)化診療流程，縮短患者等待時間，提升就診效率和體驗。

3. 引入信息化系統(tǒng)，提供在線掛號和報告查詢等便民服務。

4. 加強藥品安全和質量管理，提升藥品供應和管理水平。

5. 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，定期進行環(huán)境衛(wèi)生檢查和清潔。

七、結語

民營醫(yī)院自查報告是我們持續(xù)提升醫(yī)療服務質量和管理水平的重要舉措。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，并制定了相應的改進措施。我們將繼續(xù)加強管理，不斷提升服務質量，為患者提供更加便捷、高質量的醫(yī)療服務。同時，我們也希望廣大患者能夠提出寶貴的建議和意見，與我們共同努力，不斷改進，優(yōu)化醫(yī)療服務。

醫(yī)院自查報告【篇2】

民營醫(yī)院自查報告

一、前言

新冠狀病毒的肆虐，讓人們更加關注自己的健康。而醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者——醫(yī)院，也肩負著重要的社會責任和使命。以醫(yī)院為核心，以醫(yī)療為主線，以診療、預防、科研、教學、管理為一體的醫(yī)療服務體系，對于疫情的應對和公眾健康事業(yè)的推進有著至關重要的作用。因此，醫(yī)院加強質量管理，提高醫(yī)療水平，確保公眾的安心就醫(yī)，是我們義不容辭的責任。

我所在的深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，作為一家臨床一級甲等綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療服務中扮演著不可或缺的角色。為了讓患者更好的享受到安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務，我們特地組織了一次自查，檢測醫(yī)療服務中存在的問題，從而有針對性的改進醫(yī)院的服務質量，提升患者的滿意度。

二、自查結果

本次自查，我們從醫(yī)療質量、安全管理、醫(yī)療設備、藥品管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等六個方面展開。經過詳細的檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.醫(yī)療質量

醫(yī)生的書寫不規(guī)范，記錄不完整，在診療過程中存在一些流程上的問題。部分醫(yī)生的職稱評審不合規(guī)范，需要加強專業(yè)能力的提升。

2.安全管理

部分科室的診療工作存在不規(guī)范的行為，存在一些安全隱患的情況，需要加強科室管理和員工培訓。

3.醫(yī)療設備

部分設備存在使用不當?shù)那闆r，可能對患者造成傷害，需要加強設備管理和維護。

4.藥品管理

藥品的存儲、配藥和管理等方面存在不規(guī)范的情況，需要加強藥品管理和標準化使用。

5.環(huán)境衛(wèi)生

醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生存在一些問題，需要加強管理和清潔工作，保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。

6.患者滿意度

雖然醫(yī)院在醫(yī)療設備和醫(yī)生的專業(yè)水平方面做得不錯，但在服務方面仍有欠缺，需要加強患者關懷和服務意識。

三、改進措施

針對以上存在的問題，我們不斷完善管理和提高服務質量，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。我們即將采取以下幾個方面的措施來改進：

1.醫(yī)療質量

我們將加強醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力的培訓，要求醫(yī)生規(guī)范書寫，保證診療流程的順暢。加強職稱評審的規(guī)范，提升醫(yī)生的專業(yè)水平和能力。

2.安全管理

我們將加強科室管理和員工培訓，規(guī)范診療流程，保證患者的安全。加強對醫(yī)護人員的監(jiān)管和考核，保證他們的工作合法合規(guī)。

3.醫(yī)療設備

我們將加強醫(yī)療設備的維護和管理，保證設備的正常運轉，減少設備因錯誤使用而引起的事故。

4.藥品管理

我們將加強藥品的管理和使用，建立明確的藥品使用流程，保證藥品的質量和精確度，規(guī)范藥品的使用和存放。

5.環(huán)境衛(wèi)生

我們將加強醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生管理，在環(huán)境衛(wèi)生方面不斷實行質量保障，保證患者能在清潔、舒適的環(huán)境下就醫(yī)。

6.患者滿意度

我們將加強患者服務的意識，增強服務理念，制定一套規(guī)范化的服務流程，保證患者在醫(yī)療服務期間能得到良好的關懷和服務。

四、結論

醫(yī)院作為人民群眾生命健康的守護者，需要不斷進行自查和自我完善，保證自身能更好地服務于人民。對于深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院而言，這次自查表明了我們的存在問題和不足之處，也提醒我們要不斷提高和完善自身的服務質量，努力成為一家安全、高效、優(yōu)質的綜合性醫(yī)院。

最后，我們將用實際行動夯實質量管理的基礎，經過幾年的不斷努力，到2025年建成全國有影響的高水平、高品質醫(yī)學中心，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質、有效的醫(yī)療保障。

