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賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇1)

一、事故發(fā)生時(shí)間，_________________

二、事故登記時(shí)間，________________

三、事故發(fā)生地點(diǎn)，_________________

四、事故當(dāng)事方基本信息

申請(qǐng)人，_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號(hào)____________、聯(lián)系電話(huà)____________。

被申請(qǐng)人，_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號(hào)____________、聯(lián)系電話(huà)____________。

五、申請(qǐng)內(nèi)容，

_______時(shí)_______路段發(fā)生的_______________交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請(qǐng)人_______________負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)__________元、誤工費(fèi)__________元_______的損失，依照中華人民共和國(guó)道路交通安全法等法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償_____________元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。

申請(qǐng)人，_________________

_____年_____月_____日

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇2)

尊敬的法院領(lǐng)導(dǎo)及家屬：

我是XXX，來(lái)自XXX。在此我向貴法院提交一份“放棄賠償請(qǐng)求申請(qǐng)書(shū)”。我深知這是一個(gè)不同尋常的決定，但是經(jīng)過(guò)深思熟慮，我認(rèn)為這是我最終的選擇。

事情要從一年前說(shuō)起，那時(shí)我在回家的路上遇到了一場(chǎng)車(chē)禍。司機(jī)酒后駕駛，導(dǎo)致車(chē)輛失控，最終與我發(fā)生了碰撞。那一刻，我受傷嚴(yán)重，不得不被緊急送往醫(yī)院接受治療。我的家人也因此心急如焚，日夜守候在醫(yī)院門(mén)口。

在接受治療的過(guò)程中，我經(jīng)歷了無(wú)比的痛苦和折磨。骨折的疼痛讓我?guī)缀鯚o(wú)法忍受，每一次移動(dòng)都是一次折磨。但是，我在家人的陪伴和醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，漸漸地康復(fù)了。我的生活卻由此發(fā)生了翻天覆地的變化。

因?yàn)檐?chē)禍帶來(lái)的高額醫(yī)療費(fèi)用，我家陷入了生活困境。父母為了支付我的治療費(fèi)用，不得不傾盡所有，甚至借債度日。而我也因?yàn)閭麣垷o(wú)法工作，失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這一切讓我懊悔不已，恨不得找到那個(gè)肇事司機(jī)討個(gè)說(shuō)法。

當(dāng)我最終見(jiàn)到肇事司機(jī)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)面臨著巨大的精神壓力和自責(zé)。他誠(chéng)懇地向我道歉，表示愿意承擔(dān)一切責(zé)任，并愿意支付賠償金來(lái)彌補(bǔ)我的損失。他的真誠(chéng)和悔意讓我感動(dòng)，我決定原諒他。

所以，今天我向貴法院提交這份“放棄賠償請(qǐng)求申請(qǐng)書(shū)”。因?yàn)槲也幌朐僮屓魏我患页惺芤虼硕鴰?lái)的傷害，我愿意選擇寬恕和放下。我相信，愛(ài)和寬容才是真正強(qiáng)大的力量，只有這樣，我們才能共同走向更美好的未來(lái)。

我再次向貴法院致以最誠(chéng)摯的感謝，感謝你們?cè)谶@起案件中給予的關(guān)心和支持。希望貴法院能理解我的決定，謝謝！

此致

敬禮

XXX

日期：XXX

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇3)

下面是范文網(wǎng)小編分享的2020賠償申請(qǐng)書(shū)最新通用范例大全 申請(qǐng)賠償協(xié)議書(shū)范本，以供借鑒。

賠償是指對(duì)損失、損壞或傷害的補(bǔ)償;對(duì)受害的一方補(bǔ)償或賠款。那么你知道賠償申請(qǐng)書(shū)范文怎么寫(xiě)的嗎?下文是小編為你精心編輯整理的賠償申請(qǐng)書(shū)，希望對(duì)你有所幫助，更多內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊相關(guān)欄目查看，謝謝!

