老年護(hù)理心得。
當(dāng)面對(duì)某種情況或事件需要表述觀點(diǎn)時(shí),我們通常會(huì)傾向于以文字形式記錄下來(lái)。在寫(xiě)心得體會(huì)時(shí),應(yīng)盡力避免重復(fù)和敷衍,而是追求突顯獨(dú)特之處。那么,如何才能流暢自然地書(shū)寫(xiě)一篇令自己滿意的心得體會(huì)呢?
首先,要對(duì)所記錄的事情進(jìn)行全面的了解和深入的思考,確保掌握足夠的背景知識(shí)。只有這樣,我們才能在文章中準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意見(jiàn)和觀點(diǎn)。其次,要注意文字的流暢度和連貫度。我們可以運(yùn)用合適的過(guò)渡詞語(yǔ)和句子結(jié)構(gòu),使文章的內(nèi)容層次清晰,行文流暢。此外,可以借助于豐富多樣的修辭手法,如比喻、擬人、排比等,來(lái)增強(qiáng)文章的表現(xiàn)力和吸引力。
同時(shí),我們也要注重語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和精確性。當(dāng)遇到某個(gè)觀點(diǎn)或觀察時(shí),應(yīng)該盡量用恰當(dāng)、準(zhǔn)確的詞語(yǔ)描述自己的認(rèn)識(shí),避免模糊不清或含糊其辭。對(duì)于自己獨(dú)特的見(jiàn)解或感悟,可以用富有個(gè)人色彩的表達(dá)方式,體現(xiàn)出獨(dú)特之處。另外,還應(yīng)注意遣詞造句的簡(jiǎn)練和精練,力求用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言表達(dá)自己的心得體會(huì)。
最后,要不斷修改和完善自己的文章。寫(xiě)完后可以交給他人閱讀,聽(tīng)取意見(jiàn)和建議,對(duì)不足之處進(jìn)行修改和改進(jìn),使文章更加完美。
總之,要寫(xiě)一篇自己滿意的心得體會(huì),我們需要全面了解事情背景,運(yùn)用流暢連貫的語(yǔ)言表達(dá)觀點(diǎn),注重準(zhǔn)確性和精確性,并通過(guò)不斷修改與完善來(lái)提升文章質(zhì)量。只有這樣,我們才能行云流水地書(shū)寫(xiě)出一篇令自己滿意的心得體會(huì)。
塵肺病是我國(guó)發(fā)病最多、危害最嚴(yán)重的一種職業(yè)病,據(jù)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明我國(guó)累計(jì)塵肺病人55萬(wàn)多例,并且新塵肺患者以每年1~2萬(wàn)的速度遞增[1]。塵肺患者臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、呼吸功能下降。尤其是老年塵肺患者,合并癥多,往往病情重,病程長(zhǎng),病情易反復(fù),因此做好護(hù)理尤為重要。我科自6月~10月共收治老年塵肺患者513例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本組513例中,男474例,女39例;年齡60歲~341例,70歲~133例,80~90歲39例,平均73.5歲;一期塵肺121 例,二期塵肺176例,三期塵肺216例;無(wú)合并癥92例,有合并癥421 例。所有病人均經(jīng)廣西職業(yè)病塵肺診斷組集體會(huì)診確診(按照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2])。
1.2 臨床特點(diǎn) ①男性多于女性,本組比例為12.15∶1;②老年塵肺病人基礎(chǔ)疾病多,并發(fā)癥多,癥狀不典型,本組病例大多數(shù)病人合并有不同程度的肺心病、肺氣腫、肺結(jié)核、肺部感染等。③老年塵肺病人免疫功能低下,呼吸道防御功能減退,合并肺部感染不易控制。④不少老人因和子女分居或喪偶而感到孤獨(dú)寂寞或因患病憂慮而自憐自棄,感情脆弱,性情固執(zhí),任性怪癖,難于溝通[3]。
2.1 心理護(hù)理 塵肺患者存在各種不同的心理狀態(tài):焦慮恐懼心理、功大賠償心理、抑郁自卑心理。針對(duì)不同心理狀態(tài),應(yīng)耐心、細(xì)致地做好疏導(dǎo)工作。在生活上多關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情輕的患者,看到重病患者出現(xiàn)肺心病、氣胸并發(fā)癥也易產(chǎn)生情緒波動(dòng),導(dǎo)致恐懼、失望,對(duì)疾病的康復(fù)很不利。因此應(yīng)根據(jù)患者病情輕重安排不同病房。
2.1.1 入院宣教 幫助病人建立良好的人際關(guān)系,促進(jìn)病友間的團(tuán)結(jié)互助。對(duì)于首次入院的病人,護(hù)士應(yīng)將同病房的病人介紹給新病人,促進(jìn)患者之間的溝通,主動(dòng)作自我介紹及介紹主管醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的姓名,介紹病區(qū)環(huán)境,以幫助病人盡快熟悉周圍的環(huán)境,建立新的人際關(guān)系。對(duì)于多次住院的老“顧客”,把入院宣教變?yōu)檩p松的交談方式來(lái)進(jìn)行,病人提出問(wèn)題護(hù)士盡量給予解答。
2.1.2 注重人性化護(hù)理 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,責(zé)任護(hù)士以病人為中心,與病人交朋友,將心比心,關(guān)心、體貼他們。本組病人住院時(shí)間較長(zhǎng),一般3~6個(gè)月,為其提供豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng),如玩象棋、跳健身操、閱覽室看書(shū)等。
2.2 做好排痰護(hù)理 老年塵肺病人主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰,呼吸困難呈進(jìn)行性加重。嚴(yán)重的痰阻常危及病人的生命。在護(hù)理工作中,要根據(jù)病人的個(gè)體情況,制定具體措施,采取正確的排痰方式,有效地緩解病人的癥狀,減輕病人的痛苦。
2.2.1 指導(dǎo)病人有效咳痰 咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者在深吸氣后停止片刻,利用呼吸肌收縮用力咳嗽,使痰液快速咳出。協(xié)助患者拍背時(shí),要注意手法的姿勢(shì),做到五指并攏,手指關(guān)節(jié)微曲,掌呈凹式,以肺底由外向內(nèi),由下向上輕拍,力量的強(qiáng)弱以病人能承受為宜。
2.2.2 霧化吸入排痰 痰液粘稠,常用0.9% NaCl 10ml加淋舒坦30ml作霧化吸入排痰。霧化時(shí),要指導(dǎo)病人正確的方法:病人取坐位,做深而慢的吸氣,頻率不宜過(guò)快,同時(shí)給氧。霧化過(guò)程中,要嚴(yán)密觀察病人心率、呼吸,注意有無(wú)嗆咳、缺氧等情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.3 氧療護(hù)理 二期以上塵肺病人肺換氣有明顯障礙,患者有不同程度的'缺氧。氧療能直接提高患者的肺泡和動(dòng)脈血氧分壓,增加組織供氧,改善心、肺、腎功能。通過(guò)鼻塞吸入低濃度氧(氧濃度為24%~35%,氧流量為1~2L/min),每天吸氧10~12h為宜。
