當我們受到某件事的啟發(fā),產生了新的想法時,這時我們就可以撰寫一篇心得體會記錄自己的感受。發(fā)表心得體會需要有一定的目的和受眾不能毫無意義地發(fā)表,所以我們應該如何寫好心得體會呢?
中醫(yī)學作為一門古老而又神秘的學科,一直以來都備受人們的矚目和關注。在我看來,中醫(yī)學生不僅需要掌握豐富的理論知識,還需要具備扎實的實踐能力。在學習過程中,我深感中醫(yī)學的奧秘和魅力,也收獲了許多寶貴的體會和心得。
中醫(yī)學生需要深入學習中醫(yī)理論知識。中醫(yī)學作為一門綜合性學科,涵蓋了豐富的內容,如陰陽五行、經絡腧穴、方劑治療等。在學習過程中,我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論非常豐富而復雜,需要不斷地去鉆研和領悟。只有深入理解和掌握中醫(yī)理論,才能更好地應用于實踐中,為患者提供有效的治療。
中醫(yī)學生需要注重實踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學是一門以臨床實踐為基礎的學科,只有通過實踐才能不斷積累經驗、提升技能。在實習和臨床教學中,我有幸親身參與了各種疾病的診治過程,深刻體會到中醫(yī)治療的獨特魅力。通過觀察師傅的診斷和治療方法,我逐漸學會了如何辨證施治,如何運用中藥方劑,如何選取適當?shù)尼樉氖址ǖ?。這些實踐經驗不僅讓我對中醫(yī)學有了更深刻的認識,也幫助我提高了自己的臨床能力。
中醫(yī)學生還需要保持謙虛謹慎的態(tài)度。中醫(yī)學雖然歷史悠久,但仍然有許多未解之謎和待探索的領域。在學習和實踐中,我深深感受到中醫(yī)學的復雜性和變化性,不斷地思考和探索。只有謙虛謹慎地對待中醫(yī)學,才能更好地發(fā)現(xiàn)和解決問題,提高自己的臨床水平。
作為一名中醫(yī)學生,我深知學習中醫(yī)學的道路充滿挑戰(zhàn)和艱辛,但也充滿樂趣和意義。只有不斷地學習和實踐,不斷地探索和思考,才能更好地理解和應用中醫(yī)學,為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量。希望在未來的學習和實踐中,我能夠繼續(xù)努力,不斷進步,成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生,為患者的健康福祉貢獻自己的綿薄之力。
中醫(yī)心得體會
在上個星期的學習中,我們認識到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學有數(shù)千年的歷史,是中華民族在長期的生產與生活實踐中認識生命、維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經驗總結。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學跌宕起伏,保有頑強的生命力,直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎指導防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學,它博大精深,源遠流長。它建立在“陰陽”“五行”“經絡”“氣相”“血相”等學說之上。其中,“陰陽”與“五行”純屬中國哲學的范疇;“經絡”、“穴位”、“氣相”、“血相”又是觀察不見到的,因而顯得有些“神秘”。至于中藥,往往是原材入藥,又常常是多藥配伍,因而其藥理是一種綜合效應。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式,它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽”、“五行”、“經絡”、“氣相”、“血相”都是抽象的,需要靠靈性去領悟,需要靠想象去意會,需要靠感覺(即望、聞、問、切)去判斷,中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中,但絕不將它們割裂開來,而恰恰是將它們作為一個相互制衡的有機系統(tǒng),完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽”兩大范疇,但不僅不將其割裂,反而特別強調“陰陽調和”。中醫(yī)不是針對疾病的直接原因采取對抗性措施,而是強調“扶正祛邪”,即扶持和維護人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深,絕不是淺嘗輒止就能領悟得到,需要長久的積累和接觸,這是一個積累的過程,也是一個成長的過程。
中醫(yī)培訓學習心得體會
高中教學培訓心得體會
初中教學培訓心得體會
中小學教學培訓心得體會
中學教師教學培訓心得體會
中醫(yī)培訓學習心得體會
小病,開開藥品的低水平醫(yī)師。但通過了近一段時間的理論學習,我對全科醫(yī)學有了一個正確的認識。全科醫(yī)學和臨床內科、外科、兒科、婦科一樣,都是臨床二級學科;社區(qū)服務中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的衛(wèi)生服務機構。
社區(qū)的服務對象不僅是病人,而且還有沒病的健康人群。全科醫(yī)師不單要會高超的醫(yī)術,還要懂得與患者溝通,進入患者的世界,不能像臨床??漆t(yī)師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作,而是要主動對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務、進行健康教育,更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。
通過這半個月的培訓來,我對全科醫(yī)師的理解從當初認為的:只要會看“發(fā)燒、感冒”就可以的赤腳醫(yī)生,提高到對個人、家庭和社區(qū)提供人性化、持續(xù)性與綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預防服務的經過專業(yè)醫(yī)學訓練的高素質醫(yī)師。
二、提高了醫(yī)患溝通的能力的認識
現(xiàn)實社會的醫(yī)患關系日趨緊張,患者對醫(yī)生的信任度急劇下降,醫(yī)鬧也越演越烈,醫(yī)生越來越難當。這一切很大程度上,都是醫(yī)生與患者在溝通方面出了問題。20XX年恩格爾(GLEngel)首先提出了生物心理社會醫(yī)學模式,即人不僅是一個生物體,更重要的是一個具有心理社會文化和精神特征的綜合體。