醫(yī)院自查報告【篇3】

醫(yī)院自查報告：呼吸科的質量問題

近期，本市某醫(yī)院呼吸科突然處于輿論的風口浪尖，引發(fā)了廣泛關注。據(jù)媒體報道，該醫(yī)院呼吸科存在一系列質量問題，包括醫(yī)療設施陳舊、人員匱乏、藥物管理混亂等等。為了保障患者的安全和滿意度，該醫(yī)院決定開展自查，針對這些問題進行全面梳理與整改。以下是本醫(yī)院呼吸科自查報告的詳細內容。

針對醫(yī)療設施陳舊的問題，我們成立了相關專門小組，梳理了呼吸科的醫(yī)療設施現(xiàn)狀?，F(xiàn)查明，該科室的檢查設備基本屬于一流水平，但由于長期使用和未及時更換，一些設備已經出現(xiàn)運轉不靈、誤差較大等情況。針對這一問題，我們計劃逐一檢修并更換需要維修的設備，并加強設備整體維護與保養(yǎng)，確保設備的正常運轉和準確性。我們還將加強對新技術設備的引進和更新，提高醫(yī)院呼吸科的診療水平。

面對人員匱乏的困境，我們充分認識到這一問題帶來的危害，以及對患者和醫(yī)護人員的負面影響。目前，呼吸科的醫(yī)生和護士人員嚴重不足，導致患者的就診時間長、診斷不準確等問題。為此，我們將加大人才引進與培養(yǎng)的力度，與相關大學和培訓機構合作，增加呼吸科專業(yè)人員的培訓與招聘力度，確?？剖业娜藛T配備符合需求，并組織醫(yī)生定期參加學術交流會議，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和醫(yī)療質量。

醫(yī)院呼吸科的藥物管理問題也是我們所關注的焦點。經過自查，發(fā)現(xiàn)該科室在藥物管理上存在著一定的混亂現(xiàn)象，包括藥品出入庫不規(guī)范、藥物過期等問題。針對這些問題，我們將建立嚴格的藥品管理制度，規(guī)范藥品的入庫、出庫和使用過程，加強藥品庫房的管理，確保藥品的安全性和有效性。與此同時，我們還將加強對醫(yī)護人員的培訓，提高藥物使用的規(guī)范性和準確性。

我們還重視患者的意見和建議，將其作為重要參考，來檢查醫(yī)院呼吸科的服務質量。我們將建立完善的患者投訴處理機制，確?；颊叩暮侠硪蟮玫郊皶r回應。同時，我們還將加強患者宣教工作，提供及時、準確的醫(yī)學知識，幫助患者更好地了解疾病和治療方法，提高患者參與治療的積極性。

本醫(yī)院呼吸科的自查報告中，涵蓋了醫(yī)療設施陳舊、人員匱乏、藥物管理混亂等問題，并提出了相應的整改措施。我們將全力以赴，加快整改進度，確保醫(yī)院呼吸科的質量提升。同時，也希望患者和社會各界監(jiān)督我們的整改工作，為保障患者的健康和滿意度共同努力。

醫(yī)院自查報告【篇4】

20xx年4月醫(yī)院感染自查報告 根據(jù)上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織人員對各科室進行了認真自查?，F(xiàn)總結報告如下：

一、自查結果

1.我院已經成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進行一次院感質控并有登記。

2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。

3.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。

4.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉運協(xié)議，按照規(guī)范流程收集、暫存、轉運醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。

6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒規(guī)范及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需達到一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。

7. 醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題

1.手衛(wèi)生依從性不高

2.干手設備不完善

3.缺少醫(yī)用織物管理制度

4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

2.配備一次性干手巾

3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度

4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進行記錄。

醫(yī)院自查報告【篇5】

一、深入開展教育，不斷提高醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)意識

(一)大力加強正反兩方面典型教育。協(xié)調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，繼續(xù)大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應對各種突發(fā)事件及自然災害中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報，開展警示教育，引導廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

(二)深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經常化，初步建立1～2個市級醫(yī)德醫(yī)風教育基地，組織醫(yī)務人員到教育基地接受教育，使廣大醫(yī)務人員始終保持正確的服務理念和強烈的責任意識。深入宣傳學習人民法院、人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

(三)認真落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。結合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調查研究和監(jiān)督檢查，各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要對20xx年醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作進行監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生局將在對各地進行調研的基×醫(yī)院關于糾風專項治理工作的自查報告礎上，進一步向省衛(wèi)生廳提出健全完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法和標準的修訂意見，20xx年所有公立醫(yī)療機構都要按照醫(yī)德考評辦法和標準開展醫(yī)德考評工作。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。