2.3.1 注意氧療的濕化和溫化 吸氧前對(duì)氧氣進(jìn)行充分的濕化和溫化,以增加氧分子的彌散能力,提高氧療效果。在濕化瓶?jī)?nèi)盛溫水(60℃左右),以濕化和溫化氧氣,減少對(duì)氣道的刺激。
2.3.2 氧療效果的觀察 主要觀察病人的缺氧癥狀是否得到改善,如胸悶、咳嗽、氣短等癥狀是否減輕,口唇指端末梢血液循環(huán)狀況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。氧療后,如果病人呼吸平穩(wěn),情緒安靜,胸悶、氣短等癥狀減輕,皮膚紅潤(rùn),監(jiān)測(cè)的血氧飽和度達(dá)95%以上,說(shuō)明氧療的效果好。
2.3.3 增強(qiáng)用氧的安全意識(shí) 氧療過(guò)程中要密切觀察有無(wú)氧中毒的表現(xiàn),不宜長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入氧氣,禁止病人私自調(diào)節(jié)氧流量,同時(shí)注意防火、防油、防震、防熱。
2.4 飲食護(hù)理 本組病例大多數(shù)患者有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,這對(duì)改善機(jī)體代謝功能、增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)疾病痊愈不利[4]。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充盡量經(jīng)胃腸道給予,尤以飲食調(diào)整為主。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高維生素食物,少量多餐,對(duì)不能進(jìn)食或納差的患者可適當(dāng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如靜脈輸入白蛋白、葡萄糖、氨基酸、維生素及微量元素等。
2.5 做好塵肺并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 自發(fā)性氣胸是塵肺病常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于老年塵肺病人本就有不同程度的呼吸困難,發(fā)生氣胸后有些僅表現(xiàn)為呼吸困難加重或胸悶,易漏診。塵肺合并氣胸發(fā)病突然,癥狀嚴(yán)重,如果不及時(shí)搶救,將危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)塵肺合并氣胸患者,立即啟動(dòng)自發(fā)性氣胸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。囑患者絕對(duì)臥床休息,持續(xù)低流量吸氧,嚴(yán)密觀察病情變化,注意呼吸頻率、深淺度及呼吸困難的程度,備好胸穿包、縫合包、胸膜腔閉式引流裝置,協(xié)助醫(yī)生做好胸腔內(nèi)抽氣或胸腔閉式引流。
2.6 注意觀察藥物的反應(yīng) 目前,國(guó)內(nèi)外有許多抗塵肺藥物,要嚴(yán)格按照藥物手冊(cè)規(guī)定的藥物適應(yīng)證與禁忌證臨床用藥。病人用藥后,要密切觀察藥物的療效,詳細(xì)詢問(wèn)病人用藥后的反應(yīng),有無(wú)胸悶、氣促加重、有無(wú)心慌,皮疹等出現(xiàn);對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者,注意有無(wú)發(fā)生二重感染。
2.7 指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)及職業(yè)病防治知識(shí) 向病人介紹塵肺病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后,使病人對(duì)自身所患疾病有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。讓病人知道,塵肺病雖然不能根治,但是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療,可以預(yù)防和控制病情的進(jìn)一步發(fā)展,從而提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)病人的壽命。向病人介紹職業(yè)病防治知識(shí),增強(qiáng)自我防護(hù)和自我保健意識(shí)。當(dāng)自身健康權(quán)益受到侵害時(shí),懂得用法律知識(shí)保護(hù)自己的合法權(quán)益。
2.8 出院指導(dǎo) 出院時(shí)根據(jù)病人的具體情況,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)做好科學(xué)細(xì)致的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人堅(jiān)持縮唇腹式有效呼吸方式,有助于改善換氣功能。老年塵肺病人易感染肺結(jié)核,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,盡量減少去公共場(chǎng)所,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服,避免受涼及感冒。生活要有規(guī)律,注意休息,避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)不適或病情加重時(shí)隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
2.9 爭(zhēng)取家庭及社會(huì)支持 塵肺病是一個(gè)沒(méi)有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病,一旦診斷塵肺病,終身帶病,給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作中應(yīng)幫助患者爭(zhēng)取得到家庭的支持及社會(huì)的關(guān)愛(ài),鼓勵(lì)患者家屬、親友參與護(hù)理,為老年塵肺患者創(chuàng)造一個(gè)和諧、友好、互助的環(huán)境,組成一個(gè)真誠(chéng)、關(guān)愛(ài)的社會(huì)支持系統(tǒng),使其情緒穩(wěn)定,積極配合治療,從而達(dá)到提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命的目的。
[1] 羅軍,張柏林,夏養(yǎng)萱,等.塵肺病人的螺旋CT表現(xiàn)[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),,35(1):37-39.
[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.GBZ70- 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:法律出版社,2002.
