醫(yī)保述職報(bào)告。

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醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇1)

?一、2021年主要工作情況

?（一）堅(jiān)定理想信念，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)

?一是講政治，局黨組以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，切實(shí)發(fā)揮好把方向、管大局、抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。認(rèn)真落實(shí)“第一議題”制度，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記“七一”重要講話精神和十九屆六中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)重要講話精神，結(jié)合實(shí)際，謀劃推動(dòng)惠城醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展。3-6月，區(qū)委巡察組巡察了我局黨組，局黨組班子好評(píng)率為100%。二是強(qiáng)學(xué)習(xí)，突出學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開(kāi)新局，中心組組織了6次專題研討學(xué)習(xí)。黨支部結(jié)合“三會(huì)一課”和主題黨日等，以每月安排一名干部上講臺(tái)的形式推動(dòng)學(xué)習(xí)，以課后相互點(diǎn)評(píng)的形式取長(zhǎng)補(bǔ)短共同進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)習(xí)教育與業(yè)務(wù)同步提升。同時(shí)，充分利用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”資源，開(kāi)展線上學(xué)習(xí)活動(dòng)，每日推送一集“跟總書(shū)記學(xué)黨史”到微信工作群。三是辦實(shí)事，以學(xué)促干，認(rèn)真組織“我為群眾辦實(shí)事”，實(shí)地到掛點(diǎn)社區(qū)、醫(yī)院等調(diào)研，找準(zhǔn)醫(yī)保領(lǐng)域的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題，精準(zhǔn)施策，開(kāi)展醫(yī)保政策立體化宣傳、推進(jìn)村衛(wèi)生站“一站式”結(jié)算及醫(yī)療待遇、大病救助、門(mén)診慢性病辦理等方面為群眾辦實(shí)事6件，組織局黨員干部為社區(qū)群眾辦實(shí)事數(shù)量5件。四是抓整改，對(duì)區(qū)委巡察區(qū)醫(yī)保局黨組反饋的3方面26個(gè)具體問(wèn)題，照單全收，以刀刃向內(nèi)的革命精神，自我加壓，舉一反三，落實(shí)責(zé)任人、責(zé)任股室，明確整改措施、期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造鐵軍，貫徹落實(shí)惠城區(qū)整頓作風(fēng)鍛造鐵軍工作部署，深化醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)，保持優(yōu)良的工作作風(fēng)，加大干部隊(duì)伍的政治素養(yǎng)和專業(yè)能力培訓(xùn)，鍛造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、廉潔高效、服務(wù)為民的醫(yī)療保障干部隊(duì)伍。

?（二）積極開(kāi)展醫(yī)療救助。深化落實(shí)《惠州市困難人員醫(yī)療救助辦法》，常態(tài)化發(fā)揮醫(yī)療救助機(jī)制作用，確保困難人員“應(yīng)保盡?！薄皯?yīng)救盡救”。推進(jìn)醫(yī)療救助一體化經(jīng)辦、一站式結(jié)算，全區(qū)141家村衛(wèi)生站全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)接入，進(jìn)一步鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

?（三）開(kāi)展醫(yī)療保障基金監(jiān)管。一是開(kāi)展醫(yī)保基金清零行動(dòng)。成立區(qū)醫(yī)保局清零行動(dòng)工作專班，制定《2021年惠城區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管清零行動(dòng)工作方案》（惠城醫(yī)保〔2021〕7號(hào)），對(duì)2019年3月至2020年12月底發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的疑似問(wèn)題進(jìn)行清零，追回醫(yī)?；鸸灿?jì)近1萬(wàn)元。二開(kāi)展年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，利用第三方智能監(jiān)管系統(tǒng)，審核定點(diǎn)醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，追回醫(yī)保基金總金額元34.65萬(wàn)元。行政立案8宗，罰款2.8萬(wàn)元，追回醫(yī)?；鹂偨痤~元1.4萬(wàn)元。三是開(kāi)展審計(jì)整改督促落實(shí)工作。貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)《惠州市2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)報(bào)告問(wèn)題整改工作責(zé)任分工及臺(tái)賬》的通知》（惠醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)），督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照審計(jì)意見(jiàn)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管和規(guī)范收費(fèi)，建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，停止有關(guān)損害參保人利益的行為，對(duì)多收取金額及時(shí)進(jìn)行清退。