二、加強監(jiān)督檢查，確保各項衛(wèi)生惠農資金和政策落到實處

(一)加大對新農合基金的.監(jiān)管力度，加強新農合財務管理，嚴格執(zhí)行新農合基金財務制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償，堅持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。完善定點醫(yī)療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執(zhí)行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。探索建立新農合監(jiān)測點，對基金使用、醫(yī)藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態(tài)監(jiān)測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。

(二)加強對中央和省擴大內需促進經濟增長新增基課件層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設項目的監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳已經制訂了加強管理和監(jiān)督檢查的意見，有關縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要加強組織領導，健全工作機制，加強對增投項目和資金的管理，切實強化監(jiān)督檢查，確保中央和×醫(yī)院關于糾風專項治理工作的自查報告省新增投資衛(wèi)生項目在落實過程中不發(fā)生問題。市衛(wèi)生局將組織人員對各地落實情況進行抽查。

(三)加強對貫徹落實省政府《關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》(閩政〔20xx年為民辦實事衛(wèi)生項目的監(jiān)督檢查，確保省委、省政府、市委、市政府決策的落實，確保農民得到實惠。

(四)加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監(jiān)督檢查。重點試題，試卷檢查20xx年縣級財政預防接種經費到位情況；疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

(五)加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補助發(fā)放的政策落實情況課件的監(jiān)督檢查。重點檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生津補貼資金是否及時到位；認定程序是否公開公正；津補貼發(fā)放是否按季度及時足額轉入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人存折；鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生任務履職情況。

三、統(tǒng)一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度

(一)實施國家基本藥物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我省實際，制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。

(二)組織開展以省為單位的網上藥品集中采評課，說課，板書，教學反思購。認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。在保證質量的前提下，切實降低藥品的虛高價格。根據(jù)省醫(yī)改工作領導小組的統(tǒng)一部署，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上政府和國有企事業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機構，參加包括基本藥物在內的藥品集中采購工作，并由中標的生產企業(yè)或委托配送企業(yè)統(tǒng)一配送。實現(xiàn)醫(yī)療機構所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監(jiān)管，保證疫苗質量安全。

(三)推進基本藥物合理使用。確定不同醫(yī)療機構基本藥物使用率，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物，在落實財政補助的同時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品購進價格實行零差率銷售。其他醫(yī)療機構按照規(guī)定配備和優(yōu)先使用基本藥物。

(四)加強監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強試題，試卷對醫(yī)療機構簽訂和履行購銷合同情況、基本藥物使用情況的監(jiān)督，對不認真履行購銷合同、嚴重違反集中采購紀律、不按規(guī)定使用基本藥物的要追究相關人員和領導的責任。

四、規(guī)范診療行為，嚴格醫(yī)療機構的收費管理

(一)嚴格規(guī)范診療行為。積極推行臨床路徑，執(zhí)行衛(wèi)生部年內陸續(xù)出臺的100種常見并多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監(jiān)測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制。認真落實《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。繼續(xù)實行不當處方院內公示點評制度，點評結果作為醫(yī)德考評的依據(jù)。完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警機制，繼續(xù)推行抗菌藥物分級管理制度。在保證醫(yī)療質量和安全的前提下，促進同級醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

(二)嚴格醫(yī)療機構財務和收費管理。嚴格執(zhí)行國家有關財務制度和價格政策，根據(jù)衛(wèi)生部新修訂的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和公立醫(yī)院收支監(jiān)管辦法，研究制定我省的《實施辦法》。加強醫(yī)院成本核算和內部分配管理，推進醫(yī)療機構財務管理規(guī)范化、制度化。要嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，實行費用清單制和費用查詢制。加強對收費各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，尤其要加強對重癥監(jiān)護病房和手術室的收費監(jiān)管。加強對醫(yī)院計費收費人員的統(tǒng)一規(guī)范化培訓，完善計算機收費管理系統(tǒng)，嚴禁醫(yī)療機構或科室自立項目、分解項目、比照項目收費等違規(guī)行為。

(三)繼續(xù)開展控制醫(yī)藥費用增長工作，要把合理檢試題，試卷查、合理用藥、合理治療、合理收費作為控費工作的重點。各單位要把合理用藥作為突破口，切實抓出成效。要把嚴禁科室出租、承包作為控費的措施之一。要完善獎金分配，醫(yī)務人員的獎金不得與經濟收入直接掛鉤。