這次有幸參加老年護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)及其培訓(xùn),這次學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,觀點(diǎn)新穎獨(dú)特,讓我開(kāi)闊思路,增加臨床護(hù)理理論,拓寬了知識(shí)面,同時(shí)對(duì)老年護(hù)理發(fā)展充滿了信心。
我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),面對(duì)龐大的老年群體,如何延緩衰老,提高其生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,已成為全球關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題,也對(duì)高等護(hù)理教育、護(hù)理工作者提出了新的課題?!独夏曜o(hù)理學(xué)》是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程,其研究對(duì)象是患病老年人和健康老年人這樣一個(gè)特殊群體,而學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》卻是一群離老年期甚遠(yuǎn)的年輕大中專學(xué)生。他們對(duì)學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、缺少興趣,往往感覺(jué)枯燥乏味。以往《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)是組織學(xué)生到醫(yī)院老年病房集中見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí),因?qū)W習(xí)時(shí)間短,不能滿足實(shí)踐教學(xué)要求,集中見(jiàn)習(xí)期間學(xué)生常常是“袖手旁觀”,無(wú)法將理論與實(shí)踐充分結(jié)合,見(jiàn)習(xí)效果不理想。為此我們提出增加社會(huì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),組織學(xué)生走進(jìn)社區(qū)和養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)踐,收到良好的效果。教學(xué)目標(biāo)為適應(yīng)全球老齡化社會(huì)的需求,培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握老年護(hù)理的實(shí)踐技能,在學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》理論課的同時(shí),組織學(xué)生每周去養(yǎng)老院開(kāi)展慰問(wèn)、幫扶等愛(ài)心服務(wù)活動(dòng),通過(guò)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣,開(kāi)闊了學(xué)生眼界,培養(yǎng)學(xué)生尊老、愛(ài)老、敬老的責(zé)任感。
本次學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括:老年病人的需求與服務(wù)、20XX年老年??谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析、老年科尿失禁病人、吞咽障礙病人的護(hù)理以及老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理等等。通過(guò)這次學(xué)習(xí)我基本掌握了如何為尿失禁病人進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、為吞咽障礙病人做床邊飲水測(cè)試和簡(jiǎn)易吞糊測(cè)試的具體方法、給病人喂飯的技巧、發(fā)生誤吸的搶救方法以及留置尿管的護(hù)理新觀點(diǎn),還了解一些關(guān)于香港??谱o(hù)理方面的知識(shí)等。
老年人健康評(píng)估原則:
①了解老年人身心變化的特點(diǎn):身心變化不同、心理發(fā)展具有潛能和可塑性,個(gè)體差異性大。
②明確老年人與其它人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異:老年人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常有3種可能由于疾病引起的異常改變;正常的老年期變化;受老年人服用的某些藥物的影響。
③重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn):老年人感受性降低,加之常并發(fā)多種疾病,因而發(fā)病后往往沒(méi)有典型的癥狀和體征,稱非典型性臨床表現(xiàn)。
維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施:
①幫助老年人樹(shù)立正確健康觀
②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)
③鼓勵(lì)勤用腦
④妥善處理家庭關(guān)系
⑤注重日常生活中的心理保健
⑥營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)
⑦心理咨詢和心理治療。
老年病護(hù)理的基本任務(wù)是照料患者、維護(hù)身心健康、預(yù)防疾病以及指導(dǎo)康復(fù)。那我們?cè)鯓幼龅竭@些來(lái)提高老年人的生活質(zhì)量呢?老年病人尿失禁、吞咽障礙、跌倒等都是在我們?nèi)粘9ぷ鞅容^多見(jiàn)的`現(xiàn)象,所以這次學(xué)習(xí)的內(nèi)容很實(shí)用。例如跌倒,跌倒是使老年人致死致殘的常見(jiàn)因素,同時(shí)也增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在我們發(fā)生醫(yī)療糾紛中也占很大的比例,應(yīng)該充分引起我們廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視,像地面潮濕、不平、過(guò)滑過(guò)道有障物環(huán)境設(shè)施不科學(xué)等因素我們都應(yīng)避免,以減少老年人跌倒的機(jī)率。
這次學(xué)習(xí)本人受益良多,感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我將把所學(xué)知識(shí)用在以后工作中,更好為老年病人服務(wù),也為我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。我們常說(shuō):老年醫(yī)學(xué)是夕陽(yáng)工程、朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),愿我院老年科業(yè)務(wù)發(fā)展有更加輝煌的明天。
春去秋來(lái),歲月飛逝。作為一名在臨床護(hù)理上辛辛苦苦,風(fēng)風(fēng)雨雨度過(guò)了三十多個(gè)年頭即將退休的老護(hù)士而言,格外多了幾分留戀和不舍的情感。護(hù)理事業(yè)是崇高的事業(yè),護(hù)理工作是神圣的工作。她們從選擇了護(hù)理專業(yè)這門(mén)學(xué)科一開(kāi)始,就甘愿把自己的一生精力全部奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè),做一名病人崇敬和愛(ài)戴的“白衣天使”,我們科室即將退休的王志秀老師就是其中一位。
由于年事已高,近年來(lái)王老師一直擔(dān)任辦公護(hù)士。工作和生活中她和藹可親,平易近人,把我們這些小字輩的護(hù)士都當(dāng)作她自己的女兒一樣,親切關(guān)懷,細(xì)心關(guān)愛(ài)。作為科室有著豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的元老,她對(duì)科室很多工作都起著指導(dǎo)和把關(guān)作用。不管誰(shuí)有問(wèn)題向她請(qǐng)教,她都會(huì)既耐心又細(xì)心地給你講解,受到了科室護(hù)理人員的高度好評(píng)和擁戴,我們都親切地稱她“王媽”。
在最近一段時(shí)間,由于科室人員變動(dòng)較大,上總務(wù)的老師經(jīng)常更換,馬上就要退休了的王老師總是悉心指導(dǎo),陪著她們一起加班,從來(lái)沒(méi)有一句怨言,她說(shuō)一定要為自己的職業(yè)生涯劃上完美句號(hào)??粗趵蠋熋β档纳碛?,我們?yōu)橥趵蠋熂磳⑼诵莅蚕硗砟甓械礁吲d,同時(shí)心中又有一份依依不舍的留戀。在此,我們祝愿所有退休和既將退休的護(hù)理前輩們幸福安康!也真心希望我們所有的護(hù)理人員都能像王老師等老前輩一樣,熱愛(ài)自己選擇和所從事的護(hù)理職業(yè),做好自己的各項(xiàng)本職工作,站好自己的每一班崗,全心全意為病人服好務(wù),無(wú)愧于“白衣天使”的光榮稱號(hào)。
我是一名護(hù)士,而護(hù)士事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是一名臨床護(hù)士而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!做好自己的工作,及病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑虍?dāng)然使病人的情況惡化,我對(duì)自己的工作要做到絕對(duì)的負(fù)責(zé),這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。在生活中我也會(huì)嚴(yán)格要求自己,養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活作風(fēng),為人也比以前熱情大方,做到誠(chéng)實(shí)守信、樂(lè)于助人,擁有自己的良好處事原則,能與同事們和睦相處,我相信我會(huì)做到更好!
認(rèn)真對(duì)待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)自己的朋友、親人,認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,操作是做好“三查七對(duì)”。認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正,頭腦清晰,遵守規(guī)章制度,牢記“三基三嚴(yán)”,心中牢記“以病人為中心,以質(zhì)量為核心?!痹诠ぷ髦懈獓?yán)格落實(shí)查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交班制度,在平常工作中如有犯錯(cuò)要即時(shí)查找原因,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出整改措施。要不斷提高自我,完善自我,讓自己稱得上白衣天使這稱號(hào)!