因此,以“醫(yī)療為中心”的服務模式逐漸被“以病人為中心在培訓中,通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心,健康為導向,加強溝通”的社區(qū)服務觀念。使我在潛移默化中對醫(yī)患溝通有了新的了解,在現(xiàn)實生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題,軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。
目前大醫(yī)院的門診醫(yī)師的每日診療工作十分繁重,每天可能需要看3040位病人,試問大醫(yī)院的門診醫(yī)師怎么可能花大量時間與患者交流,傾聽患者的心聲。而全科醫(yī)師則不同,全科醫(yī)師管理的病人數(shù)及范圍相對??漆t(yī)師少且固定,可以有較多的時間與患者進行交流,同時方便對病人的預后進行跟蹤隨訪,甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整,充分體現(xiàn)了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫(yī)生與患者的溝通。
三、增強了對全科醫(yī)學的未來的信心
只有通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,為社區(qū)群眾提供方便的就醫(yī)場所,才可能解決社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。
中醫(yī)培訓學習心得體會2 來到新的環(huán)境,我即將踏上新的工作崗位,對我來說,這是人生中的一次轉變,是從學生到醫(yī)生的轉變,更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉,去適應,所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。參加這次的培訓,讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓中,我對成都三院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內感染等相關知識,了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體,要先了解這個集體的文化。
在培訓中,燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業(yè)、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹,發(fā)人深醒,不由地想起大學老師對我說的:作為醫(yī)生,一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤,要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心,這樣才能提高自己的水平,更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難,但我們要力求做得更好。
在今后的從醫(yī)路上,我們要以優(yōu)秀員工,的標準嚴格要求自己,多為三院盡一份力,成為一位當之無愧的醫(yī)務人員。沒有規(guī)矩,不成方圓,規(guī)章制度與規(guī)程,規(guī)范我們的行為,促進人員的管理。醫(yī)生工作職責為我們明確了工作內容與責任,有利于提高我們的責任心,做好各自的本職工作,臨床工作中各項基本操作要求的學習,有利于我們進一步提高操作。通過各部門領導對各自部門規(guī)章制度、工作程序的介紹,讓我們了解了工作中各部門的操作程序,為以后的相關工作提供了執(zhí)行依據(jù),為臨床工作帶來便利。
我們醫(yī)院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”的辦院宗旨。今天的規(guī)模是幾代醫(yī)人的努力,今天我們能有機會在這樣的醫(yī)院工作是一個難得的機會,需要釋放激情與創(chuàng)新,堅持走救死扶傷的道路。今年是醫(yī)院服務質量管理年,我們作為新職工加入,力爭起添磚加瓦的作用,為醫(yī)院發(fā)展作更大的努力,通過為次崗前培訓,我還認識到在醫(yī)院醫(yī)護人員與患者及家屬關系融洽,將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行,達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業(yè)素質的提高和服務質量,服務意識的提高有重要意義。
總的來說,作為一名醫(yī)務人員做到微笑是最基本的,‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務人員還應對病人予以寬容,做到將心比心,設身處地的為人著想,要好好用所學去實踐,真心地關心他人,這樣才能做一個受歡迎的人,才能更好的融入社會這個大家庭。
中醫(yī)培訓學習心得體會3 全科醫(yī)師的培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對于培訓全科醫(yī)師,提高醫(yī)療質量極為重要,是醫(yī)學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在陳啟松院長的領導下,結合院內的實際情況,對院內全科醫(yī)師進行了比較規(guī)范的一系列培訓。
1、高尚醫(yī)德及責任意識的培養(yǎng):
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進步及行業(yè)發(fā)展,即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象,還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術水平與其責任心呈正比,沒有責任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人,故其技術水平也不會很高,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓中強化職業(yè)道德和責任意識的培養(yǎng),督促帶教老師以身作則樹榜樣,潛移默化感染規(guī)范化培訓醫(yī)師,同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論,抓住典型,深入剖析,培養(yǎng)規(guī)范化培訓醫(yī)師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、強化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng):