(四)切實改善服務態(tài)度。各級醫(yī)療機構要認真執(zhí)行省衛(wèi)生廳《關于加強醫(yī)療機構預約掛號管理的通知》，進一步規(guī)范預約掛號工作，方便患者就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕"臟、亂、差"等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。廣大醫(yī)務人員要切實改善服務態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現(xiàn)象。開展創(chuàng)建"無紅包醫(yī)院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內容的醫(yī)療衛(wèi)生服務制，并建立有效的監(jiān)督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保的兌現(xiàn)。

五、加強行業(yè)監(jiān)管，努力構建和諧的醫(yī)患關系

(一)加強對公立醫(yī)療機構領導班子成員的教育培訓課件，擬舉辦公立醫(yī)院院長培訓班，重點進行政治理論、醫(yī)院管理、行風建設以及紀律法制等內容的培訓，切實提高公立醫(yī)療機構領導班子成員的政治素質、管理水平和工作能力。

(二)切實加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。嚴格醫(yī)療機構設置審批，落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制醫(yī)療機構數(shù)量和規(guī)模，防止無序擴張。制定出臺我省的《醫(yī)療機構校驗管理辦法的實施意見》，全面推進對醫(yī)療機構的校驗管理工作，加強對醫(yī)療機構的經常性監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》，年內組織對公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核，加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師定×醫(yī)院關于糾風專項治理工作的自查報告期考核管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛要認真查找和分析原因，實行問責制。

(三)加強對衛(wèi)生執(zhí)法和公共衛(wèi)生機構的監(jiān)管。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制機構內部約束監(jiān)督機制，嚴肅查處衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員和疾控人員的執(zhí)法不公、吃拿卡要等損害群眾利益的問題。

(四)不斷深化院務公開和公共衛(wèi)生單位辦事公開工作，做好與政府信息公開的接軌。試題，試卷進一步完善院務和公共衛(wèi)生單位辦事公開制度，進一步完善公開目錄，規(guī)范公開載體，切實做好醫(yī)療服務價格項目、收費標準、藥品和醫(yī)用耗材價格、群眾投訴調查處理結果為重點的信息公開。建立健全公開工作各項制度，加強對辦事公開工作的監(jiān)督，探索責任追究制度。

(五)努力構建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)患溝通，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦理患者投訴。會同有關部門推廣醫(yī)患糾紛第三方調解機制，將醫(yī)療糾紛調解納入社會大調解的范疇，積極推進醫(yī)療責任保險，建立醫(yī)療風險分擔機制。繼續(xù)推動完善醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)，統(tǒng)一醫(yī)療損害賠償標準，暢通醫(yī)患協(xié)商、行政調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解醫(yī)患矛盾。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設，加強醫(yī)院治安綜合治理，構建和諧醫(yī)療環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，促進醫(yī)患和諧。

六、加強監(jiān)督檢查，深入開展民主評議政風行風工作

(一)繼續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風行風是在衛(wèi)生糾風實踐中產生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度，加強衛(wèi)生政風行風建設，必須深化民主評議衛(wèi)生政風行風工作。各醫(yī)療機構要針對本單位行風突出問題，確定20xx年整改的任務、目標和時限，積極開展對照檢查和自查自糾。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監(jiān)督。各級衛(wèi)生系統(tǒng)糾風辦要緊緊盯住容易滋生不正之風的重點部位、重點領域和整改工作落實情況，組織政風行風評議代表和衛(wèi)生行風督導員，深入基層進行暗訪。

(二)要完善監(jiān)督檢查辦法、考核標準和獎懲，建立健全以病人和社會群眾為主體的第三方評價體試題，試卷系，更加注重用預防的思路和治本的辦法，通過上下聯(lián)動、以下促上和以上帶下，逐步完善糾-評-建相互結合的衛(wèi)生糾風工作長效機制。持續(xù)開展病人和群眾問卷調查，今年盛市衛(wèi)生行政部門將繼續(xù)對部分市、縣(市、區(qū))級醫(yī)院滿意度進行問卷調查，以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在的問題，更有針對性地督促搞好整改。

七、嚴肅行業(yè)紀律，堅決查辦各種違紀違法案件

對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和器材生產、經營企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設備，以及醫(yī)療機構違反規(guī)定將醫(yī)務人員收入與科室×醫(yī)院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，嚴肅查處一起，并按照規(guī)定追究有關領導的責任。

對查處的典型案件，要在全系統(tǒng)內進行通報，開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發(fā)生。