20xx年元月11—12日學(xué)校組織我們?nèi)デ鄭u老年大學(xué)、黃島老年大學(xué)及城陽(yáng)老年大學(xué)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí),聽(tīng)取了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于老年大學(xué)發(fā)展情況的介紹,并參觀了教學(xué)設(shè)施和成果展覽,深受啟發(fā)和教育。作為學(xué)員服務(wù)管理部重點(diǎn)要學(xué)習(xí)一下兩個(gè)方面:
第一:健全制度,管理有序。他們?cè)谌藛T少的情況下對(duì)各方面的工作進(jìn)行了合理有序的管理,取得了很大的成績(jī)?;貋?lái)后自己進(jìn)行了認(rèn)真的思考,除了校舍不如他們外其余都很優(yōu)越,我們?yōu)槭裁淳妥霾缓霉ぷ髂??我現(xiàn)在清楚的認(rèn)識(shí)到隨著學(xué)校形式的不斷發(fā)展,學(xué)員隊(duì)伍的不斷壯大加強(qiáng)學(xué)員管理已經(jīng)是勢(shì)在必行,必須積極探索,對(duì)學(xué)員管理還要科學(xué)管理,要制度創(chuàng)新。
在管理中不能走兩個(gè)極端,一個(gè)極端是過(guò)于嚴(yán)格,像對(duì)待小學(xué)生一樣去對(duì)待老年學(xué)員,上了他們的自尊,毀了他們的面子,引起學(xué)員們的反感。另一個(gè)極端是管理過(guò)于松散,一些學(xué)員身上帶有一些不良風(fēng)氣,雖然不是在老年大學(xué)產(chǎn)生的,但學(xué)校不能成為不良之風(fēng)的“放大器“,也能給改成為不良之風(fēng)的”凈化器”,使學(xué)習(xí)達(dá)到也能夠有的效果。想要搞好學(xué)員管理首先管理者的親和力是實(shí)施有效管理的基礎(chǔ),在管理過(guò)程中態(tài)度要和藹,語(yǔ)言要得體,不能自視清高,擺出一副管理人的架勢(shì),更不能出語(yǔ)傷人,傷害學(xué)員的自尊心。其次,對(duì)學(xué)員宜關(guān)心忌冷漠,老年人更需要?jiǎng)e人的關(guān)心體貼幫助,所以我們要把服務(wù)及時(shí)管理的理念貫穿到學(xué)習(xí)、生活的每一個(gè)細(xì)節(jié),通過(guò)對(duì)學(xué)員的熱情服務(wù)達(dá)到管理的目地。通過(guò)服務(wù)管理時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)學(xué)校的熱情,關(guān)懷和家一樣的感覺(jué)。對(duì)學(xué)團(tuán)的困難一定不能漠然視之,應(yīng)和學(xué)員成為朋友,增進(jìn)相互了解,在學(xué)習(xí)上、生活上貼近教學(xué),貼近實(shí)際與他們交流,積極溝通消除誤會(huì),另外學(xué)員管理盡可能依靠班干部、黨小組長(zhǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)自來(lái)實(shí)現(xiàn)自我管理、民主管理和科學(xué)管理,調(diào)動(dòng)班長(zhǎng)、黨小組長(zhǎng)的積極性努力在各班形成學(xué)習(xí)勤奮、思想活躍、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、生活有序的良好氣氛。
第二:抓好第二、第三課堂的活動(dòng),加大走出去的力度。根據(jù)這次我們學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)績(jī)效領(lǐng)導(dǎo)多次指示精神,是我認(rèn)識(shí)到如何開(kāi)辦好第二、第三課堂的活動(dòng)也是搞好學(xué)員管理的一個(gè)重要手段,通過(guò)各種豐富多彩的課外活動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng)了和學(xué)員之間的溝通,能和更多的學(xué)員成為朋友,既豐富了他們的業(yè)余生活火藥了校園氣氛,又能發(fā)揮他們的余熱服務(wù)于社會(huì),同時(shí)也宣傳了老年大學(xué),所以今年我們一定要多組織學(xué)員走向社會(huì)深入到基層、社區(qū)、部隊(duì)、企業(yè)、學(xué)校等進(jìn)行工藝性宣傳活動(dòng),為了更好的盡快的落實(shí)這一工作,我們將盡快的組建起“山東老年大學(xué)師生藝術(shù)社“,多聯(lián)系演出,豐富老年人的業(yè)余生活,滿足老年人的表演欲望,提高老年的生活質(zhì)量和幸福感。
我在老年大學(xué)交誼舞班學(xué)習(xí)的過(guò)程中,由衷的感到學(xué)習(xí)氛圍好,老師教的也好,同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度和積極進(jìn)取的精神使我很受教育,更值得我好好學(xué)習(xí)。在這良好的課堂氣氛下,使我對(duì)學(xué)跳交誼舞有了興趣。通過(guò)學(xué)習(xí),感覺(jué)跳交誼舞不僅是娛樂(lè),更是達(dá)到健身鍛煉,是一項(xiàng)讓人愉悅的高尚活動(dòng),所以每次上課的心情很舒暢。當(dāng)然我在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也很不容易,如腳法和舞步看似簡(jiǎn)單,好像是自身的釋放和隨心所欲,但學(xué)起來(lái)沒(méi)少流汗和感到疲憊;由于自己學(xué)的還不夠好,所以造成踩腳和被踩腳是常有的事。通過(guò)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)里面有很多學(xué)問(wèn),使我好奇又很想學(xué)習(xí)。在我兒時(shí)年代,除了愛(ài)學(xué)習(xí),就喜歡唱歌跳舞,中小學(xué)時(shí)都是班里文藝積極分子。但由于父親反對(duì)跳舞,那時(shí)的我就不能自由自在的跳舞,每逢演出過(guò)后,回家不敢暢談,只是對(duì)母親訴說(shuō)心中的喜悅,因?yàn)槟赣H不反對(duì),母親說(shuō)只要是學(xué)校開(kāi)展的有意義活動(dòng)都要積極參加。而父親只要求我們身體好學(xué)習(xí)好。(父親是1942年當(dāng)兵參加革命至1949年從部隊(duì)到地方工作——市公安局工作——并于1983年離休)。我認(rèn)為在那個(gè)年代父親反對(duì)我跳舞,當(dāng)時(shí)的一個(gè)主要原因是家里窮、孩子多。記得每當(dāng)演出要買衣服和鞋子時(shí),都是外公給錢。寫(xiě)到這里,讓我情不自禁地思念和緬懷我的外公,我要對(duì)在天堂的外公說(shuō):小輩永遠(yuǎn)緬懷您,永遠(yuǎn)記得您對(duì)我的好和愛(ài)!如今我非常羨慕現(xiàn)在的孩子們,享受改革開(kāi)放的好政策,過(guò)著無(wú)憂無(wú)慮的幸福生活,能有很多機(jī)會(huì)上自己感興趣的班,能學(xué)到很多知識(shí)。當(dāng)然,我現(xiàn)在也趕上了改革開(kāi)放給我?guī)?lái)的很多幸福,這不退休了也能釋放和隨心所欲地跳嗎,還有想寫(xiě)寫(xiě)東西的話,也不需要用筆和紙張了,輕輕松松敲打鍵盤(pán)就可以完成,發(fā)稿通過(guò)電子郵件,既方便又快捷,用上了高科技搞文秘,等等,已退休的我也趕上了時(shí)代新潮流,彌補(bǔ)了我兒時(shí)的缺憾,現(xiàn)在的我想學(xué)就學(xué),想跳就跳,美著呢!如今,退休后還能再進(jìn)學(xué)校,而且是老年大學(xué)里學(xué)習(xí),滿足了我渴求知識(shí)的愿望,真是有福啊。我暗下決心,一定要把握好機(jī)會(huì),把握住終身受教育的最后一個(gè)學(xué)習(xí)階段,認(rèn)真學(xué)習(xí),不留遺憾。