融洽的醫(yī)患關系能有效地預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務人員信任度下降的重要因素,也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險因素。因此,我們在培訓過程中提倡“多作換位思考,真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任,比如查房時與病人握握手,晚上查房時幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓醫(yī)師要從細微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務理念,這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、參與臨床研究,開拓科研思維:
我科在全科醫(yī)師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業(yè)外語閱讀項目,要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作,從中培養(yǎng)研究思路和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。目的是讓其了解本學科的發(fā)展以及新知識、新技能,跟上時代的腳步。
4、基礎理論培訓以集中授課為主:
每月定期召開全科醫(yī)師例會,并請醫(yī)院外出進修回來的醫(yī)、技師授課一次。臨床實踐培訓,全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導教師負責,實行指導教師與上級醫(yī)師集體指導相結合的培訓方式。
5、加強評估和考核:
建立、實施質量評估及考核制度,包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查,認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓的情況進行檢驗,同時也能發(fā)現(xiàn)培訓中存在的不足,使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題:全科醫(yī)師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數(shù)量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人,盡量客觀設計考核方案、內容,流程和時間,并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
全科醫(yī)師培訓正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中,帶教老師對全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視,這是我們的責任更是我們的使命,我們要用十二分的熱情,為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才而努力
中醫(yī)院 五級中醫(yī)藥師承教育工作總結 我院自 繼承發(fā) 揚組織管理,落實帶教任務,對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提 升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的 五級師承教育工作情況匯報如下:
一、組織管理 師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式,是培養(yǎng)中醫(yī) 藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領導深知師承工作的重要性,結合 實際,制定工作方案,明確管理部門,確定專人管理。由醫(yī)務科 負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作,圍繞師承教育,督導學術繼承 人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表 等的完成,保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況 根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關文件,我院有 師隨診或實際操作記錄,及時整理和總結跟師學習心得體會,認 真寫好月記。我院跟師學生 市級進行學術交流論文 6 篇。
其中較為突出的有:顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王 曉紅,帶教日志共完成 576 篇,其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論 文 1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作,保證繼承人在學習期間學習的 連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術經驗認真對學生的日 志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正,提出修改意見,指出 辨證或用藥的不足,將自己的經驗毫無保留地傳授給學生,使學 生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講 座和病案討論,學生通過整理病案討論,對疾病的病因、病機、 診斷、 治療及預后等都有詳細的記錄, 真正起到教學相長的作用。
三、存在不足 兩年的師承工作雖然取得了一定成績,但還存在不足。個 別繼承人思想上不積極,態(tài)度不能始終如一,致使師承教學時間 和繼承人學習質量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時 很認真負責,完成的跟師材料質量較高,到后期就出現(xiàn)為了完成 任務而應付了事,形成虎頭蛇尾的情況。個別學術繼承人學習態(tài) 度不端正等原因。
四、今后的打算:
月記等材料的書寫和整理工作,提高教學水平和質量。
階段考核和年度 考核,提高管理質量。