八、加強組織領導，確保各項工作任務的落實

嚴格落實糾風專項治理工作責任制。要按照"誰主管、誰負責"和"管行業(yè)必須管行風"的原則，對糾風專項治理各項任務進行分解，明確責任領導和責任科(股)室。建立健全完整的組織領導體系，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要負責人要把行風建設作為"一把手"工程。今年省衛(wèi)生廳繼續(xù)開展對設區(qū)市衛(wèi)生局局長和省屬醫(yī)院黨政主要領導抓行風專題述職工作，市衛(wèi)生局也將繼續(xù)組織開展對各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行風工作進行評議。領導班子其他成員要結合分工抓好職責范圍內的糾風專項治理工作。要充分發(fā)揮相關業(yè)務部門的積極性，要把糾風專項治理工作與業(yè)務工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強醫(yī)療質量管理等各項工作有機結合起來，發(fā)揮整體效果，扎實推進糾風專項治理工作。

醫(yī)院自查報告【篇6】

1 影響醫(yī)院計算機網絡安全的主要因素

1.1 網絡環(huán)境的開放性

由于醫(yī)院計算機網絡環(huán)境的開放性，醫(yī)生、護士，甚至患者可以在醫(yī)院計算機網絡中自由地獲取、接收和發(fā)布信息，計算機網絡很難在技術上對不同用戶的操作進行約束和控制，這就使醫(yī)院計算機網絡增加了很多潛在的安全隱患，一旦醫(yī)院計算機網絡中的硬件、軟件、通信協(xié)議以及通信線路出現(xiàn)漏洞，整個網絡系統(tǒng)很可能會遭受漏洞攻擊，嚴重損害醫(yī)院計算機網絡安全。

在計算機網絡環(huán)境下，醫(yī)院各個區(qū)域的計算機通過網絡拓撲結構聯(lián)系起來，共同組成醫(yī)院的計算機網絡環(huán)境。網絡拓撲結構是計算機相互連接的重要方式，其在很大程度上對于醫(yī)院計算機網絡的安全有著直接的影響。當前很多醫(yī)院計算機網絡拓撲結構不合理，在運行過程中出現(xiàn)各種問題，影響了醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)的安全性。

1.3 計算機網絡病毒

計算機網絡病毒是可以通過醫(yī)院計算機硬件和軟件操作系統(tǒng)漏洞或者缺陷直接破壞醫(yī)院計算機網絡中的通信數(shù)據(jù)，影響醫(yī)院計算機網絡的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院計算機網絡一旦感染病毒，病毒被激發(fā)后不僅會降低醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)的運行效率，而且會損壞網絡系統(tǒng)文件，甚至修改和刪除系統(tǒng)文件，造成醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)的丟失，破壞整個醫(yī)院計算機網絡，給醫(yī)院計算機網絡帶來巨大的損失。

1.4 傳輸交換設備

醫(yī)院計算機網絡中包含大量的傳輸交換設備，傳輸交換設備承擔著傳輸和接收網絡數(shù)據(jù)信息的重任，這些傳輸交換設備是提升醫(yī)院計算機網絡安全的重要保障，作為計算機網絡中的重要設備，傳輸交換設備影響醫(yī)院計算機網絡安全性的方式比較隱蔽，通常傳輸交換設備對醫(yī)院計算機網絡造成的干擾和網絡破壞，很難排除和檢測，需要投入較大的人力、物力和財力。

2 提升醫(yī)院計算機網絡安全的有效策略

2.1 完善網絡管理制度

醫(yī)院計算機網絡管理人員要注意完善網絡管理制度，提高醫(yī)院計算機網絡用戶和網絡管理人員的責任意識、職業(yè)修養(yǎng)和技術素質，醫(yī)院計算機網絡管理部門要對一些重要的網絡數(shù)據(jù)進行備份，定期掃描和查找病毒，加強醫(yī)院計算機網絡的屬性控制、目錄級控制、網絡權限控制和訪問控制，確保醫(yī)院計算機網絡中的一些重要資源不被非法訪問和使用。同時，醫(yī)院計算機網路管理人員要注意引入密碼技術，對醫(yī)院網絡用戶進行身份認證和數(shù)字簽名，及時恢復和備份網絡數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院計算機網絡數(shù)據(jù)庫的完整性和安全性。另外，在醫(yī)院計算機網絡運行過程中，嚴禁使用質量不合格的計算機程序和U盤，禁止在醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中隨便上傳或者下載一些可疑信息。

2.2 優(yōu)化網絡拓撲結構

醫(yī)院計算機網絡體系是由看不見的、無形的網絡拓撲結構和網絡體系結構和看得見的、有形的計算機網絡設備共同組成的，通過優(yōu)化醫(yī)院計算機網絡的拓撲結構，設計科學合理的醫(yī)院計算機網絡層次結構，如操作系統(tǒng)層、物理硬件層、應用層和網絡服務層，各個層次的分工明確，職責和作用合理，層層遞進，不斷優(yōu)化和改善醫(yī)院計算機網絡拓撲結構和層次設計，提升醫(yī)院計算機網絡的安全性。