賠償申請(qǐng)書(shū)1

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話(huà)。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

20__年11月11日下午,申請(qǐng)人之子___(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請(qǐng)人：

日期：

賠償申請(qǐng)書(shū)2

賠償請(qǐng)求人:___，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住________，電話(huà):_____。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):____縣人民政府。

法定代表人:郭建平職務(wù):縣長(zhǎng)

住所地:__縣____鎮(zhèn)

請(qǐng)求事項(xiàng):要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。

事實(shí)與理由:

x年1月1日，本人響應(yīng)___盟委、行署和___縣縣委、政府關(guān)于開(kāi)發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開(kāi)發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來(lái)的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開(kāi)始了對(duì)承包土地的開(kāi)發(fā)和治理。經(jīng)過(guò)努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬(wàn)元打了5口深水井，投資21萬(wàn)元開(kāi)墾可耕地300畝，在開(kāi)發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹(shù)、500多棵果樹(shù)和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開(kāi)發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書(shū)記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個(gè)人，開(kāi)著兩輛推土機(jī)到了我開(kāi)發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開(kāi)入我開(kāi)發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹(shù)300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開(kāi)始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書(shū)記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過(guò)訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開(kāi)始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過(guò)非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問(wèn)題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件。現(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)20__年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕?，已?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)第六十七條之規(guī)定:“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和第二條之規(guī)定:“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下:

1、在案件審理過(guò)程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證

x年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長(zhǎng)秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。x年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國(guó)家開(kāi)發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開(kāi)墾地費(fèi)用10500元?！眡年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級(jí)法院上訴。巴盟中級(jí)法院于x年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭(zhēng)議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭(zhēng)議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長(zhǎng)楊五辦理了磴國(guó)用(1998)字第a141013號(hào)集體土地使用證。

我認(rèn)為，根據(jù)第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門(mén)進(jìn)行登記造冊(cè)，不發(fā)土地證書(shū)”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國(guó)用(1998)字第a141013號(hào)集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于20__年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[20__]159號(hào)作出了，再次將爭(zhēng)議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。

我由于對(duì)磴口政府20__年6月28日作出的磴政地權(quán)字[20__]第1號(hào)土地權(quán)屬文件做出了不服，先后向巴盟行署申請(qǐng)行政復(fù)議，被維持;向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持;又向巴盟中級(jí)法院提起上訴，被維持;我又于20__年向內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院于20__年6月13日以[20__]內(nèi)行監(jiān)字第41號(hào)行政判決書(shū)，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷(xiāo)了臨河法院[20__]法行字第12號(hào)行政判決，撤銷(xiāo)了磴口縣政府地權(quán)字[20__]第1號(hào)土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對(duì)高院判決書(shū)中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于20__年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[20__]159號(hào)作出了。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以?xún)?nèi)蒙古高院行政判決書(shū)作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。

綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過(guò)程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對(duì)我的損失承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任(具體賠償項(xiàng)目及金額附后)。

此致

敬禮

__縣人民政府

賠償申請(qǐng)書(shū)3

賠償申請(qǐng)人：曾某某，男，漢族，19__年__月__日出生，某某省某某市某某鎮(zhèn)某某村某某灣，身份證號(hào)碼(略)。電話(huà)(略)。

賠償請(qǐng)求人因某某市某某區(qū)人民檢察院于____年4月30日錯(cuò)誤做出的刑事逮捕決定，給自己的合法權(quán)益造成了侵害，現(xiàn)請(qǐng)求賠償。

賠償請(qǐng)求

1、請(qǐng)求某某市某某區(qū)人民檢察院為本人恢復(fù)名譽(yù)，消除不良影響;

2、請(qǐng)求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人被無(wú)罪羈押243天賠償金44，311.05元;

3、請(qǐng)求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人精神撫慰金2萬(wàn)。

事實(shí)與理由

____年3月29日，申請(qǐng)人被某某市公安局某某分局以涉嫌__罪刑事拘留。____年4月30日被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，但因?yàn)樽C據(jù)不足兩次退回補(bǔ)充偵查。____年11月22日某某市某某區(qū)人民檢察院以“犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足”依照《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第一百七十一條第四款的規(guī)定作出不起訴決定。