不知不覺已經在附一實習結束,這也是我在大學四年來,第一次真正的上臨床,對于我來說,一切都是那么新鮮,離開了枯糙的書本,面對著的是活生生的病人,而我也充當了一回冒牌的實習醫(yī)生。在我們下科之前經過簡單的培訓,可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們,是遠遠不夠的,我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫(yī)內科學習的心得總結如下:
1、繼承創(chuàng)新文明務實校訓短短的八個字,就是出入校門前永遠的記憶,所需繼承的太多太多,前輩們的精神,乃重中之重,而后才是思維方式,最后才是藥房等等,創(chuàng)新,思維方式與藥劑的創(chuàng)新,文明,謙而有理,務實,踏踏實實,無論做哪一行,哪一業(yè),做好腳下,我覺得這八個字不光是運用在學習醫(yī)學,在各行各業(yè)中,都應該有這種精神,前輩們一步步辛勤的走下的路,我們應該走的更加輝煌。如此一來,這大學,也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心現(xiàn)如今太多病從心起,我們只能醫(yī)人的軀殼,醫(yī)人心,卻是另一項浩瀚渺茫的工程,在這段時間的學習中,我不斷的在思考這一問題,如何醫(yī)人心?以佛心觀人,人人為佛,以魔心觀人,人人為魔,花開生兩面,佛魔一念間。世事洞明皆學問,人情練達即*。最終的答案,是以自性悟本真。自己要做一個榜樣,不是時代,歷史的榜樣,而是自己的榜樣,做好自己,自然會有人來拜訪你,你由著他拜訪,給他提點,解惑,自然能夠醫(yī)人心結,路還很長,無論是否從醫(yī),應有一顆醫(yī)者之心。
3、目標在醫(yī)院實習的同學很多,有很多同學都有考研的打算,這就意味著我們要好好的安排好自己的時間,對于我來說,是把實習放在首位的,畢竟只有那么一次,時間是那么的珍貴,豈能浪費,正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己,無論自己今后是否從醫(yī),都要在學習的道路上打下堅實的基礎,以應對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習期間訂個目標很重要,沒有目標,我們就沒有進取的方向,而我的目標是:在實習過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術、掌握各項急診的處理,能中西醫(yī)結合治療一些雜病。定下目標之后,就向著目標努力,有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應醫(yī)院的學習和課堂學習不同,剛剛實習的.同學可能很深有體會,沒有課室,沒有教材,沒有作業(yè),沒有考試。我剛開始也暈了,感覺自己太多東西不會了,又有太多的活兒等著我們去做了。
我認為:邊干邊學,干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”,它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情,在科里絕大多數(shù)時間是在干活,而不是在看書,這就需要我們去適應在臨床上的學習方式,并不是像有些同學說的一樣,在病房工作又忙又累,啥都學不到,其實這是方法不得當。我的適應方法是,看書結合臨床,上班看病,下班看書;比如來了一個類風濕關節(jié)炎的患者,我會先把類風濕關節(jié)炎這章看一遍,掌握其診療規(guī)范標準,然后再觀察類風濕關節(jié)炎病人的情況,對照書本,書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐,事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生,在學校里看書是為了學習,而在臨床工作中看書則是為了實踐。
5、注重細節(jié)在病房里工作,不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié):藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我認為:邊干邊學,干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”,它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情,在科里絕大多數(shù)時間是在干活,而不是在看書,這就需要我們去適應在臨床上的學習方式,并不是像有些同學說的一樣,在病房工作又忙又累,啥都學不到,其實這是方法不得當。我的適應方法是,看書結合臨床,上班看病,下班看書;比如來了一個類風濕關節(jié)炎的患者,我會先把類風濕關節(jié)炎這章看一遍,掌握其診療規(guī)范標準,然后再觀察類風濕關節(jié)炎病人的情況,對照書本,書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐,事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生,在學校里看書是為了學習,而在臨床工作中看書則是為了實踐。
6、培養(yǎng)思維在臨床工作,我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維,這點也是我有所欠缺的,臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式,是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維,就要求實習醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查,盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵,盡管現(xiàn)在先進檢查設備很多,但是輔助檢查只能取到輔助診斷,印證結果的作用,只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外,還要建立嚴密的邏輯思考,在實習的過程中,我們實習生要善于思考,勤于思辨,但切忌不科學,不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”,應對病人信息進行選擇性編碼,結合病人主要表現(xiàn)及其相關的背景因素,將各個方面的“癥狀”整合起來思考,抓住問題的實質,有限度地尋找相關理論來解釋,而最終獲得正確的診斷和治療方案。
7、悟其實個人覺得,這一點在于生活中也是不可或缺的,悟,只可意會,不可言傳。悟。其實在中醫(yī)科實習的體會遠遠不止上述幾點,心之所向,即為天堂,我們心中充滿世界,充滿愛,自然你便能給你的身邊帶來愛,你的身邊都滿滿的是愛,那你的世界,不就是一個愛的世界嗎?
