神經(jīng)外科自我鑒定。
我們常常需要寫自我評價,這是一種對自己在某個學(xué)習(xí)或工作階段進行客觀分析和總結(jié)的方式。在寫自我評價時,要注意簡潔、精煉、清晰、言簡意賅的表達。如果您需要參考一些優(yōu)秀的自我評價樣例,我們?yōu)槟砹恕吧窠?jīng)外科自我鑒定簡短”,相信會對您有所幫助。
兩個月的神經(jīng)外科實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了,這兩個月的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌,但是讓我覺得很充實,也學(xué)到了不少的東西。
神外的病種錯綜復(fù)雜,包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷,腦干損傷,脊柱損傷等等,很多病人都有神志不清,躁動,昏迷等的表現(xiàn),因此,不同于其他的外科科室,這里有專門的監(jiān)護室,收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多,而且基本上都是些大手術(shù),因此術(shù)后護理就顯得尤為重要,密切觀察生命體征,保持引流管的通暢,保持病人正確的體位,嚴格記錄出入量,這些都很重要,一絲也不能疏忽。
這兩個月的時間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護理,霧化吸入,膀胱沖洗等,短短的時間讓我感受到了科室的溫暖,對待病人就像對待自己的親人,就拿早晨掃床來說,認真觀察病人有無不適,床鋪是否保持清潔,及時更換污染的床單,幫助病人翻身,保持舒適的體位,我想很多時候,我們對病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識還存在很多不足之處,有時候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細致的解答,感到非常慚愧,還應(yīng)該加強理論知識的復(fù)習(xí),另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥,不良反應(yīng),注意事項等,這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助,讓我能有更大的進步,今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實自己,請各位老師監(jiān)督。
㈠、學(xué)科特點
就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?,其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進行手術(shù),既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的`操作技巧,進行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復(fù),這一切,都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點之一,而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
㈡、實習(xí)方法
由于神經(jīng)外科屬于??菩詮姷目剖?,實習(xí)同學(xué)進入科室后,面對各種神經(jīng)外科的疾病,常常感到疾病復(fù)雜,手術(shù)操作難度大,從而產(chǎn)生畏難情緒,實習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到的知識呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習(xí)呢?這就需要同學(xué)們在實習(xí)前及實習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習(xí)方法。
首先,熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實習(xí)成功的關(guān)鍵。因此,在進入神經(jīng)外科實習(xí)前,就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖,入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí),做到理論與實踐相結(jié)合,從而實現(xiàn)對疾病的正確認識。
其次,要選擇好自己實習(xí)的立足點,明確實習(xí)的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強,要想在較短的時間內(nèi)達到專科的水平是不可能的,因此,教員和??漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點疾病,同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求,明確自己需要掌握重點內(nèi)容,然后制訂適合于自己的實習(xí)計劃,而不應(yīng)好高鶩遠,片面追求專業(yè)性太強的有關(guān)知識和內(nèi)容。
第三,臨床實習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運用于臨床,實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,因此,應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點放在對神經(jīng)外科疾病,特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面,這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷,從而采取有效的治療措施。
第四,不要只注重手術(shù)操作。在外科實習(xí)的同學(xué),往往過分注重手術(shù)操作,片面強調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”,而忽視了對外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,這種認識是不對的,對于實習(xí)同學(xué)來說,做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會某個術(shù)式的操作方法,而是通過手術(shù)鍛煉,掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能,如果沒有熟練和扎實的外科手術(shù)基本功,是不可能做好外科手術(shù)的,這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出。
總之,要想搞好神經(jīng)外科的實習(xí),需要掌握和運用好有關(guān)的理論知識,明確自己實習(xí)的內(nèi)容和重點,需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。
神經(jīng)外科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,務(wù)實創(chuàng)新,以黨的群眾路線實踐活動為契機,緊緊圍繞創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院這一中心工作,深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”,“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,“三好一滿意”等活動,加強全體醫(yī)護人員管理和教育,堅持把追求社會效益,維護群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,社會效益和經(jīng)濟效益比往年均有明顯提高。現(xiàn)將20xx年工作情況匯報如下:
一、以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為動力。
向管理要效益創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動主要是通過開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的一系列工作,助醫(yī)院和科室完善管理制度,健全管理機制,實現(xiàn)對現(xiàn)有工作的持續(xù)改進,從而實現(xiàn)“向管理要質(zhì)量,向管理要人才,向管理要效率”的科學(xué)管理目標,并更好地為人民群眾的健康服務(wù)。我科在開展和推進“創(chuàng)先爭優(yōu)”,“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動中,堅持實事求是,重在改進的原則,立足于客觀認識缺陷,持續(xù)改進工作,效果明顯。同時加強腦卒中的篩查和隨工作,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,在過去的一年的工作中,我科未出現(xiàn)過一次醫(yī)療糾紛和差錯,得到了廣患者的一致好評。
二、強化“三好一滿意”。
杜絕醫(yī)療違規(guī)行為我科把開展黨的群眾路線實踐活動和開展保持黨員先進性教育活動有機結(jié)合起來,以教育促整改;還把自身的服務(wù)工作和“創(chuàng)先爭優(yōu)”結(jié)合起來,以活動促服務(wù)。使“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”及“三好一滿意”工作落到實處,工作中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當收入的現(xiàn)象發(fā)生。拒收紅包34次,接受錦旗6面。
三、改進服務(wù)流程,規(guī)范醫(yī)療行為。