最高人民法院(____)賠它字第31號(hào)批復(fù)規(guī)定：“人民檢察院在刑事訴訟過(guò)程中，根據(jù)刑事訴訟法第一百四十條第四款規(guī)定作出的不起訴決定，應(yīng)視為對(duì)案件作出了無(wú)罪的決定。檢察機(jī)關(guān)在批捕時(shí)即便有部分可以證明有罪的證據(jù)，但如果在起訴時(shí)僅憑這些證據(jù)仍不能證明犯罪嫌疑人有罪，并作出不起訴決定的，在法律上不能認(rèn)定有罪，應(yīng)按無(wú)罪處理。”最高人民法院(1998)賠它字第10號(hào)復(fù)函文件第三條規(guī)定：“因事實(shí)不清、證據(jù)不足，檢察機(jī)關(guān)決定不起訴或撤銷(xiāo)案件，不能認(rèn)定犯罪嫌疑人犯罪事實(shí)，檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕應(yīng)視為對(duì)沒(méi)有犯罪事實(shí)的人錯(cuò)誤逮捕，依照《國(guó)家賠償法》第十五條規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”

這說(shuō)明某某市某某區(qū)人民檢察院的“存疑不起訴”決定視為申請(qǐng)人“無(wú)罪”，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第六條、第十五條、第十九條、第二十條的規(guī)定，向申請(qǐng)人作出賠償。

根據(jù)最高人民檢察院國(guó)家賠償工作辦公室下發(fā)《關(guān)于____年度全國(guó)職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，____年檢察機(jī)關(guān)辦理刑事賠償案件，每日賠償金額按照____年全國(guó)城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)182.35元計(jì)算，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)賠償申請(qǐng)人從____年3月29日被刑事拘留到____年11月26日被無(wú)罪釋放共243天的無(wú)罪羈押損失44，311.05元。

本人原本是一個(gè)身體健康精明能干的人，被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕后身心都受到了嚴(yán)重的傷害，身體大不如前，精神晃惚，名譽(yù)上也受到了不良影響。依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特提出上述賠償請(qǐng)求，懇請(qǐng)做出錯(cuò)誤逮捕決定的某某市某某區(qū)人民檢察院依法審查后，賠償我遭受的損失，以保護(hù)我的合法權(quán)益。

此致

某某市某某區(qū)人民檢察院

申請(qǐng)人：

___年十一月二十八日

賠償申請(qǐng)書(shū)4

申訴人：馬__，男，漢族，39歲，系常熟市__工具公司職工，住沙家浜___。電話(huà)：

被訴人：常熟市__工具有限公司。

法定代表人：aaaaa ，系該公司總經(jīng)理。

住所地：沙家浜鎮(zhèn)。

仲裁請(qǐng)求：

一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

事實(shí)與理由：

申訴人于20__年到__工具廠(chǎng)上班，從事專(zhuān)業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20__年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車(chē)間，要求申訴人到另一個(gè)車(chē)間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì)操作，無(wú)法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。

根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即7_1000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒(méi)有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動(dòng)部20__年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定：用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模~發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2、未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。

此 致

常熟市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申訴人：馬__

__年七月 g 日

賠償申請(qǐng)書(shū)5

申請(qǐng)人：胡__

性別：男

年齡：37歲 身份證號(hào)碼：4______________________

民族：漢

家庭住址：__市__縣

通信地址：__市__縣

聯(lián)系電話(huà)：___________

被申請(qǐng)人：__市__機(jī)械設(shè)備制造有限公司

性質(zhì)：股份制

單位地址：__市__319號(hào)

法定代表人：肖__

聯(lián)系電話(huà)：___________

公司負(fù)責(zé)人：肖__ 總經(jīng)理 電話(huà)：___________

鄧國(guó)富 經(jīng)理 電話(huà)：___________

辦公地點(diǎn)：__市__路32號(hào)

證明人：唐__ 電話(huà)：___________

住址：__市__鎮(zhèn)

職務(wù)：施工工地帶班員

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專(zhuān)人護(hù)理(共53天×150元)費(fèi)用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬(wàn)伍仟貳佰元(￥：25___.00元)。

5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付胡繼榮因工傷事故營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)叁仟元(￥：3000.00元)。

