在知識(shí)文化為發(fā)展核心的當(dāng)下，生活中需要用到申請(qǐng)書(shū)的場(chǎng)景非常多。有哪些優(yōu)秀的申請(qǐng)書(shū)范本可供借鑒呢？根據(jù)您的要求，小編為您整理了一篇“大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)”，歡迎關(guān)注我們的網(wǎng)站與我們一同探索這個(gè)話題！

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇1】

申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。 法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。 申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定; 事實(shí)和理由

20年某月某日下午,申請(qǐng)人之子(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

20年某月某日下午,申請(qǐng)人之子(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至某月某日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至某月某日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即某月某日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

合作醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇2】

一、大病醫(yī)療救助對(duì)象：

(一)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

(二)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員；

(三)農(nóng)村五保對(duì)象；

(四)享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工；

(五)總工會(huì)核定的特困職工；

(六)享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

1、尿毒癥；2、惡性腫瘤；3、急性心肌梗塞；4、急性腦中風(fēng)；5、重癥肝炎；6、急性壞死性胰腺炎；7、苯丙酮尿癥(PKU)；8、各種心臟病合并心功能不全三級(jí)；9、高血壓III級(jí)(高危)；10、心肌病；11、肝硬化失代償期；12、糖尿病(需胰島素維持)；13、器官移植后排異治療；14、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；15、脊髓損傷合并截癱；16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；17、精神分裂癥。

(二)不屬于大病救助的范圍：

1、不能提供有效收據(jù)或有效原始證明；

2、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用；

3、超出醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診斷項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個(gè)目錄”范圍的費(fèi)用；

4、交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒和賭博等不法行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5、由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。

三、大病醫(yī)療救助形式：

以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門(mén)診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。

四、大病醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)：

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；

2、實(shí)行總額控制，資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。

3、醫(yī)療資助金對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例：低保對(duì)象醫(yī)療資助額不超過(guò)80%；

五、大病醫(yī)療救助待遇的申請(qǐng)按屬地管理原則，申請(qǐng)過(guò)程如下：

1、申請(qǐng)?；加兄付ù蟛〉呢毨Ь用?，向戶籍所在社區(qū)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并提供相關(guān)證明資料。

2、登記。社區(qū)指導(dǎo)申請(qǐng)人填寫(xiě)有關(guān)表格，驗(yàn)收需要申請(qǐng)人提交的證明材料和單據(jù)，對(duì)申請(qǐng)人的基本情況進(jìn)行登記，申請(qǐng)人持社區(qū)出具介紹信及相關(guān)證明材料，到區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行集中鑒定。

3、調(diào)查。社區(qū)由三人以上(含三人)工作人員對(duì)救助對(duì)象情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

4、評(píng)議。社區(qū)召開(kāi)評(píng)議會(huì)議，對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行評(píng)議。

5、初審。通過(guò)集體討論研究，對(duì)認(rèn)為符合享受救助條件的，在申請(qǐng)人的申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)(要求寫(xiě)明具體審批意見(jiàn))。對(duì)不符合條件的說(shuō)明理由，并對(duì)情況進(jìn)行公示。

6、審核。街道辦事處接到材料后，對(duì)社區(qū)初審合格的，按規(guī)定核實(shí)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用支出情況和患病程度，公示無(wú)異議后對(duì)符合條件的報(bào)送區(qū)民政局審批。

7、審批。區(qū)民政部門(mén)會(huì)同區(qū)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)街道辦事處上報(bào)的已簽署意見(jiàn)的材料及醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行復(fù)審核實(shí)并公示。

8、發(fā)放。城市大病醫(yī)療救助金的發(fā)放由銀行機(jī)構(gòu)代為發(fā)放。

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇3】

關(guān)于請(qǐng)求大病救助的報(bào)告

工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫肖廣英，系原金竹山煤礦職工醫(yī)院的退休職工，現(xiàn)年60歲，現(xiàn)住冷水江煤礦13棟。