努力增加科室收入我們克服種種困難,在床位緊張,醫(yī)護人員及設(shè)備器械不足的情況下,改進服務(wù)流程,規(guī)范醫(yī)療行為,落實核心制度,繼續(xù)開辟新技術(shù)和護理項目,增加各種合理的收費項目,共收治病人1115人次,一年來共施行手術(shù)582例,手術(shù)病人占住院病人的50%,一年來神經(jīng)外二科總收入共計2800萬元,凈收入720萬元,同期環(huán)比收治病人增加6%,毛收入增加3.7%,凈收入增加19%,臨床治愈率達99 %,為我院創(chuàng)造了很高的經(jīng)濟效益和社會效益
四、拓展創(chuàng)新思路,開創(chuàng)進取。
力開展新技術(shù)在開展新技術(shù)方面,力開展顯微神經(jīng)外科,微創(chuàng)神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科,我科開展的新技術(shù),均達到很好的效果。開展的新手術(shù)如下:顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù),顯微鏡下經(jīng)鼻蝶腦脊液鼻漏修補術(shù),基底節(jié)巨膠質(zhì)瘤腫瘤及腦半球全切術(shù),齒狀突半脫位,枕孔區(qū)畸形病人行環(huán)枕融合及內(nèi)固定術(shù)。腦及脊髓各種腫瘤切除術(shù)56例,顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術(shù)45例,上述病例病人均痊愈出院,明顯的提高了我院神經(jīng)外在全市神經(jīng)外科領(lǐng)域中的領(lǐng)先地位。
五、優(yōu)化護理服務(wù)流程。
開展護理新方法在工作中讓每一個護士的心中都時時牢記“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的理念,由于病人較多,年輕護士較多,人員相對不足,我在工作中嚴抓護理質(zhì)量,和護士長一起嚴格要求,醫(yī)護查房一體化,護理人員的專科技術(shù)明顯提高,責任護士分包病人,護士和患者的關(guān)系更近了,滿意度顯注提高,陪護率下降了,同時開展了氣管套管和胃管的新的固定方法的護理新技術(shù),及以降低氧管脫落率為改善主題的品管圈活動均取得了很好的護理效果,一年來,我科無一例護理差和糾紛
六、鼓勵科學(xué)研究。
提高理論水平我科共發(fā)表中華醫(yī)學(xué)會核心級論文2篇,市級科技成果一等獎一項。
一年來,我科雖然取得了一定的成績,但是也有很多不足之處,在20xx年的工作中,神經(jīng)外二科繼續(xù)通過文化和精神文明建設(shè)等一系列的活動,進一步凝聚情感、激勵創(chuàng)新、催人奮進、提升科室形象。改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療費用,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。為我院的經(jīng)濟效益和社會效益作出更的成績
轉(zhuǎn)眼一個月的神外實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,雖然累且困但依然充實,收獲累累。在此我非常感謝我們曾經(jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實習(xí)老師。
一、神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)
觀察要點
1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。
2嚴密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。
3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。
護理措施
1按外科疾病一般護理常規(guī)。
2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15~30度),昏迷者偏向一側(cè),休克者平臥位。
3有意識不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙,精神癥狀、幻覺、復(fù)視及癲癇病史者,應(yīng)用床欄、約束帶固定,防止墜床。
4加強呼吸道管理,認真做好基礎(chǔ)護理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。
5顱內(nèi)壓增高者,輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴,使用脫水劑時速度應(yīng)快,每分鐘60一80滴。
6開放性顱腦損傷,保持局部清潔,密切觀察,及時處理。
7嚴重顱腦損傷.有昏迷高熱者,頭部置冰袋或冰帽。
健康教育
1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳,避免過度的腦力活動。
2出院后一個月到醫(yī)院進行復(fù)診,以及時準確了解疾病的治愈和機體的恢復(fù)情況。
3準時、正確遵醫(yī)囑服藥,以預(yù)防并發(fā)癥,促進腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔,避免碰撞、抓傷口及洗頭。
5加強營養(yǎng),制訂合理的飲食計劃,增強機體的抵抗力。
6保持大便通暢,防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高,發(fā)生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要時服用緩瀉藥物。
7有肢體活動障礙,要進行肢體的功能鍛煉,并定時按摩、活動關(guān)節(jié),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。
8保持良好的心理狀態(tài),積極參與力所能及的社會活動,最大限度地促進機體的康復(fù)并重返社會。
9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時到醫(yī)院進行就診。
二、腦疝的.觀察與搶救護理常規(guī)
觀察要點
1觀察有無劇烈頭痛:頭痛是進行性加重,且伴惡心、嘔吐,可考慮為腦疝。
2觀察瞳孔變化:觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓,對光反射的靈敏度。
3觀察意識情況:通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。
4觀察生命體征:血壓升高、脈搏變慢有時達40一50次/分,呼吸深慢,是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。
護理措施
1同神經(jīng)外科疾病一般護理常規(guī)。
2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師,同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入,以降低顱內(nèi)壓力。
3迅速做好術(shù)前準備,以便進行手術(shù)治療。
4呼吸停止應(yīng)迅速進行氣管插管,以呼吸機進行人工吸氧。
5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人,情況緊急時配合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓。
6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。
健康教育
1對患者經(jīng)常詢問大便情況,保持大便通暢,必要時給予腹瀉藥或人工排便,以免排便用力造成再出血。
2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進食。保持充足睡眠,可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出,并有家屬陪護,防止發(fā)生意外)。
3告之患者顱骨缺損的修補,一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥,不得擅自停藥,出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉,必要時可行一些輔助治療,如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護理常規(guī)。
三、顱腦外傷護理常規(guī)
觀察要點
1嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動,注意有無偏癱、失語、癲癇等。
2嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),并注意觀察低血鉀征象。
3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。
4開放性顱腦外傷病人密切觀察,及時處理,并注意保持局部清潔。
護理措施
1神經(jīng)外科護理常規(guī)。
2密切觀察病情變化如血壓,意識、瞳孔等,觀察72 h,穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。
3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者,用消毒紗布覆蓋,訓(xùn)。切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通暢,準備好吸痰用具,隨時準備做好氣管切開的配合與護理
5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒,如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。
6躁動患者應(yīng)加保護性約束
7外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。