世人多疾苦,在醫(yī)院實習的時間,自己看到了許多病人背后的事,家境,付出,責任,承擔,辛勤,汗水,淚水,榮耀,使命。哎,以善人心觀世人,世人皆善!以魔人心觀世人,世人皆瘋!
一花一世界,一葉一菩提,心之所向,即為天堂。
本學期前,我曾上過武當山太子洞拜訪過洞中唯一的道人,賈爺爺,那雙澄澈的眼神,放佛洞穿了我的靈魂,發(fā)自肺腑的言論,講述著我們身上的責任,我心之所向,我心之所念,是為世界,人類,動物,植物,大的陰陽。歷史留下精華,遺毒,責任,都將一代代傳下,由我們承擔!
壯哉我大中醫(yī)!以蓬勃的文化,思維,帶這個世界走向光明
本人服從學校安排在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院上蔡醫(yī)院進行為期兩周的見習活動,收益頗多,感解良多,略有心得,簡述于下。
每天早上例行早會,由值班護士簡述昨日所有病人的病理情況,各項指標是否正常之類,之后由科主任做一下總結,或宣講國家對醫(yī)藥文件要求,不能掛床、不能騙保,護士要對病人盡心盡責,病人床單臟了要及時更換,當時沒有可更換的,事后事一過又忘了,有了也不去更換,這是不行的,秉著對病人負責的態(tài)度,一定要記著及時更換。還有就是科室之內的一些問題,病歷一定要及時寫,不到拖要最后一塊寫,拖到最后再寫就記不清病人當時的情況,寫的內容真實度不足。再者,病人日后出了什么狀況,病人家屬肯定是會要求查病歷的,你不按規(guī)范寫,到時候出了事就不好解釋了,所以認真寫病歷也是對自己的一種保護。
還有各項檢查,該檢查的要檢查,不該檢查的不能給病人多檢查,國家對這一塊抓的嚴,不可和國家精神對著干,政策要求我們怎么做,我們就怎么做?,F(xiàn)在要求的是一個病人不能在醫(yī)院住院超過六次,不然會受到重點審查,看是否存在騙保情況,一旦審查起來,那就是方方面面的審查,指不定查出哪些紕漏,就不好說了,一年住院超過六次的基本上就不再接收了,勸病人去其他醫(yī)院就診,畢竟醫(yī)院還是很多的。
之后是去查房,看看病人的病情是好轉還是無效,以及開些藥,醫(yī)師們基本上都拿一個小本子,類似于我們高中時用的記作業(yè)本,高中時作業(yè)繁多,不記下留的作業(yè),很容易忘掉,這里也是,病人眾多,哪個床的病人要開什么藥都要記下來。這里的病人各種情況都有,有病輕的,也有病重的,一位叫白鐵谷的病人給我印象深刻。他早年失蹤多年,后來被家人找回,腎臟丟失一個,腦梗,腦部受到創(chuàng)傷很嚴重,人也有些癡,講話也不清楚,來住院時當時是我用醫(yī)院推車推著他拍的ct,衣服破爛,是精準扶貧戶,住院治療不收費的,他的腦神經受損,腦袋一直在抽動,身體也是抽搐不止,拍ct都很困難,因為我負責給病人測心電圖,所以也負責給他測心電圖,情況并不樂觀,在住院一周后,科主任給他家屬下了病危通知書,要求出院。
醫(yī)院也不希望病人死、死在醫(yī)院里,但明天與意外你永遠不知道哪一個會先到來。一位八十多歲的老奶奶因為腦梗住院治療,病情一直是好轉,她的子女孫兒們也來看望她,眾人本來還在有說有笑,可還沒高興多久,老人在下午一點多時便因心梗而去世,病人家人瞬間由喜悅變成了悲痛和憤怒,有家屬說是護士給老人換針后,過不多久老人便不行了,說是因下針太快導致的,為此老人的孫兒還和主任大吵一架,不過主任也是見慣風雨的老船夫了,在風雨中行船依然穩(wěn)健,面對病人家屬的責難,他據(jù)理以對,情緒依然保持平靜,最終病人家屬開車接老人回去入土為安了。
醫(yī)生們就此事討論,一致認為她年紀大了,不能情緒波動太大,過喜過悲都不行,推測可能是老人看到兒孫齊聚、大喜過望,但喜則氣緩、過則氣散,下午一點左右,正是手少陰心經循行之時,元氣一散,推動不力,心梗而死。本來是腦梗住院的,也沒想到會因心臟問題死亡,心臟彩超當然沒做。在此也看到了現(xiàn)代醫(yī)學的局限性,治病單從病的地方入手治療,而非是將人以一個整體看待。
雖然是在一家中醫(yī)院,但很多醫(yī)生都是西醫(yī),即便是中醫(yī),在院規(guī)陪三年之后,其行為漸與西醫(yī)無異,中醫(yī)那一套不說忘的一干二凈,但平時給人看病卻是不會用到的。