?（四）組織實(shí)施藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革。常態(tài)化跟蹤監(jiān)測(cè)47種防控藥品的價(jià)格和供需，保障防控藥品供應(yīng)。持續(xù)做好我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品集中帶量、耗材網(wǎng)上交易采購(gòu)工作，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求組織好報(bào)量、采購(gòu)實(shí)施、回款工作。對(duì)于采購(gòu)任務(wù)執(zhí)行滯后、回款逾期的單位進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成采購(gòu)任務(wù)及回款進(jìn)度。執(zhí)行跨區(qū)域集中采購(gòu)以及國(guó)家集采和國(guó)談藥品落地實(shí)施以來(lái)，惠城區(qū)累計(jì)節(jié)省1.91億元(統(tǒng)計(jì)2019年1月18日至2021年11月30日惠城區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效訂單金額)，綜合降幅31.33%，其中深圳GPO平臺(tái)藥品跨區(qū)域集中采購(gòu)累計(jì)降費(fèi)4422萬(wàn)元，以量換價(jià)成效明顯。????????????????

?（五）開(kāi)展醫(yī)保政策立體化宣傳。通過(guò)舉辦四場(chǎng)“宣傳貫徹條例、加強(qiáng)基金監(jiān)管宣講暨惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法”大型宣講培訓(xùn)，開(kāi)展“為民辦實(shí)事，醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，開(kāi)展“學(xué)黨史我為群眾送醫(yī)保政策”宣傳咨詢等系列活動(dòng)，以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面的形式，立體化精準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)保政策咨詢宣傳，用實(shí)際行動(dòng)回應(yīng)群眾的關(guān)切和期盼，讓群眾享受惠城醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的成果。

?（六）醫(yī)保信息化建設(shè)有序推進(jìn)。做好國(guó)家和省統(tǒng)一和醫(yī)療保障信息平臺(tái)惠城上線運(yùn)行工作，建立暢通的平臺(tái)運(yùn)維渠道，下發(fā)《HIS結(jié)算業(yè)務(wù)操作指引》，建立工作專班，積極協(xié)調(diào)解決平臺(tái)切換造成的數(shù)據(jù)對(duì)接問(wèn)題，2月3日，惠城區(qū)正式上線運(yùn)行“國(guó)家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)”。進(jìn)一步推廣醫(yī)保電子憑證，一方面持續(xù)提升激活率，至10月底，惠城區(qū)激活率51.5%，圓滿完成了市下達(dá)的任務(wù)；另一方面不斷擴(kuò)展線上線下應(yīng)用場(chǎng)景，推廣線上支付，其中區(qū)直三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮引領(lǐng)作用，目前，第三人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已上線，醫(yī)院公眾號(hào)相關(guān)醫(yī)保電子憑證場(chǎng)景即將正式發(fā)布應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)醫(yī)保電子憑證個(gè)賬支付及門(mén)診統(tǒng)籌、慢性病線上報(bào)銷支付。第二婦幼保健院正對(duì)公眾號(hào)相關(guān)醫(yī)保電子憑證場(chǎng)景進(jìn)行建設(shè)，將于2022年3月底上線試應(yīng)用。認(rèn)真開(kāi)展15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作，扎實(shí)做好國(guó)家對(duì)業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)成果實(shí)地隨機(jī)抽查驗(yàn)收迎檢工作。

?（七）積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。2021年8月起，積極籌建區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。目前籌建工作進(jìn)展順利，區(qū)委編委印發(fā)了《關(guān)于明確惠城區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)的通知》，區(qū)政府已同意招聘5名編外人員并安排了開(kāi)辦資金，辦事窗口6個(gè)設(shè)在區(qū)行政服務(wù)中心1樓。按市醫(yī)保局工作部署，區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心將于2022年1月1日前正式對(duì)外掛牌開(kāi)辦。

??二、存在問(wèn)題

??一是醫(yī)?；菝裾叩男麄髁Χ扔写訌?qiáng)；二是隊(duì)伍專業(yè)性水平不高，業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度不夠；三是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)管理需進(jìn)一步提高。