2.3 數(shù)據(jù)加密技術

在醫(yī)院計算機網絡中應用數(shù)據(jù)加密技術，防止非法入侵者篡改和查看醫(yī)院計算機網絡中的重要信息和文件，主動抵御醫(yī)院計算機網絡可能存在的安全隱患，提高醫(yī)院計算機網絡的安全性。數(shù)據(jù)加密技術可以將醫(yī)院計算機網絡中的數(shù)據(jù)信息進行置換或者移位變換，由網絡密鑰來控制數(shù)據(jù)信息的解密。通常情況下，數(shù)據(jù)加密技術擁有公開密鑰和私用密鑰兩種加密技術，私用密鑰加密技術利用同一個密鑰解密和加密數(shù)據(jù)信息，只有醫(yī)院計算機網絡授權用戶才知道這個密鑰，授權用戶利用這個私用密鑰對數(shù)據(jù)信息進行解密。數(shù)據(jù)加密技術的公開密鑰加密擁有私鑰和公鑰兩個密鑰，可以同時進行解密和加密，如果醫(yī)院計算機網絡用戶使用私鑰對網絡數(shù)據(jù)進行加密，擁有公鑰的網絡用戶可以完成解密，如果醫(yī)院計算機網絡用戶使用公鑰對網絡數(shù)據(jù)進行加密，只有擁有私鑰的用戶可以進行解密，公鑰在醫(yī)院計算機網絡中是公開的，任何網絡用戶都可以使用公鑰對數(shù)據(jù)信息加密，然后將數(shù)據(jù)信息發(fā)送給擁有私鑰的用戶，只有合法用戶才擁有私鑰。

2.4 合理配置網絡系統(tǒng)容錯性

合理配置醫(yī)院計算機網絡的容錯性，首先要充分利用醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中并行冗余的網絡結構，將用戶終端和服務器分別連接在醫(yī)院計算機雙網絡中，有效地防范醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中的安全事故，一旦醫(yī)院計算機網絡發(fā)生安全問題，兩個計算機網絡可以相互配合，最大程度地降低危害，提高醫(yī)院計算機網絡的安全性。其次，對醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中的數(shù)據(jù)鏈路、廣域網以及路由器等網絡設備共同實行互聯(lián)，即使其中一個設備出現(xiàn)問題，也不會影響其他設備的運行。最后，在醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中引進強容錯性、安全穩(wěn)定的網絡終端服務器以及先進的技術，防范醫(yī)院計算機網絡環(huán)境中的故障問題。

2.5 設置防火墻并定期升級

防火墻是指醫(yī)院計算機網絡和外部互聯(lián)網之間管理用戶訪問權限的軟件和硬件的組合設備，防火墻處于醫(yī)院計算機網絡和外部互聯(lián)網之間的通道中，及時阻斷來自外界的病毒和非法訪問，還可以屏蔽有危害、不健康的網絡內容，提高網絡安全性。同時，防火墻還可以有效地監(jiān)控用戶對醫(yī)院計算機網絡的訪問，記錄用戶的訪問記錄，保存到網絡數(shù)據(jù)庫中，快速統(tǒng)計醫(yī)院計算機網絡的使用情況，在分析用戶訪問記錄如果發(fā)現(xiàn)用戶的操作存在安全問題，防火墻及時發(fā)出報警信號，提醒用戶的這個非法操作，防止醫(yī)院計算機網絡內部信息的泄露。另外，將防火墻和NAT技術結合起來，定期進行維護升級，可以用于隱藏醫(yī)院計算機網絡的網絡結構信息，確保醫(yī)院計算機網絡即使發(fā)生安全問題，也可以在短時間內控制問題擴散的速度和范圍提高醫(yī)院計算機網絡的安全性。

3 結語

隨著計算機網絡在醫(yī)院的廣泛應用，醫(yī)院計算機網絡安全已然成為人們最關注的話題，因此要積極采取計算機網絡安全防護措施，確保醫(yī)院計算機網絡安全，推動計算機網絡系統(tǒng)的快速發(fā)展。

醫(yī)院自查報告【篇7】

根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標標準》要求，我院對照標準認真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現(xiàn)匯報如下：

一、 加強領導，嚴密部署

我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設的一項重要內容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣傳資料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。

二、緊扣標準，嚴格落實

作為窗口單位，我院承擔著控煙、規(guī)范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設工作有機結合，嚴格落實。

（一）文明創(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務情況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務隊，將志愿服務深入到各個崗位。門診設立導醫(yī)處，及時提供導醫(yī)、咨詢服務。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導服務，為病患集中科室提供分診服務，為老弱殘患者提供一陪一全程服務。病房志愿者開展了優(yōu)質護理服務，設立溫馨病

