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醫(yī)院自查報告(篇1)

在醫(yī)院領導的帶領下，我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務人員的思想認識入手，組織認真學習了國家衛(wèi)計委下發(fā)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”規(guī)定》。我科從提升醫(yī)務人員的思想認識入手，采取自查自糾、有問題及早發(fā)現、及早處理，堅決糾正醫(yī)療服務中不正之風，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。現將我科自查報告如下：

首先，我科多次開會組織全體醫(yī)務人員學習了國家衛(wèi)生計生委“九不準”要求的文件精神。使每個人都有深刻的認識，從思想上高度重視，同時也通過業(yè)務學習時間，認真學習了相關的法律法規(guī)及和我院關于貫徹“九不準”的具體要求。

其次，通過學習，認真總結，我們深切認識到醫(yī)療服務中不正之風、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，直接關系人民群眾切身利益，關系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。

最后，結合本系統(tǒng)、本科室的實際，自查自糾，抓好貫徹落實，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。

通過自查發(fā)現科室防治醫(yī)療服務中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受某情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領導及某些部門的事情，與己無關。二是認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事。三是認為行某方是主動的`，不解決行某問題，受某也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、進一步提高思想認識。結合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識。

2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務人員正確認識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責任感和自覺性。

3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現問題報組織進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。

醫(yī)院自查報告(篇2)

為了確保醫(yī)院安全生產工作的順利開展，我院根據衛(wèi)生局轉發(fā)的文件精神，立即開展了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產大檢查。在此過程中，我們對醫(yī)療安全、治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾。下面是我們的自查情況總結：

一、組織動員

我們在院長的帶領下，召開了主管領導及科室會議，對全院內的重點科室和重點崗位進行了檢查。主管領導親自到崗進行現場查看，并教育全體員工做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的.隱患。

二、檢查內容

我們的安全生產領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規(guī)章制度制定及落實情況，用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目。具體情況如下：

1.組織領導

我們成立了安全生產領導小組，由XXX院長、副院長、科主任為成員，領導責任制落實情況良好，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

2.預防醫(yī)療事故方面

我們落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，有專人管理并責任到人。

3.消防方面

我們建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

三、自查發(fā)現安全隱患

在自查過程中，我們發(fā)現了一些安全隱患：1.部分電線路老化，個別科室有私接電源，部分開關損壞，存在隱患。

2.消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。

四、整改措施

我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產領導小組將現場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。

醫(yī)院自查報告(篇3)

xxx醫(yī)院健康教育促進工作自查報告

自xx年以來，緊緊圍繞以改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務，提高醫(yī)院職工、患者及其家屬、社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平為工作重點，開展了一系列的健康教育促進活動，現將自查報告匯報如下：

一、開展醫(yī)護人員健康教育

xx院調整充實了健康教育促進醫(yī)院領導小組，由分管院長擔任組長，并配備專職人員。各科室設健康教育領導小組組長及專職人員，負責實施健康教育各項工作。按照年初制定的健康教育工作計劃，開展不同層次的健康教育和學術講座 ,康教育專題講座多次,主要內容包括《健康傳播與技巧》，《健康素養(yǎng)66條》,婦產科圍產期孕產婦保健指導，嬰兒的特點及喂養(yǎng)，撫觸訓練等，年終組織健康教育專題考試一次,培訓率和參考率達xxx%。為了保證學習效果，醫(yī)院制定了學習制度，建立了學習考勤簿。通過開展醫(yī)護人員健康教育活動，醫(yī)務人員掌握了相關健康教育知識，在工作中充分發(fā)揮了健康教育主力軍的作用，有針對性對住院病人開展入院、住院、出院教育，在住院過程中重視病人心理護理，促使病人樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合病人治療，促進病人早日康復。上半年約有xxx多名病人在健康教育工作中受益，受到了病人的好評。

二、搞好健康教育宣傳工作

由我院主辦的《健康與生活》欄目在xxxx電視臺開播，欄目包括醫(yī)療動態(tài)、健康知識、詢醫(yī)問藥等，我院各科專家輪流做客，為百姓答疑解惑。院報堅持每兩個月出版一期，發(fā)放給就診群眾，并寄發(fā)給各部門、各單位，其中“健康之窗”專版為群眾提供健康報告