??三、2022年主要工作安排

??一是繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，做好大型定點(diǎn)藥店和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證使用場(chǎng)景的應(yīng)用推廣和醫(yī)保外購(gòu)處方電子流轉(zhuǎn)，減少醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號(hào)、看病、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)人員聚集過(guò)多現(xiàn)象，助力疫情防控。

??二是全力以赴做好醫(yī)保鄉(xiāng)村振興工作，做好防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶工作。繼續(xù)做好困難群眾數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保救助對(duì)象看病就醫(yī)“一站式”結(jié)算，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救。

??三是推進(jìn)藥品、耗材帶量采購(gòu)的常態(tài)化和制度化，落實(shí)省局《關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推動(dòng)醫(yī)用耗材多平臺(tái)采購(gòu)工作，強(qiáng)化督導(dǎo)，提高結(jié)算效率，擴(kuò)大帶量采購(gòu)規(guī)模和降價(jià)效果。

??四是堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。由區(qū)醫(yī)療保障局、市公安局惠城區(qū)分局、區(qū)衛(wèi)生健康局組成聯(lián)合檢查組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自2020年1月1日以來(lái)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行100%全覆蓋檢查。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇2)

醫(yī)保部年終述職報(bào)告：打造公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保障的要求也越來(lái)越高。醫(yī)保部門(mén)作為醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，努力打造一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，并且在年終述職報(bào)告中對(duì)其工作進(jìn)行總結(jié)和展望。

一、公平是醫(yī)保部門(mén)的核心價(jià)值觀

公平是醫(yī)保部門(mén)的核心價(jià)值觀，也是其工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。醫(yī)保部門(mén)一直堅(jiān)持循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥推進(jìn)的原則，通過(guò)建立統(tǒng)一的醫(yī)保制度和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，努力實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一和覆蓋范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)還積極開(kāi)展義務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等醫(yī)保業(yè)務(wù)，為困難群眾和患重病的群體提供免費(fèi)或補(bǔ)助醫(yī)療保障服務(wù)，全力保障西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保資金投入，確保醫(yī)療保障政策的公平性和普惠性。

二、高效運(yùn)行是醫(yī)保部門(mén)的重要目標(biāo)

高效運(yùn)行是醫(yī)保部門(mén)的重要目標(biāo)，也是日常工作中不斷努力的方向。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)積極推進(jìn)網(wǎng)上服務(wù)、互聯(lián)互通等信息化建設(shè)，為保險(xiǎn)參保人提供了更加便利和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在理賠服務(wù)方面，醫(yī)保部門(mén)升級(jí)了理賠系統(tǒng)，在理賠時(shí)限、理賠金額、審核流程等方面進(jìn)行了優(yōu)化，大幅提高了理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。此外，醫(yī)保部門(mén)還加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)等各方面的溝通與合作，推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，加強(qiáng)了藥品質(zhì)量安全管理，全面提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

三、可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)保部門(mén)的根本之策

可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)保部門(mén)的根本之策，也是全面深化醫(yī)改的目標(biāo)之一。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范費(fèi)用管理，加大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和管理力度，逐步建立支撐可持續(xù)發(fā)展的財(cái)務(wù)制度和管理體系，為醫(yī)療保障體系的健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)還通過(guò)制定醫(yī)保優(yōu)化措施、推行基本藥物制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等一系列措施，減輕醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)，加快醫(yī)療保障制度改革，努力實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

總之，醫(yī)保部門(mén)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，努力打造一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，全力保障國(guó)民健康和全面深化醫(yī)改的順利推進(jìn)。未來(lái)，醫(yī)保部門(mén)將繼續(xù)秉承公平、高效、可持續(xù)的理念，創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式，推進(jìn)行業(yè)變革，深化改革成果，不斷創(chuàng)造更多的醫(yī)療保障亮點(diǎn)，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更普惠的醫(yī)療保障服務(wù)。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇3)

一、全年工作目標(biāo)

⒈擴(kuò)面新增萬(wàn)人。（其中靈活就業(yè)人員人）

⒉基金征繳率達(dá)到以上，征繳稽核面。

⒊強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，減輕參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)質(zhì)量，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例以內(nèi)，參保人滿意率以上。