健康教育
1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。
2注意勞逸結(jié)合,保證睡眠,可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出,并有家屬陪護、防止發(fā)生意外)。
3告之患者顱骨缺損的修補,一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥,不得擅自停藥,出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉,必要時可行一些輔助治療,如高壓氧等
四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護理常規(guī)
觀察要點
1密切觀察病情變化如:血壓、意識、瞳孔等,觀察72 h,穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。
2保持呼吸道通暢,準備好吸痰用具,隨時準備做好氣管切開的配合和護理。
3嚴密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),并注意觀察低血鉀征象
4注意引流裝置妥善固定,防止脫落。保持引流管通暢。
護理措施
1同神經(jīng)外科疾病般護理常規(guī)。
2保持引流管周圍敷料干燥,如有外滲或切口處皮下腫脹,及時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。
3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度),昏迷者頭偏向一側(cè),休克者平臥位。
4躁動患者應(yīng)加保護性約束。
5外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。
健康教育
1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。
2注意勞逸結(jié)臺,保證睡眠,可適當?shù)倪M行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出,并有家屬陪護,防止發(fā)生意外)。
3告之患者顱骨缺損的修補,一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥,不得擅自停藥,出院后一個月門診隨訪。
5加強功能鍛煉,必要時可行一些輔助治療,如高壓氧等。
這一個月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進,這是實習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服。這只是實習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn),也是一種機遇,我一定要好好把握這個機遇。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實習(xí),充實自己的專業(yè)知識和技能,能夠更好地完成實習(xí)任務(wù),為以后的醫(yī)護工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
20xx年,神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下,全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃,開展各項護理工作,嚴格各項計劃的落實,全年各項工作指標基本達到了目標要求,現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下:
一、注重護理人才培養(yǎng),護理人員素質(zhì)普遍提高
1、每周早交班進行提問,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,院內(nèi)感染知識和專科知識,以促進大家共同學(xué)習(xí)和進步。
2、每周組織全科護士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理核心制度,同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、有積極參加院里活動的,在排班上給予方便,為科里及院里贏得了多項榮譽。
4、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核,參加率100%,考核合格率100%。
二、加強護理安全管理,保證護理安全
1、每月組織護理安全討論會,對存在的或潛在的安全問題進行討論,提成切實可行的防范措施。
2、加強了對護理缺陷,護理投訴的歸因分析;每月對發(fā)生的護理缺陷組織討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),制定整改措施,對反復(fù)出現(xiàn)同樣問題的護士責其深刻認識。
3、為提高護士應(yīng)急反應(yīng)能力,熟悉處理緊急情況,科里每月組織學(xué)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案,并進行演練,加強護理質(zhì)量控制,提高臨床護理質(zhì)量。
三、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
護理管理的創(chuàng)新,鞏固了護理示范病房建設(shè);拓展的護理服務(wù)項目,使護理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),病人的滿意度達到了100%。神經(jīng)外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由,也從來不說“不”,展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務(wù)理念。
四、護理文件書寫,切實做到準確、客觀及連續(xù)
書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真是、準確、及時、完整的反應(yīng)病人的病情變化,不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態(tài)度,同時加強監(jiān)督檢查的力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,每月進行護理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控。
五、急救物品完好率達到100%
急救物品進行交接班管理,每班專管人員進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。
六、做好醫(yī)院等級評審工作
組織護士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中護理部分,并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。
工作中存在不足:
1、年輕護士多,??浦R及??萍寄苡写岣撸貏e是急救技術(shù),也是明年工作的重點。
2、部分護士缺乏溝通能力。
3、書寫論文少。
4、個別老師不會帶教。
神經(jīng)外科是神經(jīng)內(nèi)科的一個重要組成部分,由于它的病人比較多,所以,很多疾病都有一定的特點,在臨床上,除了需要進一步學(xué)習(xí)外,還要針對疾病進一步學(xué)習(xí),
神經(jīng)內(nèi)科自我鑒定篇三
本人是xx年xx月進入本科室工作,在醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下,較好的完成了各項工作任務(wù),在思想覺悟方面有了更進一步的提高。通過各項教育培訓(xùn),使自己思想認識和覺悟有了更大的提高,
現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下:
一、認真工作,踏實苦干,全面提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
本人能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)理論;遵紀守法,認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療實踐過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,不出虛假證明,不開大處方、不開人為不準的.醫(yī)療事故,不積極參加醫(yī)療活動及病房改革,從未出現(xiàn)曠工、違規(guī)事故。
二、積極主動學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù),認真鉆研業(yè)務(wù)、工作。
三、具有一定的專業(yè)技術(shù)知識和工作能力,能夠熟練掌握新科室及常見病、多發(fā)病及疑難病的診斷治療。
工作中,能嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
對于一些常見病、疑難病例,能或熟練的進行心肺復(fù)蘇術(shù)和操作,工作成績得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致認可。
在工作中,總是能認真執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。全年無差錯事故的發(fā)生。
四、年度工作和學(xué)習(xí)情況
我還認真學(xué)習(xí)了各種醫(yī)療法律法規(guī),積極參加醫(yī)療事故醫(yī)療培訓(xùn),并且自己撰寫了醫(yī)療文章;通過學(xué)習(xí),對整體醫(yī)療知識有了更全面的認識和了解;平時積極參加全院醫(yī)療事故醫(yī)療討會、醫(yī)療事故培訓(xùn)等,多次參加醫(yī)療事故培訓(xùn),醫(yī)療事故防范措施有了更全面的認識和了解.