2011年春節(jié)期間，我經(jīng)長(zhǎng)沙腫瘤醫(yī)院確診患上了晚期乳腺癌，兩年期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用25萬(wàn)余元，雖醫(yī)保承擔(dān)了一定費(fèi)用，但由于我們退休金低，導(dǎo)致家庭生活十分困難。然而禍不單行，2012年底，我的病情突然急轉(zhuǎn)直下，由乳腺癌轉(zhuǎn)變成骨癌。更雪上加霜的是，家里的經(jīng)濟(jì)狀況同樣出現(xiàn)了嚴(yán)重的危機(jī)，兒子生意持續(xù)虧損，至今未見(jiàn)起色，最主要的治療費(fèi)用來(lái)源就此切斷，女兒也失業(yè)在家?？课液驼煞虻耐诵萁鹨呀?jīng)無(wú)力承擔(dān)日益高昂的治療費(fèi)用，只能靠親戚朋友的支援才能維持治療。至今已經(jīng)欠下十余萬(wàn)元的債務(wù)而無(wú)力償還。故此，敬請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)予以關(guān)照，解決我的大病救助，深表致謝。

申請(qǐng)人：肖廣英

年月日

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇4】

我叫xxx，現(xiàn)年xx歲；身份證號(hào)421023xxx。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、xx村x。電話0716xxxxxxx

我在201x年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣公共病院，前后快要花去養(yǎng)息費(fèi)xxxxx元。手術(shù)后成績(jī)太差，須要在次醫(yī)治。此刻都201x年xx月xx號(hào)了。狀況沒(méi)有改良。天天安排堵一面鼻子。致使就寢特別不好。第2天人沒(méi)精神。全身乏力。只想安排。卻睡不著。我是家里的首要?jiǎng)谀茉础Ｎ也荒軓氖码隽趧?dòng)，勞動(dòng)會(huì)意口痛。膂力難于復(fù)原。我還很年輕。還有非常多路要走。短暫之間，浮現(xiàn)空前絕后的窘境，生活沒(méi)有了下落。父母都是鄉(xiāng)村人沒(méi)讀過(guò)啥書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。得了子宮肌瘤。糖尿病7年了。不專家術(shù)。沒(méi)話語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在沒(méi)辦法溝通。多是始末了太多是是非非。不信任任何人。我盡管是他兒子。卻形同陌路。更不行能從他那拿到一分錢(qián)。家眷過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)寒衣服就沒(méi)穿溫暖過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿啥買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救濟(jì)為謝！

此致，

還禮！

請(qǐng)求人：xxx

請(qǐng)求光陰：xxxx

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇5】

尊敬的各級(jí)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫XXX，現(xiàn)年X歲，是XXXX鎮(zhèn)XXX村X(qián)組村民。我家有X口人，XXXXXXXXXX。 多年以來(lái)我和妻子身體一直很不好，我經(jīng)?？人?，痰中帶有腥味，并伴有胸悶，頭暈還隱隱作痛等癥狀。妻子患有腿部風(fēng)濕十多年，行動(dòng)非常不便，可無(wú)奈于家里無(wú)錢(qián)治療，就這樣一直拖了下來(lái)。我于晴天霹靂。近段以來(lái)，我是以淚洗面。雖然我隨時(shí)都有死去的可能，但我不是擔(dān)心我的病。原來(lái)家里靠我出門(mén)打工掙點(diǎn)養(yǎng)家糊口費(fèi)用?？上乱徊皆撜k？錢(qián)從哪兒來(lái)？妻子一直患了嚴(yán)重的腿部風(fēng)濕，不能很好地進(jìn)行勞動(dòng)，兒子在正在重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，盡管馬上就要高考了，可他卻面臨著失學(xué)的境地。現(xiàn)在我實(shí)在是走投無(wú)路，這時(shí)想到了黨想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，希望能幫幫我。所以我想申請(qǐng)醫(yī)療救助，望批準(zhǔn)?。?！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：XXX

年 月 日

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇6】

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

時(shí)間（大概其）父親感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為腎癌。期間治療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用消耗？？，因家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，申請(qǐng)。。。 申請(qǐng)人：

XX年XX月XX日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)： 你好！

親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

此致 敬禮！

申請(qǐng)人：

XX年XX月XX日

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇7】

我叫xxx，現(xiàn)年xx歲;身份證號(hào)421023xxx。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、xx村x。電話0716xxxxxxx