我若為醫(yī),必向孫思邈看齊。
隨著經濟社會的發(fā)展進步,生活水平的不斷提高,人們的健康意識逐步增強,社會養(yǎng)生熱持續(xù)生溫,而“中醫(yī)養(yǎng)生亂象”也時有發(fā)生,廣受社會各界及媒體關注。自今年七月開展群眾路線教育實踐活動以來,國家中醫(yī)藥管理局除按照有關要求做好規(guī)定動作外,還結合自身實際,以“五型機關創(chuàng)建活動”和“百姓健康健康推進行動”為載體,深入推進教育實踐活動。“治未病”健康工程是百姓健康健康推進行動的三大重要任務之一,作為這項工作的主要承辦部門,身感責任重大,在工作中有以下幾點體會與大家共勉。
一、發(fā)展“治未病”意義重大
中醫(yī)養(yǎng)生保健文化歷史悠久,早在與社會的和諧統(tǒng)一,服務內容豐富,手段方法多樣,效果明顯,為人民群眾的繁衍生息和身心健康發(fā)揮了獨特作用。
目前,現(xiàn)代醫(yī)學正經歷著從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變,而醫(yī)學服務內容也正在從臨床醫(yī)學為主向預防與臨床并重轉變。中醫(yī)預防保健適應了現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變和醫(yī)學目的調整的趨勢,符合中醫(yī)自身發(fā)展的實際需要,滿足了人民群眾預防疾病、追求健康的現(xiàn)實需求。充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健作用,將健康促進和健康維護放在衛(wèi)生工作的重要位置,將有限的衛(wèi)生資源和衛(wèi)生費用投入到養(yǎng)生保健、重大疾病的預防、慢病的早期干預和健康管理,促進醫(yī)藥衛(wèi)生工作關口前移,使人們不得病、少得病、晚得病、不得大病,是符合我國國情的醫(yī)改道路,也是切實使群眾得實惠的有效途徑。
二、社會養(yǎng)生保健市場繁榮,問題頗多,監(jiān)管乏力
我局于認同度及歡迎度不斷提高,社會影響力明顯擴大,各類服務提供機構“治未病”服務量明顯增大,社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構數(shù)量明顯增多。據(jù)中國保健協(xié)會2012年《中國保健服務產業(yè)發(fā)展藍皮書》統(tǒng)計,我國大大小小的保健服務企業(yè)總數(shù)已達140余萬家,從業(yè)人員3700余萬,大多數(shù)保健服務機構是運用中醫(yī)養(yǎng)生保健的理論及其方法手段服務百姓。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不僅服務于百姓,使群眾身心受益,同時也能創(chuàng)造更多就業(yè)崗位和機會,拉動健康產業(yè)發(fā)展,對群眾而言是一項雙贏的事業(yè),應大力推動其發(fā)展。
但近年來,養(yǎng)生保健市場出現(xiàn)了一些不容忽視的問題,機構數(shù)量多、層次不一、良莠不齊,從業(yè)人員多數(shù)沒有經過系統(tǒng)專業(yè)培訓,服務欠規(guī)范、技術水平不高;養(yǎng)生保健廣告、書籍、產品泛濫,夸大效果和不科學的宣傳較多;醫(yī)療行為與非醫(yī)療行為界定不清;養(yǎng)生保健技術應用不規(guī)范,甚至存在超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)行醫(yī)的現(xiàn)象;部分非中醫(yī)養(yǎng)生保健產品和服務,假冒中醫(yī)之名,混淆視聽,造成一定的市場亂象,損害了中醫(yī)的形象。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),一方面說明中醫(yī)藥養(yǎng)生保健市場需求巨大,另一方面也說明廣大民眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識缺乏。