保健有關知識。設計了xx多種健康教育處方, 印刷了健康教育和家庭衛(wèi)生手冊x萬多本,各種傳染性疾病預防知識折頁xxx多份,在醫(yī)院侯診區(qū)、診室、咨詢中心等處發(fā)放給病人。開展一期缺碘健康教育宣傳活動，由內分泌科主任等相關宣傳指導。住院病區(qū)每間病房放置一本相關疾病知識的健康教育宣傳冊,每個病區(qū)設有一個健康教育園地，內容定期更換補充。今年年共發(fā)放健康教育宣傳資料xxx余份，咨詢者達xxx余人。全院設立宣傳欄xx個,宣傳內容包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘病、乳腺癌和宮頸癌、艾滋病、登革熱、手足口病等重點疾病的健康教育，每年至少更換一期，公共場所根據需要隨時更換。

三、開展義診咨詢活動

在各個節(jié)日如“五四”青年節(jié)、“世界愛牙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”等，深入社區(qū)開展“服務百姓、健康行動”的義診活動，提高社區(qū)居民的整體健康水平。去年共開展義診、下鄉(xiāng)支農活動xx次，派出醫(yī)務人員xx多人次，義診人數xx多人次，受教育人數xx多人次，為當地百姓送醫(yī)送藥送器械近萬元.幫扶衛(wèi)生院xx元。此外，還下鄉(xiāng)為xx多名留守兒童進行免費健康體檢，為xx多名xx周歲以上農村計生二女戶母親免費進行常見婦女病檢查，為xxx名農村婦女進行免費婦科兩癌檢查（宮頸癌和乳腺癌），把健康送到老百姓家門口。義診活動中到場就診及咨詢的群眾大多以中老年人為主，病種包含內、外、婦、兒科等常見疾病，多為老人病及慢性疾病，例如：高血壓及其相關并發(fā)疾病、糖尿病、老慢支、冠心病、腦血管病變及各種疾病手術后康復等。根據老年人普遍存在血壓偏高的現象，醫(yī)院設有專人給到場咨詢或就診的群眾免費測量血壓，對測量結果進行記錄并反饋到個人。對于血報告

壓偏高的群眾，醫(yī)生當場給予就診、飲食建議并對其并發(fā)癥進行相關的講解，讓群眾了解高血壓的危害及防治，提高群眾對高血壓病的認識。義診活動的開展不但給群眾帶來便利，而且減輕了群眾的負擔。方便快捷，為患者簡化就醫(yī)程序，節(jié)省就診時間。

四、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

按照無煙醫(yī)療機構標準要求,成立控煙領導小組,進一步加大控煙工作力度,宣傳動員、健全制度、落實責任、加強督查、強化管理,在醫(yī)院各入口處、候診區(qū)、廁所、電梯、走廊醒目處張貼xx多張禁煙標志。在門診部宣傳欄長期有控煙宣傳專欄,導診臺有發(fā)放控煙宣傳單;每座樓入口處有設置了“無煙醫(yī)療機構”的無煙標識,在大樓入口處有LED走字控煙標語;小賣部禁售香煙及無煙廣告;設了室外吸煙區(qū)并有引導標識和吸煙有害警示標語;根據規(guī)定,設立戒煙咨詢門診;每個樓層有控煙督導員,醫(yī)務人員積極向病人及家屬、探視者等進入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關規(guī)定.。

我院的健康教育促進工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。今后，我們要著重加強健康教育的規(guī)范化、制度化建設，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入到健康教育的行列中來，通過醫(yī)院的不懈努力和全社會的共同關注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。

報告

醫(yī)院自查報告(篇4)

2019醫(yī)院安全隱患自查報告優(yōu)秀參考大全

醫(yī)院安全隱患自查報告精選(一)

為了切實做好消防安全管理工作，確保商場內各個租戶的營業(yè)正常進行，降低發(fā)生火災的可能性，全面掌握市場的消防安全情況。我部門對市場內的消防安全情況進行了詳細了解和仔細檢查。

一、存在的消防隱患

1:疏散通道被占用。市場商戶在營業(yè)期間，部分銷售量大的貨物為了及時上貨，經常將部分貨物堆放在安全疏散通道上，也有一些商戶以方便為出發(fā)點將自己的車輛?？吭谑枭⑼ǖ馈Ａ硗庖恍┥虘艉皖櫩偷臋C動車輛不按要求停車把車輛堵在安全出口處，使疏散通道的寬度減少，出口擁堵。

2:市場內的火災自動報警系統(tǒng)，自動噴水滅火系統(tǒng)，消防器材被遮擋和消防標志損壞。市場一些商戶出于促銷及營造購物氛圍的需要，往往在店內裝飾一些裝飾物，在天花板或吊頂下懸掛宣傳畫，廣告等，導致自動噴水滅火系統(tǒng)不能正常工作疏散標示標志不明顯，不連續(xù)。