在這xx年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學(xué)習(xí)好專業(yè)并認真地學(xué)習(xí)了各項新的醫(yī)療知識,從而提高了自己的思想文化素質(zhì),專業(yè)技術(shù)水平也有了較大的提高。
在日常生活中,積極向患者宣傳醫(yī)療新業(yè)務(wù),引導(dǎo)他們積極參加醫(yī)療活動,增強自己的社會責任感。
在臨床上工作會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠沒有止境的,每個病人都是不同的,一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點點后悔當初選擇這個專業(yè),因為害怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí),給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個聲音,那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個人都快要倒下了,還是堅持把血壓測完平靜的離開;當3床奶奶對我說:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其實我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個班哪個床就空了,會失落,會難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個月基本的護理從打針配藥,口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、picc護理等都學(xué)會了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久,但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠,不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對待每個病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
在做護士自我鑒定時,我還是可以給自己的實習(xí)成績畫上一個句號。因為通過半年多的護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)《處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的護理條例培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發(fā)生。并且在自己所擬定的細致的護理人員工作計劃下,理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下,本人有幸于20xx年8月至20xx年8月在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科進修學(xué)習(xí),現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下:
上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科是我國最早開展神經(jīng)外科專業(yè)的著名科室之一,在我國著名的神經(jīng)外科奠基人史玉泉教授帶領(lǐng)下,自建國之初開始,開創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)的先河,尤其是近年在周良輔教授的領(lǐng)導(dǎo)下,其神經(jīng)外科專業(yè)水平一直處于全國乃至亞洲的領(lǐng)先水平,為我國的神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻。懷著滿腔熱情和興趣,我以極大地熱情投入到該院神經(jīng)外科進修學(xué)習(xí)。
一、科室基本情況:
目前,該科室有醫(yī)生100余人,其中學(xué)科帶頭人周良輔教授為中國科學(xué)院院士,具有正高以上職稱者近20人,副高以上職稱者30余人,主治醫(yī)師40余人,具有博士研究生學(xué)歷者有40余人,大部分具備碩士研究生學(xué)歷,常年與美國密西根州立大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)合作交流。目前科室專業(yè)設(shè)置分為腦血管病專業(yè)、前中顱底疾病、后顱底疾病、腦深部腫瘤、椎管病變、神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)外科、立體定向放射神經(jīng)外科等9個亞專業(yè)15個專業(yè)組,并嚴格按照亞專業(yè)收治病員??剖乙约瘓F式模式發(fā)展,并購了上海乃至江蘇浙江臨近地區(qū)8個醫(yī)院的神經(jīng)外科作為科室的組成單位,實行統(tǒng)一管理,直接派出主要醫(yī)生及管理人員進行規(guī)范化管理。華山醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)有正式床位400余張,病員來自全國各地。
神經(jīng)外科擁有世界一流的先進設(shè)備與技術(shù),有DSA機3臺、MRI 3臺、CT4臺,進口伽瑪?shù)?臺,PET 1臺;神經(jīng)外科配備有亞洲最早的術(shù)中核磁共振儀一臺,新型蔡司手術(shù)顯微鏡3臺,Leica 手術(shù)顯微鏡3臺,墨勒手術(shù)顯微鏡3臺,手術(shù)超聲刀2臺,射頻治療儀、Medtronic顱腦氣動開顱系統(tǒng)及電動開顱系統(tǒng)、微電極記錄系統(tǒng)、蛇牌腦室鏡系統(tǒng)等設(shè)備,并有全套手術(shù)攝錄監(jiān)視系統(tǒng)、術(shù)中TCD、智能皮質(zhì)腦電—床旁腦電—腦電地形圖實時檢測系統(tǒng)等高精設(shè)備和相關(guān)操作人員;病房設(shè)有二級監(jiān)護室——全院有中心ICU、SICU及專科NICU 。
神經(jīng)外科年門診量接近8萬人次,年住院病人10000余人次,年開顱手術(shù)量近8000臺,Y刀治療病人20xx人次,血管內(nèi)介入手術(shù)1000余臺,是真正意義上的全國規(guī)模最大的神經(jīng)外科基地之一。專業(yè)細化、專病專治、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、規(guī)范化醫(yī)療及手術(shù)管理等舉措,使科室越來越成為疑難重癥神經(jīng)外科疾病診治的中心,疾病構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化。復(fù)雜顱內(nèi)血管病、顱底腫瘤、腦深部病變、功能神經(jīng)外科、復(fù)雜顱頸交界區(qū)病變等,超過手術(shù)病例的70%以上,成為了治療的主體。在顱腦外傷、癲癇外科、顱咽管瘤的基礎(chǔ)與臨床研究、環(huán)枕部先天畸形的外科治療、腦血管病的治療等方面處于國內(nèi)乃至亞洲先進水平。
二、本人收獲體會