目前,提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的非醫(yī)療機構均在工商部門按照一般性企業(yè)要求注冊登記,機構設立的行業(yè)前置審批僅衛(wèi)生許可證一項,缺少中醫(yī)藥專業(yè)資質審查,對提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務所需具備的專業(yè)人員、場所與環(huán)境、設備設施、相關的規(guī)章制度都沒有提出專業(yè)要求。由于市場準入條件較低,導致進入中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場的企業(yè)良莠不齊,群眾無法從專業(yè)角度辨別優(yōu)劣,對其實施監(jiān)管難度也相對較大,需要工商等多部門協(xié)作開展。
三、加強監(jiān)管工作依據(jù)及基本思路
根據(jù)國務院三定方案“國家中醫(yī)藥管理局承擔中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復及臨床用藥等的監(jiān)督管理責任。擬定各類中醫(yī)醫(yī)療、保健等機構管理規(guī)范和技術標準并監(jiān)督執(zhí)行?!焙汀秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》“積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務,制定中醫(yī)預防保健服務機構、人員準入條件和服務規(guī)范,加強引導和管理”等有關條款規(guī)定,針對社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構,我們的基本思路是:我局制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構基本標準,明確服務項目、場所環(huán)境、設備設施、人員配備等有關專業(yè)內容;工商部門對符合相關要求的機構進行登記注冊,日常監(jiān)管按照各自的分工進行。我局主要聯(lián)合工商等部門對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構的經營活動加強監(jiān)管和業(yè)務指導,促進規(guī)范運行,主要包括:中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構所提供的服務項目與注冊服務項目是否一致,是否存在超范圍服務現(xiàn)象;服務操作是否安全規(guī)范;是否存在醫(yī)療行為和藥品銷售活動等。
自,并在全國選擇了準入試點、規(guī)范管理等工作,探索獨立中醫(yī)養(yǎng)生保健機構管理模式。同時,在試點地區(qū)內,開展中醫(yī)預防保健職業(yè)技能人員的試點培訓,規(guī)范中醫(yī)預防保健服務行為,逐步建立中醫(yī)預防保健服務人員準入制度,提高中醫(yī)預防保健服務人員隊伍素質。
下一步,結合黨的群眾路線教育實踐活動,我們將繼續(xù)推進“治未病”健康工程的實施。開展適用于非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構使用的中醫(yī)預防保健技術的整理工作,形成技術目錄及操作規(guī)范并推廣應用,規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構服務行為;擴大中醫(yī)預防保健調理師的培訓及考試試點,逐步建立中醫(yī)預防保健服務人員準入制度,提高中醫(yī)預防保健服務人員隊伍素質;積極協(xié)調,分工合作,盡快制定社會養(yǎng)生保健服務機構的市場準入標準及市場監(jiān)管辦法等,加強對社會養(yǎng)生保健服務市場的規(guī)范化管理,促進中醫(yī)預防保健事業(yè)的健康發(fā)展。(醫(yī)政司綜合處)
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