申請(qǐng)被申請(qǐng)人合計(jì)支付胡繼榮因工傷事故總費(fèi)用伍萬(wàn)壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事實(shí)和理由

一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

本人胡__，現(xiàn)年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市__村。于___3年4月受聘于__市__設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛__鞭炮煙花總廠(chǎng)和醴陵__與大瑤__分廠(chǎng)，以及__煙花廠(chǎng)進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天，吃住由金和負(fù)責(zé)。

___3年11月7日上午9時(shí)左右，本人在金剛__鞭炮煙花總廠(chǎng)擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽(yáng)光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐__市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對(duì)右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對(duì)左腳實(shí)施了切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費(fèi)用共21303.59元，已由金和公司支付)。于___3年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

二、申請(qǐng)理由

本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商，請(qǐng)求對(duì)此事繼續(xù)負(fù)責(zé)，支付上述申請(qǐng)的各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明，均無(wú)結(jié)果。故特申請(qǐng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁。

此致

__市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

附件：1、申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件)

2、被申請(qǐng)人公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)

3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)

4、證人證明書(shū)(復(fù)印件)

5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書(shū)(復(fù)印件)

申請(qǐng)人：

___4年 6 月25日

2020賠償申請(qǐng)書(shū)最新通用范例大全

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇4)

申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，出生年月日，籍貫，現(xiàn)在居住地，聯(lián)系方式。身份證號(hào)碼：

被申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，出生年月日，籍貫，現(xiàn)在居住地，聯(lián)系方式。身份證號(hào)碼：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行（20xx）X民初字第XX號(hào)民事判決書(shū)所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人XXX元。

二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

XX年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，XX市人民法院（XX）X民初字第XX號(hào)判決書(shū)判決被申請(qǐng)人還款XXX元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

申請(qǐng)人：

20xx年X月X日

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇5)

2017賠償申請(qǐng)書(shū)

? ?賠償是指對(duì)損失、損壞或傷害的補(bǔ)償;對(duì)受害的一方補(bǔ)償或賠款。下面是小編為你整理的2017賠償申請(qǐng)書(shū)，希望對(duì)你有用!

賠償請(qǐng)求人:***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話(huà):*****。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):****縣人民政府。

法定代表人:郭建平職務(wù):縣長(zhǎng)

住所地:**縣****鎮(zhèn)

請(qǐng)求事項(xiàng):要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。

事實(shí)與理由:

1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開(kāi)發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開(kāi)發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來(lái)的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開(kāi)始了對(duì)承包土地的開(kāi)發(fā)和治理。經(jīng)過(guò)努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬(wàn)元打了5口深水井，投資21萬(wàn)元開(kāi)墾可耕地300畝，在開(kāi)發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹(shù)、500多棵果樹(shù)和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開(kāi)發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書(shū)記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個(gè)人，開(kāi)著兩輛推土機(jī)到了我開(kāi)發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開(kāi)入我開(kāi)發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹(shù)300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開(kāi)始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書(shū)記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過(guò)訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開(kāi)始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過(guò)非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問(wèn)題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕?，已?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)第六十七條之規(guī)定:“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和第二條之規(guī)定:“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下:

1、在案件審理過(guò)程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證

1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長(zhǎng)秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國(guó)家開(kāi)發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開(kāi)墾地費(fèi)用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級(jí)法院上訴。巴盟中級(jí)法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭(zhēng)議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭(zhēng)議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長(zhǎng)楊五辦理了磴國(guó)用(1998)字第a141013號(hào)集體土地使用證。

我認(rèn)為，根據(jù)第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的`土地，由土地管理部門(mén)進(jìn)行登記造冊(cè)，不發(fā)土地證書(shū)”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國(guó)用(1998)字第a141013號(hào)集體土地使用證的行為是錯(cuò)誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于2004年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[2004]159號(hào)作出了，再次將爭(zhēng)議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。