本人在該科進修13月,入科前進行嚴格的崗前培訓(xùn)及考核,培訓(xùn)時間為1個月,針對神經(jīng)外科常見疾病的診療及急救處理進行培訓(xùn),培訓(xùn)后考試合格者才有資格進入該科進修學(xué)習(xí)。本人有幸成為培訓(xùn)后考試合格第一批進入臨床進修的醫(yī)生。首先進入神經(jīng)外科腫瘤專業(yè)組進修學(xué)習(xí)。本人選擇了就近的神經(jīng)外科最大分院上海市靜安區(qū)神經(jīng)外科作為第一個進修科室,該科室有病床60余張,每年的手術(shù)量在1000臺左右,各類腫瘤手術(shù)均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術(shù),一邊堅持理論學(xué)習(xí),進步很快。由于本人臨床上積極肯干,得到帶教老師的肯定與鼓勵。在上級老師的指導(dǎo)下積極參與管理病人,包括問病史、查體、書寫病歷、開術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前談話等。術(shù)后管理同樣重要,包括術(shù)后并發(fā)癥的處理以及救治,通過臨床不斷積累經(jīng)驗。
經(jīng)過在靜安分院神經(jīng)外科的學(xué)習(xí),本人收獲很大,后轉(zhuǎn)回華山醫(yī)院本部輪科,在帶教老師的指導(dǎo)下,見識了許多疑難病例以及處理方案,并積極參與手術(shù)治療以及術(shù)后管理,進一步拓展了視野。尤其是在創(chuàng)傷中心,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了重型顱腦損傷的手術(shù)救治以及術(shù)后治療與康復(fù)。
后半年學(xué)習(xí)重點定在腦血管疾病組,系統(tǒng)學(xué)習(xí)腦血管疾病的診斷治療,積極參與腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦缺血支架植入術(shù),血管搭橋治療術(shù),煙霧病的手術(shù)治療術(shù)等。由于華山醫(yī)院腦血管疾病病人較多,一年有將近1000例腦血管造影病例,因此,得到了大量動手機會進行各類高難度的腦血管造影,極大地提高了本人的動手能力。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病,同時,在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上,密切跟蹤,積累了一定經(jīng)驗,為今后自己獨立手術(shù)奠定了堅實基礎(chǔ)。
華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)進取心大大鞭策了我。在華山醫(yī)院神經(jīng)外科,上至正高職稱的教授,下至在讀的研究生,均十分重視理論的不斷學(xué)習(xí)和積累,老教授們能夠流利地用英語交班,能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進展,確實難能可貴。研究生們每周要進行讀書報告會,將自己研讀的最新外文資料總結(jié)匯報,參與評比。各個教授提出問題,進而繼續(xù)研讀,逐步形成研究體系。與此同時,結(jié)合臨床病例,提出意見,彼此促進提高。此外,各方面表現(xiàn)突出者,可以獲得公派機會出國留學(xué)進一步深造,學(xué)習(xí)提高。每年華山醫(yī)院均有機會派出2~3名年輕骨干醫(yī)師外出美國、歐洲、日本、巴西等國家學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是進步的源泉,學(xué)習(xí)是成功的保障,只有不斷學(xué)習(xí),才能不斷超越自我,才能立于不敗之地。
科室十分重視科研和學(xué)術(shù)交流,在抓好臨床工作的同時,重視科研工作。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤,因此,科室成立了神經(jīng)外科研究所,聘請了專門的科研隊伍,包括長江學(xué)者朱劍虹教授等。每年的科研工作全科上下均積極投入,獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發(fā)表,在SCI發(fā)表的論文逐年增長。重視學(xué)術(shù)交流,擴大科室影響,每年神經(jīng)外科均要舉辦各類國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議幾十場,聘請美國、英國、法國、日本、新加坡、韓國等先進國家和地區(qū)的專家進行學(xué)術(shù)講座和交流??剖抑匾暸嘤?xùn)來自全國各地的神經(jīng)外科醫(yī)生,為國內(nèi)神經(jīng)外科的進一步發(fā)展做出貢獻。
時光飛逝,一年的.時間轉(zhuǎn)眼過去,回想這一年來的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,收獲良多,這些將對我今后的職業(yè)生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫(yī)院和科室同事的支持和幫助。我將把所學(xué)到的知識充分運用到臨床工作中,為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻自己的力量。
帶著一份期待和一份茫然,來到了神經(jīng)外科,開始了我的本科實習(xí)任務(wù)。
好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與耐心教導(dǎo)的幫助下,是我很快減輕自身心理壓力,并逐步進入了工作狀態(tài)。本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,全心全意為患者服務(wù),正確處理好護患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中,基本掌握了各種精密儀器的使用方法,危重病人的護理常規(guī),各種常見病的基本護理技巧,及藥物的正確滴速和作用?;究梢元毩⑼瓿筛黜棽僮骷夹g(shù)。在急救危重癥患者時,也能夠協(xié)助老師完成任務(wù)。
我倍感珍惜這段時間,因而十分感謝我的代繳老師,讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會,為我在日后工作打下良好基矗在日后的工作中,本人會將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),做一名真正的優(yōu)秀‘白衣天使’。
在實習(xí)中,學(xué)生努力提升自己的專業(yè)知識水平的同時也沒有忘記在臨床上繼續(xù)豐富醫(yī)療法律法規(guī)的知識,增強自己的法律意識。在今天,這個法律制度不斷完善,群眾的法律意識不斷增強的社會中,依法行醫(yī),依法維權(quán)早已成為了國家和社會對醫(yī)護工作者的要求。只有知法,懂法,守法,才能夠更大程度上的提高我們醫(yī)護工作者的個人素質(zhì),服務(wù)水平,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
學(xué)海無涯,術(shù)業(yè)有精。短短的實習(xí)過程,雖然學(xué)生盡心竭力,但仍無法與諸位師長、前輩相論。這使我更深刻的意識到了自己的不足。在今后的學(xué)習(xí)和工作中,學(xué)生會加倍努力,更進一步地提高自己的專業(yè)技術(shù),完善自己的品質(zhì)品德,以諸位師長和前輩為榜樣和目標,在自己醫(yī)護工作的道路上向前邁出新的一步。
在萊陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實習(xí)的兩個周的時間里,我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結(jié)合的機會,也讓我充分體會到一名護理人員所應(yīng)具有的愛心和無私奉獻的精神。