在老年大學(xué),我們一邊學(xué)習(xí),一邊還能交到興趣相投的學(xué)員朋友,一起切磋舞技。通過(guò)何老師嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍、認(rèn)真負(fù)責(zé)的授課,我們領(lǐng)略了他的高雅藝術(shù)風(fēng)采。他常常講到,跳好交誼舞,首先對(duì)它的基本知識(shí)要有一定的了解,以及與其他舞種的聯(lián)系和區(qū)別。要求大學(xué)除了要認(rèn)真聽(tīng)課,還要做到不厭其煩的練習(xí)。通過(guò)老師的解讀,我們?cè)鲩L(zhǎng)了舞蹈知識(shí),大家知道了節(jié)奏是舞魂,舞步是根本,舞姿要優(yōu)美。我們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中每一位學(xué)員都能得到何老師的關(guān)注和更多的指導(dǎo),經(jīng)過(guò)規(guī)范性學(xué)習(xí)和科學(xué)訓(xùn)練,老師要求我們根據(jù)自身?xiàng)l件盡力做到舞姿舞步正確、規(guī)范、放松;要數(shù)清楚,跳清楚舞蹈的節(jié)奏,真正理解舞蹈與音樂(lè)的結(jié)合,學(xué)會(huì)在舞曲里先找到音樂(lè)的重拍,再跟著音樂(lè)進(jìn)行練習(xí)。老師強(qiáng)調(diào)一定要記得是跟著音樂(lè)跳舞而不是跳著舞找音樂(lè)……隨著課程的不斷深入,大家的藝術(shù)修養(yǎng)都有不斷提升,學(xué)習(xí)的積極性高漲,有時(shí)課間都忘記了休息和喝水。在何老師的指導(dǎo)下,還經(jīng)常要求我們交換舞伴操練,互幫互助,相互交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,促使學(xué)習(xí)氣氛的提高。老師說(shuō)只有這樣反復(fù)練習(xí),跳出來(lái)的舞姿肯定優(yōu)美,其目的是達(dá)到共同進(jìn)步。在何老師的精心指導(dǎo)下,我的感悟是首先要學(xué)會(huì)聽(tīng)音樂(lè),因?yàn)橐魳?lè)是舞蹈的靈魂,要聽(tīng)懂和掌握強(qiáng)、弱音節(jié)奏,深刻理解音樂(lè)。當(dāng)音樂(lè)響起,要知道每支舞的節(jié)奏、特點(diǎn)、風(fēng)格和它的規(guī)范要求,如:慢華爾茲舞姿柔美,舞步順暢,風(fēng)格華貴典雅、飄逸悠舒。慢四步舞風(fēng)格穩(wěn)重文靜,平緩端莊,從容大方,悠閑輕適。探戈頓挫感很強(qiáng),步伐要果斷有力,表現(xiàn)出挺拔俊俏、倜儻灑脫、爽快利落、體現(xiàn)剛勁有力的風(fēng)格。恰恰恰節(jié)奏簡(jiǎn)單明快,帶給人一種快樂(lè),輕松,逗趣。水兵舞跳起來(lái)輕松活潑,富有朝氣……總之,在掌握理論知識(shí)后,不厭其煩地練好基本步才是最關(guān)鍵。
如今我常常沉浸在歡快的節(jié)奏中聆聽(tīng)美妙動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),自我陶醉,深感跳交誼舞真是一種高雅藝術(shù)美的享受。通過(guò)何老師的教學(xué)和糾正,使得我跟從前相比進(jìn)步很大,獲得這份收獲,感覺(jué)真好!我想告訴大家跳好交誼舞首先要心態(tài)好,剛學(xué)時(shí)不要膽怯,不能著急,當(dāng)進(jìn)步不大時(shí)不要?dú)怵H;剛開(kāi)始接觸交誼舞,都會(huì)覺(jué)得自己的身體不是那么靈活,更何況我們都是退了休的人,身體很機(jī)械、很僵硬,不足為奇,但只要你勤于科學(xué)操練,舞步穩(wěn)健,明白領(lǐng)舞和跟舞的意識(shí),踩滿節(jié)拍就會(huì)跳的自然流暢。漫漫的就能感到身體有點(diǎn)靈活了,更能體會(huì)到肢體語(yǔ)言給我們所帶來(lái)的美。交誼舞作為一種體育舞蹈,專家都說(shuō)適合各個(gè)年齡段。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō),在身體條件允許的情況下,適當(dāng)跳舞運(yùn)動(dòng)能夠保持思想敏捷、腿腳靈便,預(yù)防和改善多種老年關(guān)節(jié)病痛和腰腿痛。跳舞可使全身各部位如頸、肩、腰、膝等都能得到有效的鍛煉。常跳舞,還可以預(yù)防和治療脊椎彎曲,使其氣質(zhì)更佳。現(xiàn)實(shí)生活?yuàn)蕵?lè)中,交誼舞熱情洋溢,歡快活潑的節(jié)奏及變化多端的舞步,不僅年輕人喜愛(ài),同時(shí)也深受我們中老年朋友的喜愛(ài)。之所以能成為我們當(dāng)今生活中鍛煉健身的新寵,其魅力在于它使你精神振奮,忘記煩惱和放松筋骨。真正達(dá)到既娛樂(lè)又健身,不枯燥,因?yàn)槊恐瓒季哂袠O為豐富的舞蹈藝術(shù)和它的藝術(shù)文化,在吸引你激勵(lì)你去學(xué)習(xí)和探究??傊杈哂薪∩?、益智、娛心、養(yǎng)性的特殊功效;又是人們的精神食糧——是一種高雅藝術(shù)文化的享受,所以深受大家喜愛(ài)和青睞。
目前省市領(lǐng)導(dǎo)高度重視、關(guān)注和關(guān)愛(ài)老年人的晚年生活,還專門(mén)成立了合肥市老年人體育協(xié)會(huì),充分體現(xiàn)了黨的關(guān)懷。而我們也正享受著蜀山區(qū)老年大學(xué)給我們提供的幫助和服務(wù)。校領(lǐng)導(dǎo)在不影響老師授課的前提下經(jīng)常來(lái)到教室看望,我們能在舒適明亮的教室里學(xué)習(xí),感到無(wú)比幸福!我的肺腑之言就是感謝中國(guó)共產(chǎn)黨!感謝學(xué)校為我們開(kāi)設(shè)了這么多喜聞樂(lè)見(jiàn)的專業(yè)課程,滿足了我們的需求。通過(guò)學(xué)習(xí),我們不僅是學(xué)到了知識(shí)和技藝,更是獲得了快樂(lè)。使我真正感受到蜀山區(qū)老年大學(xué)就是我們幸福的家園、精神的樂(lè)園!本學(xué)期學(xué)習(xí)快要結(jié)束了,我真的不想停下學(xué)習(xí)的腳步,真的不舍得離開(kāi)這讓我仰慕的學(xué)府!常?;匚吨谙胫篮玫腵(瞬間)學(xué)習(xí)情景,無(wú)數(shù)次被老師生動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容以及專業(yè)知識(shí)的解讀、指導(dǎo)和參與練習(xí)的場(chǎng)景,深深吸引著打動(dòng)著敬佩著!我的體會(huì)是無(wú)論從教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)方法的運(yùn)用方面,老師始終都是以“健康第一”為指導(dǎo)思想。美好的學(xué)習(xí)生活,給我留下了難忘的幸福的回憶,在蜀山區(qū)老年大學(xué)學(xué)習(xí),我的學(xué)習(xí)感悟是——受益匪淺!終身難忘!