我由于對(duì)磴口政府2000年6月28日作出的磴政地權(quán)字[2000]第1號(hào)土地權(quán)屬文件做出了不服，先后向巴盟行署申請(qǐng)行政復(fù)議，被維持;向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持;又向巴盟中級(jí)法院提起上訴，被維持;我又于2001年向內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級(jí)人民法院于2003年6月13日以[2002]內(nèi)行監(jiān)字第41號(hào)行政判決書(shū)，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯(cuò)誤，判決撤銷(xiāo)了臨河法院[2001]法行字第12號(hào)行政判決，撤銷(xiāo)了磴口縣政府地權(quán)字[2000]第1號(hào)土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對(duì)高院判決書(shū)中提出的司法建議，一直不予理會(huì)，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級(jí)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于2004年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[2004]159號(hào)作出了。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以?xún)?nèi)蒙古高院行政判決書(shū)作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。

綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過(guò)程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對(duì)此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對(duì)我的損失承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任(具體賠償項(xiàng)目及金額附后)。

此致

敬禮

**縣人民政府

申請(qǐng)人:x，男，漢族，初中文化，1970年4月

工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦

住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

電話(huà):

被申請(qǐng)人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

法定代表人:

電話(huà):

業(yè)務(wù)人員:

仲裁請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下:

1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi):300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2);

事實(shí)及理由:

2011年8月15日，申請(qǐng)人x在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:

1、右足背挫裂傷;

2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;

3、左足背異物殘留;

4、左第二趾骨撕脫性骨折。

曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于2011年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字[2010]第30440號(hào))。2012年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字[2012]第號(hào))。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:

二0一二年月日

賠償申請(qǐng)人:袁影，女，現(xiàn)年51歲，住永川區(qū)桂山路74號(hào)2-3-4#，

電話(huà):13228613646。

被賠償申請(qǐng)義務(wù)機(jī)關(guān):永川區(qū)公安局，法定代表人:李豐川，職務(wù)局長(zhǎng):

地址:重慶市永川區(qū)人民東路66號(hào)

賠償申請(qǐng)事項(xiàng):

1、請(qǐng)求法院依法責(zé)判令被賠償申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人排除妨礙、恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。

2、請(qǐng)求法院依法判令被賠償申請(qǐng)人限制人身自由37天的損失費(fèi)元。

3、請(qǐng)求法院依法判令被賠償申請(qǐng)人賠償一次性精神撫慰金5萬(wàn)元。賠償申請(qǐng)書(shū)。

事實(shí)和理由:

一、賠償申請(qǐng)人于2009年12月12日以及2010年4月28日向重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)遞交了賠償申請(qǐng)。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據(jù)(試行)第十五條;上級(jí)人民法院賠償委員會(huì)對(duì)下級(jí)人民法院、下級(jí)人民法院賠償委員會(huì)的賠償案件立案工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的規(guī)定。因此，賠償申請(qǐng)人再次向重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)提起申請(qǐng)。

賠償申請(qǐng)人于2009年6月8日收到重慶市公安局渝公確復(fù)字[2009]第8號(hào)確認(rèn)復(fù)查決定書(shū)，申請(qǐng)人不服，因被申請(qǐng)人在2008年8月6日實(shí)施刑事拘留申請(qǐng)人時(shí)沒(méi)有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄，甚至今日還沒(méi)有釋放證明書(shū)，經(jīng)申請(qǐng)人多次索要以上文書(shū)，被申請(qǐng)人仍拒絕送達(dá)(附證據(jù)2008。12。30申請(qǐng)書(shū))，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請(qǐng)人37天純屬故意超越職權(quán)、濫用職權(quán)、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。賠償申請(qǐng)書(shū)。

二，(2009)渝五中法刑終字第125號(hào)刑事裁定書(shū)[2009，by/65721.html4，7日]案件中認(rèn)定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來(lái)偽造公文詐騙錢(qián)財(cái)?shù)淖C人。首先，證人具有不同于當(dāng)事人的訴訟地位。兩者的根本區(qū)別在于，當(dāng)事人參與訴訟總是和一定的訴訟請(qǐng)求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當(dāng)事人參加訴訟的根本目的在于維護(hù)自身的合法權(quán)益;而證人在訴訟中則沒(méi)有自身的訴訟請(qǐng)求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀地陳述一件事實(shí)。