護理是一門高尚精細的職業(yè),同時也充滿了瑣碎與復(fù)雜,它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的服務(wù)對象是人,這也就從一種高度上要求你必須認真善待它,不能有絲毫的馬虎大意,南丁格爾曾經(jīng)說過“護理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”,這是對我們護理工作最好詮釋,它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì),還要求我們要有良好的身體素質(zhì),只有具備了這些素質(zhì),才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。
就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?,其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進行手術(shù),既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復(fù),這一切,都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點之一,而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個周中,在代教老師的幫助下,學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開消毒、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護等儀器的使用,可以說基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
通過實習(xí),對本科的典型病——腦出血也有了一定的認識,我學(xué)會了對腦出血病人的護理,腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征,通過臨床使我掌握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡(luò)等藥物的靈活應(yīng)用;由于此類患者長期臥床皮膚干燥容易失去彈性,易于受損,當發(fā)生皮膚皸裂,產(chǎn)生小的傷口,不重視護理,極易發(fā)生感染并導(dǎo)致褥瘡;干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類患者每天定時翻身、按摩,減少因長期受壓而引起潰瘍。
說到護理的瑣碎與復(fù)雜,每天與病人接觸最多的就是我們的護士,也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們,從每天清晨的第一縷曙光,我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣,但是卻提供了更多與患者交流的機會,以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要??梢哉f這兩個周中,我時時刻刻都在體會著這種精神,我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進。
本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作。現(xiàn)將20xx年護理工作總結(jié)如下:
一、嚴格管理,有效協(xié)調(diào)
一年來,在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,從各方面嚴格要求自己,在科室工作尤其是護理工作中身先士卒,大膽管理,認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度,保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作,引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾,增強了科室凝聚力,使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作,也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。。
二、加強護理安全管理,確保安全醫(yī)療是根本保證。
1、認真落實護理部制定的各級護士崗位責任制和護理工作制度,如加藥雙簽名等,杜絕了病人自換吊瓶,加藥不及時等不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持每日重新打印輸液單,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實神經(jīng)外科護理常規(guī)及重癥監(jiān)護護理常規(guī),加強對急、危、重癥患者的管理,彈性排班,如遇科室病人多時,及時增加護理人員,保證護理質(zhì)量,提高了對危重病人的搶救成功率。
三、加強在職護士的培訓(xùn),努力提高護士的整體素質(zhì)
1、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12余次。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現(xiàn)了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。并在醫(yī)院5。12護士節(jié)組織的知識競賽中,取得了第一名的好成績。
2、堅持晨間提問每周兩次,并學(xué)習(xí)神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應(yīng)急預(yù)案,提問內(nèi)容以護理小知識為主,養(yǎng)成了老知識不斷復(fù)習(xí),新知識不斷更新的學(xué)習(xí)氛圍,確保了病房的護理安全。
3、每月科室教學(xué)組有計劃,對科內(nèi)護士進行護理技能考核,使護士的業(yè)務(wù)水平不斷提高,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并在20xx年度護理部組織的三項操作技能考試中,總成績位列全院第二,單項取得了一個第一名,一個第二名、一個第三名的好成績。
四、做好帶教工作及科研工作
1、重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
安排高年資的護士為帶教老師,加強對新護士的帶教,尤其是科室護理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見病和多發(fā)病的知識。
2、在護理工作中靈活應(yīng)用20xx護理品管圈成果,提高了護理質(zhì)量。今年我科的責任圈再接再勵,將“一針見血”作為今年的活動主題,品管圈活動正在進行中。
五、增收節(jié)支,學(xué)習(xí)醫(yī)保知識,提高業(yè)務(wù)收入。
1、節(jié)約科室每一度電,每一滴水,做好科室設(shè)備保養(yǎng),延長其使用壽命。
2、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識,做到不少收,漏收。
3、將科室現(xiàn)有設(shè)備有效的利用起來,增加收入。
六、工作成果與不足
(一)工作成果
全年共收住病人總數(shù)1081人次,ICU人數(shù)163人,其中一級護理294人次,危重病人約364人次,成功搶救病員數(shù)163人,輸液8736人次。送入中心ICU病人數(shù)75人,為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
在繁重的護理工作面前,腦外科的護理人員任勞任怨,兢兢業(yè)業(yè),很好的完成了年初制度的護理計劃,同時不計個人得失,充分發(fā)揮了無私奉獻的精神。