3:應急照明的最低照度達不到規(guī)范要求?！督ㄒ?guī)》及《高規(guī)》規(guī)定，疏散用的事故照明，其最低照度不應低于，但由于市場的懸掛物多、貨架多等特殊情況，應急照明的光線被遮擋，地面照度無法達到。

4:吸煙情況普遍存在，屢禁不止。經營戶及購物者在市場內吸煙情況比較嚴重，無一點防火安全意識。而且亂扔煙頭，火災隱患一觸即發(fā)。

二、解決的具體對策

1:從管理和制度上著手，建立一整套完善地消防安全管理制度。市場應制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程，實行防火安全責任制，確定和落實每一個部門、每一個崗位的消防安全責任人。市場應正確處理好防火與防盜之間的關系，把每個安全出口落實給具體人員負責，在營業(yè)期間，必須保證安全出口的暢通。

2:加強市場的消防監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)法，作好消防安全管理工作，避免火災事故的發(fā)生。同時要經常開展消防檢查，真正達到消除火災隱患的目的。維護、保養(yǎng)好建筑消防設施，真正發(fā)揮這些設施的作用。建立完善建筑消防設施的維護、保養(yǎng)制度，定期請相關的專業(yè)機構對建筑消防設施進行檢測和維護保養(yǎng)。

3:市場長期形成四項頑癥不可能在一時根治，一次整治更不是一勞永逸的，一些不安全因素隨時都有回頭的可能，消防安全工作依然任重而道遠。在鞏固整治活動成果的基礎上將良好的工作作風延伸到地區(qū)消防工作的方方面面;不斷加大對市場檢查整治力度，最大限度地消除各類火災隱患;在治本上多下功夫，真正建立長效管理、標本兼治的消防工作模式;做好打持久戰(zhàn)的思想準備，不把市場的消防頑癥清除干凈，決不收兵，克服困難、萬眾一心。

醫(yī)院安全隱患自查報告經典(二)

為進一步深化消防安全大排查大整治，不斷加大我院消防安全管理力度，牢固樹立全民消防、生命至上理念，切實提升綜合應急救援逃生自救能力，不斷增強抗御火災的能力和水平，有效預防重特大火災事故發(fā)生，經院委會研究決定，在全院開展火災隱患排查整治專項行動，并結合我院實際，制定下列方案:

一、指導思想

按照《全市衛(wèi)生系統(tǒng)消防安全大排查大整治大宣傳大培訓大練兵活動實施方案》的通知精神及工作部署，持續(xù)加大火災隱患的整治力度，預防重特大火災的發(fā)生，為全面推動我院各項消防安全工作，創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。

二、工作目標

全面排查治理醫(yī)院內的火災隱患，進一步落實火災隱患治理的工作責任和整改措施，建立健全火災隱患排查治理的長效機制，切實改善醫(yī)院的消防安全環(huán)境，有效預防重特大火災的發(fā)生，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。

三、排查治理內容

1、是否明確主要負責人為本單位的消防安全責任人，是否建立并落實消防安全責任制。

2、消防設施、滅火器材、消防安全標示配備是否符合國家有關規(guī)定，是否完好、有效。

3、消防巡查、隱患整改等消防安全管理制度是否落實到位，是否制定和落實防范措施;

4、是否開展消防安全教育，是否制定消防應急預案并按有關規(guī)定開展應急疏散演練。

四、工作步驟

1、動員部署階段

高度重視火災隱患排查治理工作，結合本院實際制定實施方案，召開會議，全面進行動員部署。

2、組織實施階段

對我院各個部位實行全面排查，做到責任到人、人人有責、人人負責，積極做好消防宣傳。充分利用校園媒體，發(fā)布消防安全隱患專項整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、總結階段

對我院火災隱患排查整治工作中一系列的活動舉措進行全面總結，形成文字材料存檔。

五、工作要求

1、加強組織領導。充分認識開展這次專項行動的重要性和必要性，加強組織領導，由主要領導親自安排，親自部署，確保專項行動取得實效，保障我院的安全穩(wěn)定。

2、加大宣傳教育力度。一是積極做好消防宣傳教育活動，進一步提高全院職工的消防安全知識，強化消防安全意識，提高自防自救的能力，減少火災隱患，保證我院安全與穩(wěn)定。二是要充分利用各種形式，發(fā)布消防安全隱患專項整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