再次，證人也具有不同于訴訟代理人或辯護(hù)人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當(dāng)事人提供法律服務(wù)，而是客觀地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當(dāng)事人。強(qiáng)調(diào)證人作證是向國(guó)家盡義務(wù)，而不是向當(dāng)事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙:

第一，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么證人就應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著他在故意違反法定的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。為此，各國(guó)法律不僅在實(shí)體上規(guī)定了偽證罪，而且在程序上規(guī)定了作證的宣誓或者具結(jié)程序。

第二，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機(jī)關(guān)合法傳喚，證人就應(yīng)當(dāng)出庭作證，證人拒不出庭作證就不應(yīng)僅被視為對(duì)當(dāng)事人的不負(fù)責(zé)任，而應(yīng)視為對(duì)國(guó)家法律的公然對(duì)抗。正是從這個(gè)角度來(lái)理解，強(qiáng)制作證便具有了理論根基。

第三，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么證人作證的費(fèi)用就應(yīng)由國(guó)家承擔(dān)。

第四，證人作證既然是向國(guó)家盡義務(wù)，那么國(guó)家就有責(zé)任保障證人的人身安全。

根據(jù)以上規(guī)定被賠償申請(qǐng)人非法刑事拘留申請(qǐng)人的違法行為理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。賠償請(qǐng)求人根據(jù)新頒布的第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項(xiàng)、第十八條(1)項(xiàng)，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規(guī)定，故請(qǐng)求人依法向重慶市第五中級(jí)人民法院要求依法判決賠償。

現(xiàn)將計(jì)算方式列羅如下:

1、非法拘留37天125，43元5倍=4640，005倍=23204，55元

2、2008年6月9日至2009年4月2日共計(jì)270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天125，42元=29225，00元(以2010年社會(huì)職工平均工資計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn))。

3、2008年6月9日確認(rèn)申請(qǐng)人進(jìn)京辦事的火車(chē)費(fèi)238元，汽車(chē)費(fèi)27元，住宿費(fèi)2個(gè)月210元/月=420元。生活費(fèi)每月按500元2個(gè)月=1000元。

4、三星牌手機(jī)一塊270。00元(以票據(jù)為證、新手機(jī))。

根據(jù)第8，第9條的規(guī)定以及(2)之規(guī)定，因此，賠償申請(qǐng)人要求重慶市第五中級(jí)人民法院判令永川區(qū)公安局賠償申請(qǐng)人一次性精神撫慰金50000元?？傆?jì):103699，55元。

根據(jù)以上事實(shí)和法律規(guī)定，故賠償申請(qǐng)人依法再次向慶市第五中級(jí)人民法院判令被申請(qǐng)人給予賠償。

此致

重慶市第五中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

賠償申請(qǐng)人

2011年5月4日

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇6)

申請(qǐng)人，_________________忠__________，男，漢族，_____________年_____月_____日出生，住所，_________________浙江省**縣，現(xiàn)居住浙江省**市拱墅區(qū)。

被申請(qǐng)人一，_________________輝__________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，住址，_________________浙江省**縣，現(xiàn)杭州市**區(qū)看守所。

被申請(qǐng)人二，______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，住址，_________________浙江省**縣，系第一被告人輝__________的法定代理人(監(jiān)護(hù)人)。

被申請(qǐng)人三，______________，女，漢族，__________年_____月_____日出生，住址，_________________浙江省**縣_____，系第一被告人輝__________的法定代理人(監(jiān)護(hù)人)。

被申請(qǐng)人四，_________________媛__________，女，漢族，_____________年_____月__________日出生，住址，_________________浙江省**縣，現(xiàn)杭州市**區(qū)看守所。

(一)請(qǐng)求事項(xiàng)，

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因故意傷害一案，經(jīng)杭州市**區(qū)人民法院審理作出(2009)**刑初字第__________號(hào)判決書(shū)、(2009)**少刑初字第__________號(hào)判決書(shū)，判決被申請(qǐng)人于判決生效后一個(gè)月內(nèi)付清醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)人民幣，_________________22000元，但被申請(qǐng)人至今仍拒不執(zhí)行判決，特申請(qǐng)貴院依法予以強(qiáng)制執(zhí)行。