最后,中老年朋友們讓我們攜手共享浪漫,重燃青春的火焰,追求中老年人的時(shí)尚,展現(xiàn)中老年人的風(fēng)采!在百忙之中抽出時(shí)間鍛煉身心,舞動(dòng)起來(lái)!把我們的生活變得豐富而又充實(shí),讓我們的心隨著舞蹈而喜悅,讓你我都有好心情!
眼科病人主要為老年人,老年人適應(yīng)能力下降,存在特殊心理反應(yīng),因此做好他們的心理護(hù)理,穩(wěn)定他們的情緒對(duì)治療起到十分重要作用,所以在工作中,我們要加強(qiáng)溝通,正確的溝通技巧使自己更容易被理解;使自己的護(hù)理工作開(kāi)展的更順利。
比如:如何讓一位剛?cè)朐旱睦夏瓴∪烁械綕M意,首先老年人對(duì)手術(shù)緊張,恐懼的心理較為普遍,我們以熱情友好的態(tài)度迎接他們,用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)介紹:入院宣教、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生等,幫助他們盡快熟悉環(huán)境,向他們說(shuō)明手術(shù)的重要性、可靠性及安全措施,給他們足夠的心理支持,消除緊張及恐懼心理。
由于每位老人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度是不一樣的,所以我們?cè)谧o(hù)理及溝通上要因人而宜,但不論是哪一位病人,我們都可以用角色置換來(lái)設(shè)身處地,站在對(duì)方的角度看待問(wèn)題,解決問(wèn)題,從而贏得患者的好感,也幫助自己解決了問(wèn)題。今年白內(nèi)障復(fù)明工程中有一位老人陪同老伴來(lái)我科住院,我問(wèn)他是否入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,他說(shuō)沒(méi)有,然后我就告訴他,按規(guī)定有農(nóng)合是不交錢的,你沒(méi)有入農(nóng)合,需比別人多交500元錢,他一聽(tīng)就急了,拉著老伴走了,戶口本證件也不要了。
下午我查到他的電話號(hào)碼,電話接通后我說(shuō):“大爺,你先別急,聽(tīng)我解釋一下好嗎?我知道你掙錢也不容易,但是我們也是有規(guī)定的,我?guī)湍闼懔艘幌?,平時(shí)我們不開(kāi)展活動(dòng)的時(shí)候,做一例白內(nèi)障手術(shù)是20xx元錢,另加材料和晶體。你來(lái)給大娘做手術(shù)雖然比別人多交500元,但總的算下來(lái)可以節(jié)省1500元左右,還是優(yōu)惠很多的。”通過(guò)我的耐心解釋,老大爺最終理解了我們,愉快地讓老伴接受了手術(shù)。在這件事情中,我用角色置換設(shè)身處地,站在對(duì)方的角度與老人溝通,從而贏得老人的信任。其實(shí)很多時(shí)候,我們更應(yīng)該理解、關(guān)心、尊敬病人。
在于老人的溝通和護(hù)理中,我們要特別注意以下幾點(diǎn):⑴要專心:老年人認(rèn)知能力下降,記憶力減退,注意力分散,常常不能很好地遵守醫(yī)囑,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),因此我們要專心于老年病人的護(hù)理工作。比如:術(shù)后發(fā)口服藥要反復(fù)交代好幾次才能記住;術(shù)后的注意事項(xiàng)也要認(rèn)真交代。⑵要耐心:老年人情緒穩(wěn)定性降低,對(duì)自己情感行為控制減弱,情緒不穩(wěn)定,要正確對(duì)待老人,不厭其煩地幫助他們。
咱科曾收治一名青光眼患者,在手術(shù)當(dāng)天早上,病人突然頭暈,血壓驟升,在降血壓處理后,我問(wèn)病人才知道她害怕手術(shù)效果不理想,太緊張了,沒(méi)休息好,我就安慰她:“手術(shù)很快,大概半個(gè)小時(shí),青光眼就像高血壓一樣是終身病,但是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,沒(méi)有誘發(fā)因素的話,一般不會(huì)再犯,所以你放心吧!出院后多注意不能生氣,注意休息?!痹诤屠先私涣鲿r(shí)要有耐心,用積極開(kāi)朗的情緒去鼓勵(lì)患者。⑶要關(guān)心:老人的子女大都已成家并有自己的工作,不能一直陪在病人的身邊,所以需要我們給與熱情關(guān)懷及照顧。比如給老人準(zhǔn)備老花鏡,幫老人撥電話號(hào)碼,倒口服藥等等甚至在必要的時(shí)候,我們要取得其家人和社會(huì)支持,主動(dòng)向他們說(shuō)明手術(shù)的必要性,使他們?cè)敢獬鲥X支持患者,鼓勵(lì)家人合理安排好工作時(shí)間,來(lái)關(guān)心照顧病人。
上個(gè)星期有一位老人來(lái)做白內(nèi)障,入院時(shí)我看她情緒是很好的,下午大夫給她談了手術(shù)之后,她兒子卻說(shuō)老人不愿意做手術(shù)了,我就很驚訝。我問(wèn)病人,老人半天才不好意思的說(shuō):“做了手術(shù)沒(méi)人照顧我?!崩先思以谵r(nóng)村,燒地鍋,沒(méi)有和孩子住在一起,兒子工作又忙,術(shù)后至少一個(gè)月不能燒地鍋?zhàn)鲲垼驗(yàn)槎虝r(shí)間切口愈合不了,不能見(jiàn)煙氣,還要點(diǎn)一個(gè)月的眼藥水。這個(gè)老人也不能做到,老人越想越不愿意做了。
我就和她倆兒子說(shuō):“老人的手術(shù)肯定是可以做的。你們把老人接來(lái)一個(gè)月,過(guò)了這個(gè)恢復(fù)期就沒(méi)事了。在這一個(gè)月內(nèi),你們合理安排時(shí)間,抽出時(shí)間給病人點(diǎn)眼藥水,比如早上上班走之前給病人點(diǎn)1次,中午下班點(diǎn)1次,睡覺(jué)前點(diǎn)1次,這樣既不耽誤你上班,也不耽誤點(diǎn)眼藥水。你想想人都有老的時(shí)候,她看不清東西多著急呀,做完手術(shù)她自己可以照顧自己,你們也可以省心了。”經(jīng)過(guò)和她家人的溝通,老人做了手術(shù),術(shù)后視力恢復(fù)到0.6。
每一次進(jìn)病房,我們都要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)和病人溝通,有一次我巡視病房,18床老太太對(duì)我說(shuō):“姑娘,我這樣趴太累了,能不能歇會(huì)兒?”我知道她做了網(wǎng)脫手術(shù),打的硅油,需要俯臥。但是長(zhǎng)時(shí)間這樣趴太累了。我就告訴她:“你這樣趴一會(huì)兒,然后坐小椅子上,再趴在床上一會(huì)兒。這樣可以省點(diǎn)勁兒?!辈∪嗽嚵嗽嚫杏X(jué)輕松多了。再比如咱科病人都年齡大了,大都是手術(shù)病人,記不住眼藥水咋點(diǎn),和每次的復(fù)診的時(shí)間,我就在給病人辦出院手續(xù)時(shí),把這些寫(xiě)在門(mén)診病歷的空白處方便病人復(fù)查。
有了良好的溝通和人際關(guān)系,為開(kāi)展護(hù)理工作贏得了第一步。
我們對(duì)引起他們疾病的心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題加以適當(dāng)心理護(hù)理,及時(shí)與老人溝通,使他們暫時(shí)忘記煩惱、壓力。我們既是病人的治療護(hù)理者,又是病人的朋友。
在為老年人提供護(hù)理時(shí),社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過(guò)健康評(píng)估,建立老年人健康檔案,開(kāi)展老年人健康教育,為老年人提供各種治療、護(hù)理、康復(fù)、轉(zhuǎn)診服務(wù),以及培訓(xùn)照顧者等為老年人提供全面的保健及護(hù)理措施,以滿足老年人的各種生理、心理需求,使老年人實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
(一)指導(dǎo)老年人自我保健
社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無(wú)明顯的殘障,對(duì)這些老人,社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)老年人自我保健,增強(qiáng)其自我照顧能力,提高健康水平,預(yù)防疾病和損傷。
1.提高預(yù)防自理缺陷的意識(shí)社區(qū)老年人保健的宗旨是協(xié)助和維持其自理能力,防止廢用加速老化導(dǎo)致生活上的依賴或殘障。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過(guò)健康教育使老年人認(rèn)識(shí)到自我照顧與幫助他人同樣是有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng),從而使其自覺(jué)自愿地在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。
2.培養(yǎng)自我觀察與判斷能力通過(guò)健康教育,社區(qū)護(hù)士要教會(huì)老年人通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、觸的方法了解自身健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?;蚣膊〉脑缙诎Y狀,掌握自身健康的薄弱環(huán)節(jié),指導(dǎo)他們一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀或體征時(shí)要及時(shí)咨詢,主動(dòng)尋求幫助,以免延誤診斷治療。
3.指導(dǎo)健康的生活方式老年人要起居有規(guī)律和保持充足睡眠;合理的營(yíng)養(yǎng)膳食與充足飲水;戒煙,控制飲酒;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;適當(dāng)運(yùn)動(dòng);進(jìn)行心理調(diào)適,保持心理平衡。
(二)創(chuàng)造良好的居家環(huán)境
指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境:居室采光要充分,每日定時(shí)通風(fēng)2~3次,每次20~30min,室溫夏季保持在26~28℃,冬季20~22℃,濕度50%左右;同時(shí),要保障居室地面平坦,防滑,室內(nèi)按需要設(shè)保護(hù)設(shè)備等。