我在201x年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xxxxx元。大病救助申請(qǐng)書(shū)范文。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。現(xiàn)在都201x年xx月xx號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源?；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

此致，

敬禮!。

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇8】

尊敬的教育局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，男，漢族，_年_月__日出生，戶籍瀾滄，大學(xué)?？茖W(xué)歷，是瀾滄第二中學(xué)一名普普通通的老師。我深愛(ài)著教師這個(gè)職業(yè)，在這平凡的三尺講臺(tái)上用我的青春和熱情揮灑著汗水，并希望通過(guò)我的努力換得學(xué)生的一張張滿意的答卷和家長(zhǎng)欣慰的笑靨。我深深地為這個(gè)職業(yè)感受著快樂(lè)和幸福。當(dāng)然，我心中也埋藏著苦惱與困惑，那就是來(lái)自經(jīng)濟(jì)上的壓力。

我出生在一個(gè)普普通通的農(nóng)村家庭，從小家境就并不富裕，只靠著幾畝薄田來(lái)勉強(qiáng)度日，為了供我上大學(xué)父母傾盡所有，父母也不得不外出打工，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)讓父母辛勞成疾，身體每況日下。

我參加工作后，雖然日子過(guò)得還是很緊，但我很享受家庭的和睦和溫馨。可突如其來(lái)的厄運(yùn)卻把我這個(gè)家折磨得面目全非。20__年2月父親因身體不適到住院治療確診為胰腺癌晚期，為了延長(zhǎng)父親壽命，讓他有一絲活下去的希望，我東挪西借為他湊齊了手術(shù)費(fèi)用，但術(shù)后效果并不理想，父親的病情反復(fù)惡化，先后幾次住進(jìn)普洱

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇9】

我叫xxx，現(xiàn)年xx歲;身份證號(hào)421023xxx。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、xx村x。電話0716xxxxxxx

我在20xx年x月xx日因做手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xxxxx元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都20xx年xx月xx號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。患有。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

此致，

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

申請(qǐng)時(shí)間:xxxx

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇10】

男人大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)

尊敬的有關(guān)部門(mén)：

我是一名普通的男性，年屆四十，生活在這個(gè)繁忙而快節(jié)奏的社會(huì)中。本人在去年被診斷出患有罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這個(gè)疾病帶來(lái)的身體不適和經(jīng)濟(jì)壓力給我和我的家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。我懷著無(wú)助和焦慮的心情寫(xiě)下這份補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)，希望得到您的關(guān)注和幫助。

首先，我想向有關(guān)部門(mén)簡(jiǎn)單介紹一下我的病情。這種罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是一種進(jìn)展性疾病，會(huì)導(dǎo)致肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。在我身上，這些癥狀已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，影響了我的正常生活和工作。疾病不僅使我喪失了工作能力，還需要定期去醫(yī)院進(jìn)行治療，這對(duì)我的經(jīng)濟(jì)狀況造成了沉重的打擊。

我的疾病需要長(zhǎng)期的治療和康復(fù)計(jì)劃，這導(dǎo)致了極高的醫(yī)療費(fèi)用。在近一年的時(shí)間里，我已經(jīng)因?yàn)榧膊』ㄙM(fèi)了大量的個(gè)人儲(chǔ)蓄和借款。面對(duì)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，我不得不削減家庭開(kāi)支，降低了生活質(zhì)量，甚至不得不向親朋好友借錢(qián)支持我的治療費(fèi)用。然而，這樣的支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我的能力范圍，也讓我感到了極大的困擾。

除了經(jīng)濟(jì)壓力，我的疾病也給我和我的家庭帶來(lái)了巨大的心理負(fù)擔(dān)。我感到自己失去了對(duì)家庭的責(zé)任，無(wú)法為家庭提供穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)支持，這讓我深感愧疚和無(wú)奈。我的妻子和孩子也因?yàn)槲业募膊《^(guò)早地承受起了沉重的生活重?fù)?dān)。我很擔(dān)心他們的未來(lái)和教育問(wèn)題，但我目前無(wú)能為力。

因此，我希望能夠得到相關(guān)部門(mén)的大病補(bǔ)助，以減輕我和我的家庭在經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)。這筆補(bǔ)助將用于支付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買(mǎi)所需的藥物以及進(jìn)行康復(fù)治療。這樣的援助將大大減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為我重新恢復(fù)工作能力和對(duì)家庭負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì)提供了可能。