在今年的5。12護士節(jié)期間腦科有三名護士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎,陳思被評為“優(yōu)秀帶教老師”。
(二)存在的問題:
1、管理經(jīng)驗不足,管理水平有待提高
2、部分護理人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握,如呼吸機、電子降溫儀等,關(guān)鍵時刻及時跟進,還需要加強專科培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí),以提高整體搶救水平。
3、工作中缺乏主動性和靈活性,要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,保障醫(yī)療安全,今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。
回顧過去,展望未來,希望在新的一年護理姐妹們能齊心協(xié)力,以自己的實際行動,真抓實干、與時俱進,共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習(xí)護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,自我鑒定護理工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護理工作,認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作,嚴格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),自我鑒定對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習(xí),本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護士職責,不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
神經(jīng)外科在神經(jīng)外科工作已經(jīng)有xx年多了,這xx年多是我從醫(yī)學(xué)生涯中的一個重要轉(zhuǎn)折,因為我學(xué)習(xí)了很多關(guān)于神經(jīng)外科的知識,在這個過程中也讓我對神經(jīng)外科的工作有了更進一步的了解?,F(xiàn)在我將這xx年多的工作總結(jié)如下:
一、學(xué)習(xí)方面
這xx年多我的學(xué)習(xí)是從臨床上學(xué)到的,剛到手術(shù)室我對一切充滿了茫然與好奇,這份對于我來說一切都是陌生的,一切都需要一個很好的適應(yīng)過程。經(jīng)過這xx年來的手術(shù)室工作,我從無知到認識,到深入了解,漸漸的我也適應(yīng)了這份護理工作,讓我感覺到這個社會很溫暖,讓我充滿學(xué)習(xí)的信心,我利用工作之余認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識,不斷的充實自己,并虛心向老師請教,從而讓自己取得一定的成績,也使得自己不斷的提高。
在手術(shù)室的那段時間,我學(xué)會了許多,感受到了手術(shù)室嚴謹,認真,負責的態(tài)度,也學(xué)會了手術(shù)室無菌要求的嚴格執(zhí)行。我們要敢于挑戰(zhàn)自己,不僅在帶教老師的細心的指導(dǎo)下,還要積極地詢問,不怕麻煩,而且要做好術(shù)前準備,給病人扎針,打針,另外也要用良好的態(tài)度和溝通的方式,讓病人能夠放心的手術(shù),放心的手術(shù),不會因為自己的疏忽而耽誤病人的手術(shù)。
二、思想方面
這xx年我在各個科室學(xué)到很多,感受也很深,收獲也很多。通過這xx年的手術(shù)室工作,我很幸運學(xué)會了如何做一個有愛心,有技術(shù),有責任心,有理想,有親和力的護理工作者和醫(yī)生。雖然我還不是一個護士,但是從我內(nèi)心里我一直相信自己能成為一個優(yōu)秀的手術(shù)醫(yī)生。通過手術(shù)室這xx年的學(xué)習(xí)我收獲了很多,感受也很多,今后我會繼續(xù)努力,在我的帶教老師們指導(dǎo)下,取得更好的成績。在此,我要特別感謝我的帶教老師,是她的無私付出和對我的一直指導(dǎo),讓我知道了手術(shù)室的重要性。希望自己在今后的手術(shù)室能夠更加得心應(yīng)手,也希望自己能成為一個優(yōu)秀的手術(shù)醫(yī)生。
三、工作方面
在手術(shù)室xx年的實習(xí)中,我學(xué)會了許多在書本上學(xué)不到的東西,也認識了很多在實際手術(shù)室眼中沒法看到的東西。雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、護士是一份光榮的職業(yè),我將在今后的工作中更加努力地學(xué)習(xí)和實踐,爭取早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使。
2、xx年前我還對中醫(yī)護理這個職業(yè)特別的興奮,對于中醫(yī)我充滿了,也許這就是興奮的力量吧,一直以來在工作中也是有成功的,我喜歡忙忙碌碌的感覺,總覺得一忙就是一天,一天就是一天,年復(fù)xx年,年復(fù)xx年,一眨眼在我們身邊就過了好多年,現(xiàn)在也已經(jīng)是年關(guān),我覺得在這里我要感謝各位家長對我的信任,對我的幫助,感謝她們對我的關(guān)心,讓我能在這個年輕的時期成長起來,成為一名合格的白衣天使,也感謝各位護士長對我工作的支持和幫助,在今后我會更加努力工作,認真學(xué)習(xí),不斷的充實自己,做一名合格的白衣天使。
3、這xx年我們的收獲很多,我覺得對于自己這xx年多的工作,我也有了一些心得。
首先我覺得這里的護理工作還是很不錯的,尤其是護理部分,是非常的讓人省心的,雖然護士長不是我們科室的護士,但是她很少給我們介紹這里的情況,有的時候也是很耐心的向我們講解,讓我們有足夠多的時間去觀察護士們是如何做的。
其次我覺得做護士真的很辛苦,每天要面對病人,有時候真的覺得特別的不舒服,因為這里不但沒有護士長辦公室,也沒有手術(shù)室,而且病人又多,所以我覺得做護士真的不是容易的事情,每天要做的基礎(chǔ)就是看護士們是怎么做的,做好護士工作就要有足夠多的時間來學(xué)習(xí)新的知識,我知道了這些知識是如何在護理工作中做到的,而不是一直都在學(xué)習(xí)新的知識,我覺得在這里的護士長對護士的要求非常的高,我們要有扎實的護理理論知識,所以在工作中我們要做到認真負責,這樣才能夠把護士長所
在神經(jīng)外科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠,但是在這個科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,picc的病人也有,特別是昏迷的病人。
覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說:“小范,實習(xí)就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。老師說這是第一步,做一個護士如果不會打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會,一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。
21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護士服都打濕了?,F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張,因為知道如果我緊張,病人會更加緊張,這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同,各需要層次之間可相互影響,當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要,以促進生命健康。