3、強化責任落實。將消防安全整治工作落實到具體責任人員，做到責任明確，發(fā)動全體職工參與到專項行動中來，做到消防安全責任到人、人人有責、人人負責，提高職工的消防安全意識，全面提高我院消防安全管理工作水平。

醫(yī)院安全隱患自查報告推薦(三)

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局xx文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

一、20xx年x月xx日，我院安全領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備;2.放射科設施設備;3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;4.收費處;5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設備設施，確保正常運轉;6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫(yī)療安全專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。

醫(yī)院安全隱患自查報告(四)

根據縣消防大隊的要求，嚴防各類安全事故尤其是火災的發(fā)生，切實保護人民群眾的生命財產安全，為營造安全祥和的社會環(huán)境。我單位加強了消防安全自查，現將工作開展情況報告如下：

一、領導重視，落實責任。

按照有關消防法的要求，我院領導班子非常重視專門召集相關部門研究部署，落實制度、責任到人，本著誰主管、誰負責的原則，認真開展各科室安全自查工作。同時分管院長牽頭，總務科組織相關科室人員對全院的消防設施、電器設備線路、各庫房重地、鍋爐、高壓氧艙等高壓容器場所、有精密儀器的重點科室部門進行了全面細致的安全大檢查。要求各科室提高警惕，隨時檢查，并認真履行安全防火措施，及時上報可能存在的火災隱患，以便及時處理，堅決杜絕火災事故的發(fā)生。

二、認真自查，消除隱患。

從檢查的結果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現象。各項防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設施及消火栓系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設施及錄像監(jiān)控設備運行良好。

三、進一步加大宣傳力度，切實做到提高全員警惕性。

⑴全面加強消防安全宣傳工作，提高全院職工的消防安全意識。通過院報、信息電子屏等形式的宣傳活動，使消防安全知識人人皆知，切實營造一個全院參與消防工作的良好氛圍。

⑵加大消防培訓工作的力度，促使全院職工掌握火災通報流程及滅火設備的操作。一是會撲救初期火災，能夠及時準確報告火災發(fā)生的地點、場所以及聯系方式，懂得使用滅火器，懂得處置初起火災;二是會自救逃生，能夠隨時掌握所處環(huán)境的疏散路線和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不暢的危險性，維護自己的消防安全權益，在火災發(fā)生時懂得如何自救和疏散群眾。

⑶加強消防安全隱患整治行動，確保暢通無阻。即確保消防安全疏散通道和安全出口暢通，疏散指示標志和應急照明燈具齊備有效。

通過宣傳、培訓、檢查使全體員工提高了消防安全意識，提高了一旦出現火情的處置能力，確保期間萬無一失，夯實消防基礎。

醫(yī)院安全隱患自查報告最新(五)

消防工作是單位一項重要的日常工作，關系到財產安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。當前是火災高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。遵照成都市消防局的消防安全培訓指示，本著對單位負責、對醫(yī)務人員負責、對患者負責和對社會負責的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設施進行了全面的檢查?，F將本次檢查和整改情況匯報如下。

一、自查情況

(一)醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標示完整、清楚。應急燈無損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。

(二)全院共備有干粉滅火器14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經檢查均可正常使用。

(三)全院的電線線路去年進行整體改造，電線、開關、插座、電閘均是重新購買按照相關標準安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現電線線路狀良好。

(四)各樓層消防管道通暢、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達到消防安全的要求。

(五)醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。

二、當前消防態(tài)勢評估

通過這次檢查發(fā)現，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數量不夠，在重點部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強、自我防護能力欠缺。

三、整改措施

(一)把消防安全工作做為一項重要工作來抓，主要領導親自布署，業(yè)務院長親手抓。重點部位責任到人。門診由內外科和放射科負責;住院部由住院部醫(yī)生負責;辦公區(qū)和職工食堂由院事務長負責。

(二)醫(yī)院建立火災巡查、處置制度，發(fā)現火災隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共同進行救災。

(三)配備14個干粉滅火器，在重點布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個?，F有能夠使用滅火器12個，準備購買2個。

(四)不定期在全院進行消防安全檢查活動，發(fā)現安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。

(五)在全院開展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內容的宣傳教育活動，加強對單位消防責任人的教育培訓，增強消防意識，強化消防能力，提高自我保護能力。

醫(yī)院自查報告(篇5)