房，溫馨的問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。

（二）建章立制，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內容。一是在充分調研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結合每周、每月的業(yè)務定期檢查考核

工作，來定期督導檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《**醫(yī)院規(guī)范服務行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務行為，提高服務水平”為主題的規(guī)范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務能力。其次，結合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業(yè)務，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務”的服務環(huán)境。通過系列活動的開展，進一步提高了規(guī)范服務的能力，極大推進了文明創(chuàng)建活動。

（三）強化控煙，無障通行。作為醫(yī)療單位，倡導禁煙責無旁貸。一是發(fā)放控煙健康宣傳資料，設立控煙門診，開展控煙咨詢，強化控煙宣傳；二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來感染人、教育人，創(chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設立吸煙區(qū)，疏堵結合；四是強化內部管理，醫(yī)務人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設立了控煙宣

傳員、督導員和巡視員，嚴格考核標準，嚴厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標如期實現(xiàn)。

為方便殘障人士就診，我院專門建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉科、轉院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。

近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

****醫(yī)院

20xx年*月*日

醫(yī)院自查報告【篇8】

XX衛(wèi)生計生委：

為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛(wèi)生計生委關于開展愛嬰醫(yī)院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范的要求?，F(xiàn)結合我院實際，將自查情況匯報如下：

一、精心組織、積極部署、宣傳到位

(一)統(tǒng)一思想、提高認識。我院于20xx年x月x日召開了愛嬰醫(yī)院專題會議，充實了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術指導小組，細化分解工作任務。

(二)完善工作機制、加強宣傳力度。

1.按照《愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準20xx版》和《助產機構愛嬰指南20xx版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“XX醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的XX條規(guī)定”。重新整改修訂了《XX醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。

2.通過將各項制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。

3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。

4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。

二、裝備與培訓并重，提高醫(yī)務人員素質

一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫(yī)院的復核文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的復核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。二是對我院醫(yī)務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。對20xx年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復訓，時間不少于3小時。三是積極選派骨干參加各種培訓。為提高產科、兒科醫(yī)務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健，同時也是對我院產科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的實績考核。

三、加強母乳喂養(yǎng)質量控制，提高服務水平

1.將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。

2.幫助孕產婦在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學剖宮產。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產率的制度和措施。

3.指導產婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。

4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指針。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區(qū)，嚴格按照醫(yī)囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。

5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。

6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產科、兒科醫(yī)務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產婦奶漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。

7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。

8.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織并提供后續(xù)服務。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(XXXX)告知出院的產婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進行咨詢服務，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。

醫(yī)院自查報告【篇9】

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現(xiàn)向各位領導簡要匯報如下：

一、基本情況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側，放射工作用房共計一臺，機一臺，CT機房加控制室機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

二、防護設施

DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內均襯5mm厚的鉛板。

鉛圍脖、半身防護圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產生的主要是X射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產生感生放射性物質，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。

三、管理措施

放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領導小組”，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

《放射科質量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

相關人員為成員的放射事故應急處理領導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。

2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科

X線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結果和檢定結果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經縣環(huán)保局領導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

化隆縣人民醫(yī)院

二0XX年XX月XX日

醫(yī)院自查報告【篇10】

醫(yī)院網絡自查報告

一、前言

隨著信息時代的不斷推進，醫(yī)院信息化建設也越來越重要。越來越多的醫(yī)院開始啟動網絡自查，全面檢測和評估醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀，并針對問題進行有效改進。本報告旨在介紹本醫(yī)院的網絡自查情況，提出改進措施，進一步提升醫(yī)院的信息化建設和管理水平。

二、自查情況

1.網絡基礎設施

本醫(yī)院的網絡基礎設施建設較為完善，覆蓋面廣，網絡帶寬也較為充足。但是，在設備維護和更新方面需要進一步優(yōu)化，確保設備的穩(wěn)定性和可靠性。

2.信息系統(tǒng)應用

本醫(yī)院已經建立了多個信息化管理系統(tǒng)，包括病歷管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)等。但是，系統(tǒng)的應用還存在一些問題。首先是系統(tǒng)的交互性和適用性較差，不能滿足醫(yī)院實際需求。其次是系統(tǒng)操作界面不夠友好，新員工學習難度較高，需要改進系統(tǒng)設計和培訓。

3.信息安全管理

醫(yī)院信息泄露和資料滅失風險大，治安管理也需要進一步完善。本醫(yī)院目前已經建立了一套安全管理制度，但需要進一步完善和落實。首先是需要更新網絡設備和安全軟件，加強網絡安全保護，建立緊急處理機制。其次是需要進一步加強員工的安全意識培訓，提高數(shù)據(jù)安全保障意識。