二、一季度工作情況

一季度，醫(yī)保中心圍繞全年工作目標(biāo)，主要做了以下工作：

⒈繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

今年，是市委、市政府大力推進(jìn)全市社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作的第一年。為搞好這次擴(kuò)面工作，我們組織了大量人力投入此項(xiàng)工作，原創(chuàng)：專門(mén)印制了一本政策匯編和一套共計(jì)頁(yè)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳卡，投放到全市每個(gè)社區(qū)，讓每個(gè)職工更加了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策。另外，我們還實(shí)行參保實(shí)名制度，將參保單位名單提供給所屬縣區(qū)，便于縣區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)及時(shí)掌握所屬縣區(qū)單位參保情況；將已參保的靈活就業(yè)人員名單提供給社區(qū)，使每個(gè)社區(qū)能夠準(zhǔn)確掌握所屬人員的參保情況，規(guī)范了參保職工的管理工作。

今年一季度，全市新增參保單位戶，新增參保人員人，完成省定指標(biāo)的。截止到月末全市參保單位已達(dá)戶，其中企業(yè)戶，機(jī)關(guān)事業(yè)戶，參保人員人，覆蓋面其中在職職工人，退休人員人，退休人員撫養(yǎng)比為。

截止到××年月末，靈活就業(yè)人員參保人數(shù)達(dá)到人，其中在職人數(shù)人，退休人數(shù)人，月份新增靈活就業(yè)人員人，完成省定指標(biāo)的。

⒉破產(chǎn)及無(wú)繳費(fèi)能力單位參保工作全面啟動(dòng)

市政府《關(guān)于破產(chǎn)改制單位退休人員及無(wú)繳費(fèi)能力單位職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的意見(jiàn)》（號(hào)文件）已于××年月日出臺(tái)。按照文件要求，我單位從今年一季度開(kāi)始將破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員及無(wú)繳費(fèi)能力單位職工有計(jì)劃有步驟納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。目前，已有戶無(wú)繳費(fèi)能力單位，共計(jì)名職工；戶破產(chǎn)企業(yè)名退休職工正在認(rèn)定及辦理參保手續(xù)。

⒊醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳情況

×年月，全市收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金收入萬(wàn)元，個(gè)人帳戶收入萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助收入萬(wàn)元），基金收繳率為。統(tǒng)籌基金當(dāng)期支出萬(wàn)元個(gè)人帳戶當(dāng)期支出萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助支出萬(wàn)元。市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金為人次支付住院及特殊病種待遇，參保人住院（特殊病種門(mén)診）平均個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，參保人平均滿意率達(dá)到了。

⒋醫(yī)療費(fèi)用成本調(diào)查工作全面展開(kāi)

由于醫(yī)療價(jià)格上漲的因素，醫(yī)療費(fèi)用居高不下，而且呈逐年上漲的趨勢(shì)?！痢聊晡沂嗅t(yī)療保險(xiǎn)參保患者次均住院費(fèi)用為元，與××年相比增加了元，增幅達(dá)到了。為了防范風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)?；鸢踩?，為了維護(hù)廣大參保職工的利益，協(xié)調(diào)好醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，醫(yī)保中心從今年三月起對(duì)遼陽(yáng)市各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成開(kāi)展了成本調(diào)查。

本次成本調(diào)查，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)?？啤⑹嗅t(yī)保中心抽調(diào)相關(guān)人員共同進(jìn)行，主要采取單病種病歷分析、各醫(yī)院之間費(fèi)用比較等方式，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格、進(jìn)貨渠道、進(jìn)貨環(huán)節(jié)，以及用藥、檢查、治療等各項(xiàng)目進(jìn)行分析對(duì)比，以核實(shí)各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本構(gòu)成，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用是否合理。我們將定期通過(guò)媒體向社會(huì)公布一些相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)，同一病種在不同醫(yī)院的費(fèi)用情況等，供廣大參保職工參考，督促各醫(yī)院采取措施降低成本，使我市醫(yī)療市場(chǎng)走上正規(guī)、有序競(jìng)爭(zhēng)的軌道。