“大型醫(yī)院巡查”自查總結報告

“大型醫(yī)院巡查”自查總結報告

“大型醫(yī)院巡查”自查總結報告:2015-1-15 10:11:03冀州市醫(yī)院2013年“大型醫(yī)院巡查”自查總結報告為了配合XX省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，根據《2010年XX省大型醫(yī)院巡查工作方案》（X衛(wèi)醫(yī)[2010]93號）的精神，我院高度重視，結合我院實際情況開展了自查行動，現將具體自查情況總結如下：一、指導思想明確，組織制度到位我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)提高醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。二、工作重點突出，內容涵蓋全面（一）堅持公立醫(yī)院的公益性堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權益放在首位。積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，在全院已推行12種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務，上半年安排內科系統(tǒng)6名試用期大學生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生科室輪轉，安排10名大學生實習。（二）醫(yī)院建設與發(fā)展我院是全市唯一一所綜合性X級甲等醫(yī)院，國家級愛嬰醫(yī)院。擔負著全市X萬群眾的醫(yī)療救護任務。為更好的 改善患者的就醫(yī)體驗。為構建和諧醫(yī)患關系，維護患者的合法權益，我院建立醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患關系辦公室，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。（四）醫(yī)院管理實現新突破醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線。圍繞提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全這一核心，我們重點抓了以下幾個方面的工作。一是抓業(yè)務培訓，不斷夯實基礎質量。醫(yī)務處制定了《醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動方案》，組織學術講課13次，業(yè)務培訓48次，并將《三基試題》放在醫(yī)院局域網內，使每名醫(yī)生都能實時在線練習。同時，針對特殊病例還在全院范圍內開展了病歷分享學術交流活動，每季度一次，通過此項活動進一步提升了臨床醫(yī)師的總結能力和獨立診斷水平。加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度；扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。二是抓監(jiān)督考核，持續(xù)改進醫(yī)療質量。院長作為醫(yī)療質量管理的第一責任人，我院建有院、科兩級質量控制體系，明確規(guī)定各科主任為各科室的醫(yī)療質量管理第一責任人，充分調動各級質控管理組織的積極性，明確職責，發(fā)揮最大潛能，保證醫(yī)療質量和安全?？剖屹|量控制小組每月對科室人員進行培訓至少兩次，考核一次，對出院病歷進行評審，并將相關結果、成績上報醫(yī)務處，醫(yī)務處按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準》對各科室進行考核，成績與各科室的績效考核掛鉤，促進醫(yī)療質量實現了持續(xù)改進。護理部在堅持護士長夜查房的基礎上實行了“一日查房一重點”，并將檢查結果及時反饋，督促整改，促進了護理質量的不斷提高。三是抓制度完善，不斷規(guī)范診療行為。俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”。在制度完善方面，醫(yī)務處制訂了《進一步加強危重病人管理的規(guī)定》、《進一步加強門診管理的暫行規(guī)定》、重新修訂了《會診制度》、規(guī)范了我院《死亡醫(yī)學證明書》。針對衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《X省醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范細則》，配合我院電子病歷上線，醫(yī)務處、護理部對病歷表格、醫(yī)囑查對、輸液單等所有病歷表格進行了重新審核、規(guī)范，杜絕了病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行等醫(yī)療行為中可能出現的紕漏。護理部還規(guī)范完善了疾病護理常規(guī)，為護理工作的開展提供了依據。四是抓醫(yī)療技術準入和管理，規(guī)范醫(yī)療技術質量。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理，加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用，加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理。完善手術分級管理制度，嚴格依據醫(yī)院手術分級目錄，按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。五是抓專項整治，合理應用抗菌藥物。我們成立了藥事管理與藥物治療學委員會，制定了抗菌藥物管理辦法、活動方案和分級目錄，并對全院醫(yī)師進行了抗菌藥物合理應用知識培訓、考核，重新規(guī)定了抗菌藥物使用權限，規(guī)范了抗菌藥物品種和規(guī)格。完善并認真落實處方點評制度加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實通過規(guī)范診療行為，取得了“三降兩升一消除”的良好效果?！叭怠奔纯咕幬锸褂帽嚷视?3%降到了60%以下；清潔手術預防應用抗菌藥物比率由100%降到了30%；抗菌藥物使用強度DDD值控制在60左右。“兩升”即抗菌藥物臨床應用品種選擇合格率由40%上升到了80%；抗菌藥物應用時機合格率由基本為零上升到了70%以上?！耙幌奔辞鍧嵤中g聯合預防應用抗菌藥物的現象基本得到了消除。X，我院作為全國唯一一所X級醫(yī)院接受了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治工作組的督導檢查，并受到了衛(wèi)生部專家的肯定和好評。六是抓環(huán)節(jié)管理，竭力保障醫(yī)療安全。細節(jié)決定成敗。為保障醫(yī)療安全，醫(yī)務處制定了危重病人報告制度，重點加強了危重病人的管理。護理部設計了檢驗標本交接記錄，實行了床旁交班，病人轉科安排專人護送，保證了治療護理的連續(xù)性。院感科組織全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓6次，培訓醫(yī)務人員達1800余人次。落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現問題及時發(fā)現、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。開展了高危因素重點監(jiān)測、多重耐藥菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等多項院感干預防控措施，有效防止了院感爆發(fā)事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。七是抓綜合治理，全力保障一線工作。在醫(yī)院管理中，我們始終堅持一切為臨床服務的原則，制定了院級領導帶班、職能科室總值班和護士長夜查房工作制度，并嚴格值守，為危重病人搶救，突發(fā)事件處置提供了組織保障。綜合住院部大樓啟用后，總務科在對空調機組、發(fā)電機組等動力設備做好日常維護保養(yǎng)的同時，始終堅持每日巡視制度，對水、電、暖等設備故障做到了早檢查、早發(fā)現、早維修，并組織開展了應急發(fā)電演練，為臨床工作順利開展提供了有力保障。消防工作事關國家財產和人民群眾的生命安全。在消防安全工作中，我們堅持“以防為主，防消結合”的方針，以消防安全“四個能力”建設為抓手，完善落實了規(guī)章制度，并邀請市消防隊領導進行了消防安全知識培訓，進一步增強了干部職工的消防安全意識，提高了火災預防和撲救能力，推進了“防火墻”工程的開展。加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練（五）經濟管理1、根據醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務管理制度，嚴格執(zhí)行國家財經法律法規(guī)和制度規(guī)定，不斷制定完善醫(yī)院財務管理制度、財務人員崗位職責以及內部控制制度、固定資產管理制度等一系列管理制度。醫(yī)院推行了全成本核算管理辦法和綜合考評管理辦法，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè),在以社會效益為主的原則下講求經濟效益，實行院科兩級核算，在不增加患者負擔的原則下