(三)合理膳食
社區(qū)護(hù)士推薦給老年人的膳食原則應(yīng)當(dāng)是:①食物要粗細(xì)搭配,易于消化。②積極參加適度體力活動(dòng),保持能量平衡。另外,由于老年人渴覺(jué)不敏感,常常是感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài),因此,一般狀況下應(yīng)督促老年人每日飲水不少于20xxml。
(四)良好的睡眠
老年人由于新陳代謝減慢及體力活動(dòng)減少,因此睡眠時(shí)間減少,每天6h左右。對(duì)于睡眠質(zhì)量下降的老年人,社區(qū)護(hù)士可指導(dǎo)其采用如下方法促進(jìn)睡眠:
1.生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣;
2.情緒安定,勞逸結(jié)合;
3.創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境;
4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導(dǎo)睡眠。
每個(gè)護(hù)理工作人員都經(jīng)歷過(guò)護(hù)校的學(xué)習(xí)、教師的指導(dǎo)才走到工作崗位上,護(hù)校是培養(yǎng)人才的搖籃,醫(yī)院是培養(yǎng)人才的基地,護(hù)理帶教質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生,使她們適應(yīng)將來(lái)的工作,對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)揮作用。筆者從事護(hù)理工作,在臨床工作中帶過(guò)一批又一批的護(hù)生,從她們的身上筆者深深地感到現(xiàn)代護(hù)理工作帶教工作的重要,不僅要教她們護(hù)理知識(shí),還要教會(huì)她們學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué),只要懂得全面的知識(shí),才能適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)理工作更好地為病人服務(wù),現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。
帶教人員的一言一行都影響著護(hù)生,因此帶教人員必須有良好的品格行為,不僅要熱愛(ài)護(hù)理工作,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)護(hù)生平易近人,通過(guò)自己的形象感染與熏陶護(hù)生,把知識(shí)傳授給護(hù)生,使她們也熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),刻苦鉆研和探索,以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
現(xiàn)代的護(hù)生也隨著社會(huì)的變化對(duì)帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護(hù)理知識(shí)操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣,富于藝術(shù)性、趣味性,在與護(hù)生交談時(shí)要言之有據(jù)、言之有理,語(yǔ)言親切和熱情,動(dòng)作要和諧,姿勢(shì)優(yōu)美給人以美的享受,特別是搶救病人時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動(dòng)作穩(wěn)健不貽誤時(shí)機(jī),這樣使護(hù)生真正懂得救死扶傷的含義,從而贏得護(hù)生的尊敬,也激發(fā)他們對(duì)未來(lái)的向往和追求。
一個(gè)合格的帶教人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的把知識(shí)傳授給護(hù)生。計(jì)劃的制訂是依據(jù)護(hù)生在本科室的實(shí)習(xí)目的及任務(wù)而定,再根據(jù)計(jì)劃定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核來(lái)了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況,從而使護(hù)生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。護(hù)生也應(yīng)有自己的筆記本把帶教教師所講的內(nèi)容記錄,也記錄實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲,體會(huì)實(shí)習(xí)中遇到的隨感,同時(shí)也反映了帶教的質(zhì)量和缺陷。
護(hù)生在臨床上學(xué)有多種科別的疾病護(hù)理,每個(gè)科的疾病的病因、機(jī)制都不同,所以在護(hù)理方面都有自己的要點(diǎn)。特別要注意的是突出本科的專業(yè)特點(diǎn),把基本要領(lǐng)傳授給護(hù)生,把理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。
不同時(shí)期的護(hù)生心理狀態(tài)存在差異,這與時(shí)代的社會(huì)條件因素有關(guān)。當(dāng)今年代正值改革開(kāi)放,選擇職業(yè)的范圍廣,護(hù)理事業(yè)逐步被人們重視,很多人是自愿的也有無(wú)可奈何的,在這種狀態(tài)下帶教人員不能一概而論,應(yīng)具體分析使他們真正了解護(hù)理事業(yè)的偉大,對(duì)護(hù)理事業(yè)有自豪感、責(zé)任感,從而讓護(hù)理工作更好地為患者服務(wù)。
綜上所述,要做好帶教工作首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)、提高業(yè)務(wù)水平,做到有真才實(shí)學(xué),把理論傳授給護(hù)生使他們更好地為護(hù)理事業(yè)服務(wù),不斷壯大護(hù)理隊(duì)伍,使護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展。
老年人在骨骼再造的過(guò)程中,鈣從骨骼移出的量比積存的量要多,所以骨質(zhì)變得疏松,在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退,組織再生能力差,導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退,多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理,需要長(zhǎng)期臥床,需要?jiǎng)e人照顧,因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān),易焦慮、情緒低落,產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大,受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同,性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別,往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合:如術(shù)后不敢活動(dòng),擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血,關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。
作為護(hù)理人員,應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰,注意觀察患者的心理反應(yīng),用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)和肯定,使其樹(shù)立信心,自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受,開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者,并做好家屬的思想工作,關(guān)懷和照顧患者,尤其是子女要體貼老人,使老人保持較好的心態(tài),處于接受、配合治療的最佳狀態(tài),從而縮短臥床時(shí)間,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2、局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后,后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),局部護(hù)理十分重要:小夾板外固定者,應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過(guò)松骨折易移位,太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1 cm為松緊適宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成壓瘡,甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況,如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況,應(yīng)立即解松縛帶,報(bào)告醫(yī)生處理。