二、二季度工作安排

⒈進(jìn)一步抓好擴(kuò)面工作

借全市擴(kuò)面大會(huì)的東風(fēng)，盡快完成省、市擴(kuò)面任務(wù)，特別抓緊落實(shí)號(hào)文件精神，盡快解決困難單位和無(wú)繳費(fèi)能力單位參保問(wèn)題。

具體措施：月月有計(jì)劃，季季有突破，力爭(zhēng)超額完成省、市任務(wù)，征繳科安排出時(shí)間進(jìn)度表。①將省、市下達(dá)擴(kuò)面指標(biāo)分解到縣區(qū)、部門(mén)和單位，落實(shí)擴(kuò)面。②采取領(lǐng)導(dǎo)分片包干，深入社區(qū)發(fā)動(dòng)宣傳。③抓大企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)的擴(kuò)面工作。

⒉繼續(xù)加大基金的征繳力度，確?；鹫骼U率達(dá)

征繳科將對(duì)一季度繳費(fèi)的`單位認(rèn)真清理，對(duì)機(jī)關(guān)、事業(yè)戶欠費(fèi)單位，下發(fā)繳費(fèi)預(yù)告，使之增強(qiáng)征繳的自覺(jué)性、強(qiáng)制性和制約性。

⒊抓好定點(diǎn)醫(yī)院信用等級(jí)評(píng)定工作和醫(yī)療成本分析調(diào)查工作

①加大日常監(jiān)督管理力度，用醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、動(dòng)態(tài)管理醫(yī)院，保證信用等級(jí)評(píng)定工作，規(guī)范化、制度化，做好定點(diǎn)醫(yī)院信用等級(jí)試點(diǎn)中期總結(jié)工作。

②協(xié)同醫(yī)?？葡蛏鐣?huì)公布各醫(yī)院的評(píng)估指標(biāo)，向社會(huì)公布單病種在各醫(yī)院的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用等，打造數(shù)字醫(yī)保，使醫(yī)院從數(shù)字中找出差距和不足，促進(jìn)醫(yī)院自我控制、自我管理、自我監(jiān)督、自我完善。

③醫(yī)療成本分析及調(diào)查工作，準(zhǔn)備六月末結(jié)束。

⒋嚴(yán)格基金結(jié)算及審批程序

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)審批程序，堅(jiān)持按政策辦事，杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，把好醫(yī)療費(fèi)結(jié)算總閥門(mén)，把好基金支出關(guān)。

⒌加強(qiáng)窗口服務(wù)建設(shè)，全心全意為人民服務(wù)

積極參與全省各市醫(yī)保開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口評(píng)比工作，我中心將加強(qiáng)窗口服務(wù)建設(shè)，從提高干部隊(duì)伍綜合素質(zhì)、提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力、提高工作效率、提高服務(wù)效率入手，培養(yǎng)一支講政策、能吃苦、會(huì)管理、講貢獻(xiàn)的隊(duì)伍。

⒍確保參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

與中保人壽保險(xiǎn)公司協(xié)商盡快解決人的超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付問(wèn)題。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇4)

今年以來(lái)，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，嚴(yán)密部署，落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷等有關(guān)事務(wù)，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況：

(一)加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。

宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年，通過(guò)宣傳服務(wù)車逐村進(jìn)行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開(kāi)展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《云陽(yáng)縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開(kāi)，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專題會(huì)議、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng)，開(kāi)展對(duì)外宣傳。

我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見(jiàn)和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

(二)強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我院堅(jiān)持努力提高醫(yī)保服務(wù)管理水平。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，按規(guī)操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次，其中住院補(bǔ)償494人次，補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元，通過(guò)近四年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)40%左右。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平，我院組織開(kāi)展了自查工作，針對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還設(shè)立了意見(jiàn)箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

(三)完善制度、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

公布就醫(yī)流程、設(shè)咨詢臺(tái)(咨詢窗口)，完善參保對(duì)象住院告知手續(xù)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度健全，相關(guān)文書(shū)按規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定，基本用藥目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，藥品質(zhì)量合格、安全有效，無(wú)假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范報(bào)銷審核程序，對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表、票據(jù)，逐項(xiàng)審核，驗(yàn)收，院長(zhǎng)最后審批把關(guān)，形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序，確保報(bào)銷經(jīng)額、項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表，從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷的費(fèi)用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況，及時(shí)解決問(wèn)題，根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無(wú)醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時(shí)內(nèi)，立即建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容。