xx神經(jīng)內(nèi)科是xx神經(jīng)內(nèi)科的帶頭人,全科主任醫(yī)師、教授x人,副主任醫(yī)師x人,主治醫(yī)師x人,同時在科進修醫(yī)師x人左右,護理人員x人,編制床位x張,顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟,xx各地患者絡(luò)繹不絕,最高同時住院人數(shù)高達x人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術(shù)在x臺以上,我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查資料鞏固知識,經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù),急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學(xué)習(xí)使自己對神經(jīng)內(nèi)科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。
本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程,畢業(yè)考核要分別完成x克小白鼠腹主動脈的端-端吻合,頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合,另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù),對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書,有能力完成三項者可獲xx醫(yī)院頒發(fā)的xx親筆簽名的培訓(xùn)證書,手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6~10針,還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及x%,其實腎移植還是有一定難度的,一次手術(shù)下來至少需要x個小時,這x個小時需要全神貫注,有時快結(jié)束了一針沒處理好,或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功盡棄,剛開始幾天也做不成功一例腎移植,有時候也想放棄,但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易,而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,我不能對不起自己和辜負幫助過我的人,經(jīng)常加班加點訓(xùn)練,在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程,順利的考核過關(guān)獲得了xx醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。
本人進修期間還與xx繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系,使我科一名護士順利進修,期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作,為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料,手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤,為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。
但是由于時間較短,要學(xué)的知識太多,以前在我院見到的病種較少,所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來后要不斷鞏固收獲的知識,努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)內(nèi)科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
20xx年,是我院全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年,也是我院在二甲復(fù)審工作的動力下我院各項工作得到進一步提升的重要一年。這一年神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各職能科室的支持和助下,在等級醫(yī)院評審工作過程中取得了可喜的成績。特別是作為院級重點科室,既是醫(yī)院對我們的鼓勵,也是對我們的鞭策,我們將不辜負院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工對我們的期望。
一、科室收治、收支情況
20xx年無論從病人門診人次,住院出院等都取得了可喜的成績。
1、門診就診900人次,比去年增長12%;
2、住院病人692人次,出院病人689人次,比去年下降3%,(于總額付費有關(guān));
3、手術(shù)病例數(shù)125例(包括微創(chuàng)穿刺手術(shù)55例次)。比去年增長6%;
4、規(guī)定床位30張,實際開放床位平均35張,病床利用率全年平均103%,病人平均住院天數(shù)28天。
5、20xx年科室總收入10167918.83元。比去年(109576255。04元)無明顯差異。
二、科室行政工作:
1、科室人員考勤情況:我科醫(yī)務(wù)人員出勤率100%主管能動性極高,醫(yī)生值班24小時制,護士12小時制,按時上下班;
2、科室團結(jié)情況:全科人員團結(jié)協(xié)作,認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度,無違紀情況發(fā)生;
3、非醫(yī)療問題及處理情況:全年我科未發(fā)生非醫(yī)療問題;
4、科室衛(wèi)生情況:科室衛(wèi)生情況全年較好;
5、科室滿意度調(diào)查情況:全科滿意度平均為99%;
三、醫(yī)療質(zhì)量情況;
1、病歷書寫及時性情況:病歷按時書寫,24小時后住院病歷完成率100%,病程記錄完成率99%;
2、出院病歷質(zhì)控情況:出院病歷在出科前按時進行、I級質(zhì)控、II級,III級質(zhì)控甲級率98%;
3、醫(yī)療醫(yī)患糾紛差錯事故情況:20xx年我科沒有發(fā)生醫(yī)療事故差錯,醫(yī)療糾紛;
4、院感及傳染病登記情況:我科專門建立院內(nèi)感染管理小組,嚴格控制院內(nèi)感染,全科院內(nèi)感染率為
5、2%傳染病及時上報登記。
四、其他
1、科室內(nèi)學(xué)習(xí)進修醫(yī)生,護士情況:我科在20xx年3名護士在進行進修培訓(xùn);
2、科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:在20xx年我科定期,定點進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),在課內(nèi)每一個月一次集體講課,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平;
3、新技術(shù),新業(yè)務(wù)開展情況:在原有的業(yè)務(wù),技術(shù)開展的基礎(chǔ)上開展及加強呼吸機的實用技術(shù),提高了危機病人的搶救成功率。
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