3、預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床,血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,所以墊褥要柔軟干爽,以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)勤用溫水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身,受壓部位用手掌大魚(yú)際輕輕按住,按摩數(shù)次,以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低,巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低,不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少,從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小,造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則將引起墜積性肺炎。
因此,促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法,鼓勵(lì)自行咳痰;對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者給予霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生,防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度,定期進(jìn)行紫外線空氣消毒,減少空氣中塵粒,避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化,調(diào)節(jié)氧流量,避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變,難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng),細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床,大小便需要?jiǎng)e人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水,每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上,從而增加尿量。
保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡,可用車前草煎水代茶飲,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,應(yīng)囑其多飲水,有尿及時(shí)排出,排尿時(shí)覺(jué)困難,可用手按壓下腹部,使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚,可有效地防治尿路感染。
4、營(yíng)養(yǎng)飲食
老年人骨折后,合理搭配飲食,營(yíng)養(yǎng)均衡,有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物,以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水,多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物,飲食有規(guī)律、定時(shí)定量,必要時(shí)可用緩瀉劑,保持大便通暢。
5、功能鍛煉
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措,應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行,以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過(guò)程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法,讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉,防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
聆聽(tīng)了領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)和指點(diǎn),經(jīng)過(guò)了這幾天的培訓(xùn)。收益頗多,感觸頗多,深刻體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的作為一名護(hù)理工作者,工作始終圍繞著“以病人為中心,促進(jìn)病人的健康”護(hù)理理念。真正踐行這一護(hù)理理念,必須具備責(zé)任心、細(xì)心、扎實(shí)的理論知識(shí)和良好的護(hù)理技能,還得具備愛(ài)心、良好的溝通技能和奉獻(xiàn)精神。
生命相托,責(zé)任心是每一位護(hù)理工作者必須具備的沒(méi)有責(zé)任心無(wú)以做任何事情。病人生死攸關(guān)。因此我責(zé)任重于泰山,每一件事情,每一個(gè)細(xì)節(jié)都容不得我馬虎,日常工作中我一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度,認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作程序,時(shí)刻具備“慎獨(dú)”精神。
尤其是危重病人,細(xì)心在護(hù)理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點(diǎn)細(xì)心。病情的變化。需要我時(shí)刻在觀察中找到生命的火燭,讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴(yán)格三查八對(duì),多留意病人的病情變化,做到眼勤,手勤,腳勤,完成各項(xiàng)護(hù)理措施,做好護(hù)理記錄及交接班工作,嚴(yán)防差錯(cuò)意外的發(fā)生。
雖然我讀書(shū)期間,專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能是賴以工作的基礎(chǔ)。具備了一定的專業(yè)知識(shí),掌握了臨床基本的操作技能,但醫(yī)學(xué)知識(shí)是不斷發(fā)展更新的這就需要我多學(xué)習(xí),多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納,靈活運(yùn)用,理論與實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng),與時(shí)俱進(jìn),敢于創(chuàng)新。
對(duì)待每一位患者,作為一名護(hù)理人員。都要有愛(ài)心,一視同仁,每一位來(lái)院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理,工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對(duì)我護(hù)理工作者諸多挑剔,言語(yǔ)沖突,既然選擇了護(hù)理工作,就必須接受工作帶給我委屈和無(wú)奈,放平心態(tài),做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)還要做好病人的心理護(hù)理,多寬慰病人,消除其緊張焦慮情緒。另外,要尊重病人的隱私權(quán),為他康復(fù)盡自己最大的努力。
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床,血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,所以墊褥要柔軟干爽,以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)勤用溫水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身,受壓部位用手掌大魚(yú)際輕輕按住,按摩數(shù)次,以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低,巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低,不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少,從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小,造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此,促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法,鼓勵(lì)自行咳痰;對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者給予霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生,防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度,定期進(jìn)行紫外線空氣消毒,減少空氣中塵粒,避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化,調(diào)節(jié)氧流量,避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變,難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng),細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床,大小便需要?jiǎng)e人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水,每天飲水量應(yīng)在2000mL以上,從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡,可用車前草煎水代茶飲,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,應(yīng)囑其多飲水,有尿及時(shí)排出,排尿時(shí)覺(jué)困難,可用手按壓下腹部,使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚,可有效地防治尿路感染。
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