二、下一步工作要點(diǎn)：

(一)加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理

進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

(二)提前謀劃，全力以赴

積極配合做好20__年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇5)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

一年來(lái)，本人在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)科室的大力支持與配合下，堅(jiān)持以病人為中心，以創(chuàng)新的精神和與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度，做好醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合工作，取得了較好的成績(jī)?，F(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審議。

一、加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能

1.加強(qiáng)醫(yī)保、新農(nóng)合專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。積極參加各類醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，理順并規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合業(yè)務(wù)流程，更好的為病人服務(wù)，提高病人的滿意度。

2. 抓好政治理論學(xué)習(xí)

渠道地進(jìn)行宣傳，方便患者就醫(yī)。

（2）陪同科主任深入到每個(gè)臨床科室參加科室早交班，宣傳醫(yī)保、農(nóng)合相關(guān)政策知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。

2.制定醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)制度、措施，確保醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作順利有效開(kāi)展。年初草擬并下發(fā)了《關(guān)于做好我院20xx年度醫(yī)保工作的通知》、《關(guān)于認(rèn)真做好20xx年新農(nóng)合工作的通知》等一系列管理文件，為臨床科室做好醫(yī)保、農(nóng)合工作提供理論參考。

3.通過(guò)切實(shí)有效的管理，臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合醫(yī)療質(zhì)量有了較大的提高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失也降到最低。主要是：

（1）嚴(yán)把醫(yī)保質(zhì)量關(guān)，加大醫(yī)保質(zhì)量檢查，將檢查結(jié)果反饋到相關(guān)臨床科室，與科室獎(jiǎng)金掛鉤；

（2）采取有效措施嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的滿意度；

(3)積極應(yīng)對(duì)。針對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院的檢查情況，要求臨床科室認(rèn)真對(duì)待、書(shū)面反饋，及時(shí)整改，規(guī)范違規(guī)行為；同時(shí)積極溝通，有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

4.醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合收入穩(wěn)步增加

20xx年度我院城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下：

（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院患者10943人次，收入16828.35萬(wàn)元；分別比20xx年同期減少了

6.44%、4.65%。醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用比20xx年度減少了近500萬(wàn)元。

（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保出院患者3950人次，收入5650.43萬(wàn)元；分別比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。

（3）參合患者住院即時(shí)結(jié)報(bào)64912人次，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入99540.95萬(wàn)元；分別比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。

5. 完成科室主任交代的其他工作。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇6)

近日，醫(yī)保部門(mén)提交了一份年終述職報(bào)告，這份報(bào)告旨在總結(jié)2020年醫(yī)保工作所取得的成績(jī)和面臨的挑戰(zhàn)。該報(bào)告詳細(xì)具體、生動(dòng)形象地描繪出了醫(yī)保部門(mén)的工作情況。

這份年終述職報(bào)告展現(xiàn)了2020年醫(yī)保部門(mén)工作的進(jìn)展情況。在過(guò)去的一年里，醫(yī)保部門(mén)深入貫徹黨中央的決策部署，圍繞保障人民健康權(quán)益的方向不斷努力，并取得了一系列顯著成果。

首先，醫(yī)保部門(mén)在深化醫(yī)改方面做出了積極貢獻(xiàn)。根據(jù)報(bào)告，截至2020年底，全國(guó)485個(gè)地市級(jí)以上城市實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保全覆蓋，參保人數(shù)超過(guò)14億人。醫(yī)保部門(mén)還通過(guò)完善醫(yī)療關(guān)系的機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)廣大人民群眾的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，從而促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更為高效、公平、合理的方向發(fā)展。

其次，在創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方面，醫(yī)保部門(mén)也不斷取得進(jìn)展。報(bào)告中提到，醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)了對(duì)基本醫(yī)保的監(jiān)管和執(zhí)行力度，出臺(tái)了一系列促進(jìn)基本醫(yī)保在服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率等方面的優(yōu)化及完善政策。并通過(guò)建立智慧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，為廣大參保人提供高效便捷的服務(wù)。此外，醫(yī)保部門(mén)還積極推廣慢性病管理和居民健康檔案等服務(wù)，進(jìn)一步提高了基本醫(yī)保的保障水平和參保人的獲得感。