(二)事實(shí)及理由，

2008年7月26日晚，被申請(qǐng)人輝__________在被申請(qǐng)人媛__________的指使下，闖進(jìn)了申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)的超市，并對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了毆打，導(dǎo)致輕傷，后經(jīng)**區(qū)人民法院審理該案申請(qǐng)人同時(shí)提出附帶民事賠償，后經(jīng)**區(qū)人民法院認(rèn)定事實(shí)并判決支持申請(qǐng)人的民事賠償主張，并作出了(2009)杭*刑初字第__________號(hào)判決書(shū)、(2009)杭*少刑初字第__________號(hào)判決書(shū)，該文書(shū)中認(rèn)定上述被申請(qǐng)人應(yīng)賠償申請(qǐng)人人民幣，_________________22000元并判決被申請(qǐng)人互負(fù)連帶賠償責(zé)任。

但時(shí)至今日,上述被申請(qǐng)人拒絕履行生效法律文書(shū)中應(yīng)當(dāng)賠償申請(qǐng)人款項(xiàng)的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)中華人民共和國(guó)民事訴訟法的規(guī)定，申請(qǐng)人現(xiàn)向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，請(qǐng)予以支持。

此致

杭州市**區(qū)人民法院

申請(qǐng)人，______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附，_________________**區(qū)人民法院(2009)杭*刑初字第__________號(hào)、(2009)杭*少刑初字第__________號(hào)刑事附帶民事判決書(shū)五份。這就是一份不要求刑事附帶民事申請(qǐng)書(shū)

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇7)

賠償請(qǐng)求人：

法定代表人：

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：

法定代表人：

申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過(guò)：

賠償請(qǐng)求人因岳陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)土局分局20xx年違法將岳陽(yáng)市站前西路炮灣山屬于賠償請(qǐng)求人的土地使用權(quán)證發(fā)給岳陽(yáng)市構(gòu)筑建設(shè)總公司，致使賠償請(qǐng)求人在該宗土地上開(kāi)發(fā)的房子長(zhǎng)期房、地分離，賠償請(qǐng)求人因此長(zhǎng)期上訪(fǎng)維權(quán)，造成賠償請(qǐng)求人人身和財(cái)產(chǎn)巨大損害，特依法申請(qǐng)國(guó)家賠償。

賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：

1、賠償賠償請(qǐng)求人因十年房、地分離導(dǎo)致應(yīng)收200多萬(wàn)的款項(xiàng)不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬(wàn)元。

2、賠償賠償請(qǐng)求人因長(zhǎng)期上訪(fǎng)維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費(fèi)用10萬(wàn)元。

申請(qǐng)賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)：

賠償請(qǐng)求人于1996年與岳陽(yáng)市勞動(dòng)局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同，以110萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)鍋檢所位于岳陽(yáng)市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務(wù)履行完之后湘柳公司對(duì)該地進(jìn)行房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽(yáng)市構(gòu)筑建設(shè)總公司狀告岳陽(yáng)市政府及開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán)，要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司，并要求賠償十萬(wàn)元。案件經(jīng)過(guò)岳陽(yáng)市中級(jí)人民法院、湖南省高級(jí)人民法院兩級(jí)法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號(hào)終審判決確認(rèn)岳陽(yáng)市人民政府委托國(guó)土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國(guó)用（1997）字第K057號(hào)《國(guó)有土地使用權(quán)證》程序違法，予以撤銷(xiāo)。并且判決國(guó)土管理處、岳陽(yáng)市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭(zhēng)議地國(guó)有土地使用權(quán)證。然而，岳陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對(duì)該宗土地沒(méi)有實(shí)體權(quán)利的岳陽(yáng)市構(gòu)筑建設(shè)總公司，導(dǎo)致湘柳公司房、地長(zhǎng)期分離。從20xx到20xx年的十年時(shí)間里，國(guó)土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請(qǐng)人的事實(shí)，不聽(tīng)市委、市政府多位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請(qǐng)人不得再向國(guó)土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷(xiāo)構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒(méi)有土地證，產(chǎn)權(quán)不能到戶(hù)，股東住戶(hù)都賴(lài)賬，導(dǎo)致200多萬(wàn)的債務(wù)無(wú)法了結(jié)。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時(shí)堅(jiān)持維權(quán)，申請(qǐng)國(guó)土局發(fā)證。