醫(yī)院自查報告(篇6)

按照市局指示，咱小店對20xx年全年的醫(yī)療器械經營日常業(yè)務進行了嚴謹細致的自查自糾，現將自查情況如實匯報：

1、在醫(yī)療器械購銷存管理上，咱店嚴格遵循GSP規(guī)范運作，堅決執(zhí)行醫(yī)療器械備案管理制度。對采購進來的.醫(yī)療器械，從供貨商資質到器械自身條件，都設定了嚴苛的標準，確保每一件流入藥房的醫(yī)療器械品質過硬、安全可靠，堅決把不合格產品擋在門外。同時，我們還建立健全了驗收和維護制度，一旦發(fā)現器械出現不良事件，立即記錄并迅速上報給市藥監(jiān)局。

2、為符合醫(yī)療器械經營質量管理規(guī)范要求，店內實行分區(qū)管理，區(qū)域標識清晰明了。在醫(yī)療器械進貨環(huán)節(jié)，我們對器械外觀、內外包裝、標簽說明等內容進行了詳盡核查，確認無過期、失效、淘汰等問題器械的存在。儲存方面，嚴格按照醫(yī)療器械說明書及標簽標示的要求進行妥善保管。

3、遵照GSP管理要求，我們已制定了一系列與醫(yī)療器械相關的規(guī)章管理制度，并不斷完善購進、銷售、驗收等各個環(huán)節(jié)的記錄。對于自查中發(fā)現的問題，我們即刻制定了整改方案并迅速落實。通過這次自查行動，全體店員深入學習醫(yī)療器械規(guī)范化經營使用規(guī)定，強化了對醫(yī)療器械管理制度的認知，提升了整體業(yè)務素質。未來，我們將持續(xù)改進各項經營管理制度，確保醫(yī)療器械經營全程合規(guī)、安全，讓每一次服務都能讓人安心放心。

感謝您閱讀“幼兒教師教育網”的《2024醫(yī)院自查報告(必備六篇)》一文，希望能解決您找不到幼師資料時遇到的問題和疑惑，同時，yjs21.com編輯還為您精選準備了醫(yī)院自查報告專題，希望您能喜歡！