衷心地感謝有關(guān)部門(mén)對(duì)我的關(guān)注和支持。我相信，在社會(huì)的關(guān)愛(ài)和幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，重返工作崗位，并為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。我也會(huì)盡自己的努力，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療和康復(fù)計(jì)劃，為早日康復(fù)而努力。衷心希望能夠得到您的支持和批準(zhǔn)，讓我重獲新生，為社會(huì)做出更多的貢獻(xiàn)。

再次感謝您的關(guān)注和支持！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇11】

◆ 申請(qǐng)補(bǔ)助金程序及手續(xù)◆

醫(yī)療互助補(bǔ)助金的申報(bào)和審批，是一項(xiàng)極為嚴(yán)謹(jǐn)、公正、認(rèn)真的工作，各級(jí)代辦站均有初審的責(zé)任。

一、基層工會(huì)向會(huì)員索要材料：

1、申請(qǐng)會(huì)員本人大病醫(yī)療互助補(bǔ)助金需要以下材料：

省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院首次診斷并確診所患病種住院期間的全部病歷復(fù)印件，應(yīng)到該院病案室進(jìn)行復(fù)印，并且加蓋該醫(yī)院病案室的紅色印章（蓋章應(yīng)規(guī)范），無(wú)紅章者不予受理。如有相關(guān)的片子，同時(shí)上報(bào)。

以下病種除以上全部病歷外，還應(yīng)必須出示的材料：（1）惡性腫瘤：必須提供《病理報(bào)告》，如沒(méi)有《病理報(bào)告》，需提供CT加強(qiáng)片及相關(guān)化驗(yàn)單。

（2）急性心肌梗塞：必須提供發(fā)病時(shí)的全部心電圖和心肌酶、肌鈣蛋白化驗(yàn)單。

（3）慢性腎功能衰竭：必需提供透析前病情分析及相關(guān)化驗(yàn)單。

另外醫(yī)療互助辦事機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要的其他證明文件。申請(qǐng)人《醫(yī)療互助登記證》及復(fù)印件；身份證原件和復(fù)印件。填寫(xiě)《補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》（即表四）四份。

2、申請(qǐng)工會(huì)會(huì)員二、三期補(bǔ)助金需要以下材料：

身份證原件及復(fù)印件；登記證原件和復(fù)印件；戶口原件和復(fù)印件，另外填寫(xiě)《補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》（即表四）四份。

3、申請(qǐng)領(lǐng)取未成年子女大病補(bǔ)助金需要以下材料：

除出示省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院首次確診的住院期間的全部病歷外，還要出示戶口薄原件和復(fù)印件；系獨(dú)生子女的應(yīng)出示《獨(dú)生子女證》；填寫(xiě)《補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》（即表四）四份。如夫妻雙方均參加互助活動(dòng)請(qǐng)?jiān)凇堆a(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》（即表四）相應(yīng)欄內(nèi)按要求填寫(xiě)。

4、疾病身故或意外身故（實(shí)施辦法規(guī)定重大疾病之外）：提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩乃劳鲎C明及復(fù)印件。

二、基層單位工會(huì)審核內(nèi)容：

查閱《人員名冊(cè)》核對(duì)身份，查其是否參加該項(xiàng)活動(dòng)，身份證號(hào)是否與《人員名冊(cè)》相符，如不相符，不予上報(bào)，等落實(shí)取證后才可上報(bào)。

2、首次診斷患病是否在責(zé)任期內(nèi)；

3、病種歸類，是否屬于約定的重大疾??；

4、提供的病案材料是否齊全有效。

如以上各項(xiàng)符合規(guī)定初審合格，基層工會(huì)填寫(xiě)《補(bǔ)助金申請(qǐng)表》（表4-1）一式四份，簽字蓋章，報(bào)上級(jí)工會(huì)代辦站。

篇二：大病醫(yī)療互助保障一次性補(bǔ)助申請(qǐng)(審批、支付)通知書(shū)

大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)【篇12】

市民政部門(mén)：

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)時(shí)間：

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