十年來(lái)，湘柳公司堅(jiān)持上訪(fǎng)和申請(qǐng)國(guó)土局發(fā)放土地使用權(quán)證，國(guó)土局作為行政機(jī)構(gòu)，違法行使行政職權(quán)之后又不作為，嚴(yán)重侵害了賠償請(qǐng)求人的權(quán)利，致使公司巨大財(cái)產(chǎn)損失，宋國(guó)華作為負(fù)責(zé)人長(zhǎng)期奔勞、身心俱疲。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項(xiàng)。依法提出賠償申請(qǐng)，請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在法定的'期限內(nèi)作出賠償。

賠償請(qǐng)求人：

20xx年3月xx日

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇8)

尊敬的法院領(lǐng)導(dǎo)和評(píng)議員：

我是本案的原告，因雙方在某次商業(yè)合作中發(fā)生糾紛，我曾向法院提出了賠償請(qǐng)求。在經(jīng)過(guò)深思熟慮后，我決定放棄這一請(qǐng)求，并向法庭提交本放棄賠償請(qǐng)求申請(qǐng)書(shū)，希望法庭能夠予以批準(zhǔn)。

我之所以做出這一決定，主要是基于以下幾點(diǎn)考慮。雙方已經(jīng)通過(guò)協(xié)商達(dá)成了一項(xiàng)和解協(xié)議，雙方都表示愿意放下?tīng)?zhēng)端，和平相處。在這種情況下，我認(rèn)為繼續(xù)維持賠償請(qǐng)求沒(méi)有必要，只會(huì)增加法律程序的時(shí)間和費(fèi)用，也會(huì)給雙方造成更多不必要的麻煩。

我深知訴訟過(guò)程中的繁瑣和不確定性，即使最終獲得勝訴，也不能保證能夠獲得滿(mǎn)意的賠償。而且，我也考慮到原被告的經(jīng)濟(jì)狀況可能會(huì)受到賠償請(qǐng)求的影響，對(duì)其造成負(fù)擔(dān)和困擾，與其在訴訟過(guò)程中繼續(xù)爭(zhēng)吵不如彼此釋放，共同來(lái)實(shí)現(xiàn)和解。

我希望通過(guò)放棄賠償請(qǐng)求，更好地保護(hù)自己的合法權(quán)益。我不想讓賠償請(qǐng)求成為我們之間的障礙，我更希望能夠與對(duì)方建立起良好的合作關(guān)系，攜手共進(jìn)，共同開(kāi)辟更加美好的未來(lái)。

我鄭重申請(qǐng)法庭批準(zhǔn)我放棄賠償請(qǐng)求，并作出終審裁定，以便完成本案的結(jié)案程序，讓我們都能夠擺脫法律糾紛的困擾，重新開(kāi)始美好的生活。

我再次向法院表示衷心的謝意，感謝法庭一直以來(lái)的支持和關(guān)注。我相信在法庭的公正裁決下，我們能夠達(dá)成最好的結(jié)果，給雙方帶來(lái)最大的滿(mǎn)足和安撫。

特此申請(qǐng)

原告：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

賠償?shù)纳暾?qǐng)書(shū)(篇9)

賠償請(qǐng)求人，_________________姓名/單位名稱(chēng)上海__________有限公司

法定代表人，_________________姓名張先生性別男/女職務(wù)_______________

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)，_________________上海市_______________區(qū)國(guó)家稅務(wù)局或上海市地方稅務(wù)局_______________區(qū)分局

法定代表人，_________________姓名李先生職務(wù)_______________

申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過(guò)，_________________(簡(jiǎn)明扼要)

賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容，_________________(據(jù)實(shí)填寫(xiě))

申請(qǐng)賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)，_________________(理由充分，依據(jù)準(zhǔn)確)

賠償請(qǐng)求人簽名(蓋章)

2_______________年_____月_____日