4.人才建設

本醫(yī)院的信息化人才建設還比較薄弱，需要加強信息化人才引進和培養(yǎng)。強化信息技術培訓，提高信息化人員的技術水平和管理能力，培養(yǎng)信息化人才的核心競爭力，為醫(yī)院的信息化建設提供人力支持。

三、改進措施

1.加強設備的維護和更新，確保設備的穩(wěn)定性和可靠性。

2.優(yōu)化系統(tǒng)設計，提高系統(tǒng)交互性和適用性。設計友好的用戶界面，提高員工學習效率。

3.加強信息安全管理，采取加密措施，完善安全管理制度，加強員工的安全意識培訓。

4.加強人才培訓和引進，提高信息化人員的技術水平和管理能力，增加醫(yī)院的信息化管理和應用能力。

四、總結

本次網絡自查檢測結果顯示，本醫(yī)院的信息化建設取得了一定成績，但還存在一些問題需要解決。為了進一步提升醫(yī)院的信息化建設和管理水平，加強醫(yī)院的信息安全保障，促進醫(yī)院業(yè)務的順暢運作，本醫(yī)院將進一步完善信息化基礎設施，優(yōu)化信息系統(tǒng)應用，加強信息安全管理，繼續(xù)加強人才培訓和引進，為提高醫(yī)院服務質量和科技水平做出更為積極的貢獻。

醫(yī)院自查報告【篇11】

醫(yī)院科室管理自查報告

醫(yī)院科室是醫(yī)院組織架構中的重要部門，直接關系到醫(yī)院整體管理和醫(yī)療服務的質量。科室管理的良好與否不僅影響著科室內部的協(xié)作與高效運作，也直接決定了醫(yī)院的聲譽與競爭力。為了提升科室管理水平，我院特開展了一次全面的自查自評工作，并整理形成本《醫(yī)院科室管理自查報告》。

一、組織架構

科室的組織架構是科室管理的基礎，決定了科室內部權責的分配和工作流程的規(guī)范化。我院科室管理自查報告顯示，科室的組織架構存在一定問題，有的科室職責交叉模糊，有的科室缺乏明確的工作流程。為此，我院將加強科室組織架構的優(yōu)化，明確職責邊界，制定科室管理流程，提升管理效能。

二、人員配置

科室的人員配置直接關系到醫(yī)療服務的質量和效率。我院科室管理自查報告發(fā)現(xiàn)，一些科室存在人員短缺或者人員結構不合理的問題。為了解決這一問題，我們將加強人才引進與培養(yǎng)，根據(jù)科室的特點和需求，科學安排人員結構，提高科室人員的專業(yè)素質和綜合能力。

三、工作流程

科室的工作流程是科室內部各項工作協(xié)調順利進行的保障。但是，在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)有的科室存在工作流程不規(guī)范、流程冗長等問題。我們將制定科室工作流程標準，明確每個工作環(huán)節(jié)的責任和要求，降低工作流程中的冗余與交叉，提高科室的工作效率。

四、信息化建設

信息化建設是科室管理的重要手段，可以提高工作效率、降低錯誤率。在科室管理自查中，我們發(fā)現(xiàn)我院科室信息化建設不夠完善，存在信息共享不暢、數(shù)據(jù)分析不精準等問題。為此，我院將加大對科室信息化建設的投入，完善信息系統(tǒng)架構，增強數(shù)據(jù)的安全性和有效性，提高科室管理的智能化水平。

五、衛(wèi)生安全

衛(wèi)生安全是醫(yī)院科室管理的一項重要內容，直接關系到患者的生命安全和醫(yī)院的聲譽。自查報告顯示，我院科室衛(wèi)生安全管理存在一些問題，如有的科室衛(wèi)生條件不達標，有的科室存在醫(yī)療廢物處理不規(guī)范等。為此，我院將進一步加強科室的衛(wèi)生安全培訓，提高員工的安全意識和操作規(guī)范，確?；颊叩陌踩c滿意度。

通過本次醫(yī)院科室管理自查報告，我們深入分析了科室管理的現(xiàn)狀與問題，并提出了具體的改進措施。我們相信，只有不斷優(yōu)化科室管理，提高工作質量和效率，才能不斷滿足患者的需求，提升醫(yī)院整體服務水平。我們將立即落實自查報告中的改進方案，并持續(xù)跟蹤和評估改進效果，確?？剖夜芾硭降某掷m(xù)提升，讓患者獲得更安全、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

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