然而，作為國(guó)家醫(yī)保領(lǐng)域的重要部門(mén)，醫(yī)保部門(mén)仍面臨多方面的挑戰(zhàn)。報(bào)告中指出，我國(guó)醫(yī)保制度仍需要優(yōu)化和完善。一些地區(qū)的醫(yī)保保障水平有待提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還需要進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)保支付機(jī)制存在著一些不足之處。此外，新冠疫情對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域的影響也讓醫(yī)保部門(mén)面臨了一些新的情況和挑戰(zhàn)。

總的來(lái)看，醫(yī)保部門(mén)在2020年所取得的成績(jī)是斐然的。通過(guò)深化醫(yī)改、創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)等一系列措施，醫(yī)保部門(mén)不斷提升醫(yī)保制度的保障水平，增強(qiáng)了公眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的信心和滿意度。當(dāng)然，在未來(lái)，醫(yī)保部門(mén)仍需要不斷優(yōu)化和完善，以更好地應(yīng)對(duì)新的工作挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇7)

20__年，__縣醫(yī)保局以落實(shí)“民生工程”為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。

(一)擴(kuò)面情況。

預(yù)計(jì)到 12月底，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn), 50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民覆蓋達(dá)96.5%。

(二)基金運(yùn)行情況。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到20__年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3056萬(wàn)元，其中：計(jì)入統(tǒng)籌基金1680萬(wàn)元，支出2100萬(wàn)，統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字420萬(wàn)元;個(gè)人帳戶計(jì)入1376萬(wàn)元，支出1151萬(wàn)元，結(jié)余225萬(wàn)元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計(jì)收入1705萬(wàn)元，今年基金無(wú)收入，累計(jì)支出1400萬(wàn)元，基金結(jié)余305萬(wàn)元，一次性交費(fèi)破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計(jì)收入1874萬(wàn)元，累計(jì)支出728萬(wàn)元，基金結(jié)余1146萬(wàn)元。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1496萬(wàn)元(其中：上級(jí)補(bǔ)助1071.6萬(wàn)元，個(gè)人繳納424.4萬(wàn)元)，支出1730萬(wàn)元,基金累計(jì)結(jié)余1224萬(wàn)元，預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字。

3.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。到20__年12月底，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入190萬(wàn)元，支出190萬(wàn)元;城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入199.7萬(wàn)，當(dāng)期支出199.7萬(wàn)。

(三)主要工作措施。

1.強(qiáng)化參保擴(kuò)面，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點(diǎn)，參保擴(kuò)面取得新突破。今年以來(lái)，我局始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門(mén)協(xié)作、基層操作”的工作措施，強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺(tái)開(kāi)辟宣傳專欄和新聞報(bào)道為主進(jìn)行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄進(jìn)行政策宣傳，方便居民了解政策;3.流動(dòng)宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動(dòng)播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費(fèi)方式快捷。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費(fèi)。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時(shí)也提高了參保率。

2.強(qiáng)化基金征收，以提高繳費(fèi)基數(shù)為重點(diǎn)，基金征收取得新突破。今年，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問(wèn)題作為工作重中之重，加強(qiáng)基金征收。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視?？h政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，必須履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。從年起財(cái)政預(yù)算單位，按照國(guó)家政策規(guī)定足額預(yù)算財(cái)政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得少報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)稽核工作，對(duì)少報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的參保單位，依法予以征收，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)足額繳納。同時(shí)，對(duì)過(guò)期不繳納或欠繳費(fèi)者，按日加罰萬(wàn)分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，有效提高了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3.強(qiáng)化待遇保障，以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn)，待遇保障取得新突破。今年，為進(jìn)一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇，縣政府決定從2013年1月起實(shí)施國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。為確保我縣國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的如期實(shí)施，我局已按照政策規(guī)定，要求對(duì)符合享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的單位申報(bào)了享受人員花名冊(cè)。目前共申報(bào)單位87家， 3461人，已呈報(bào)縣委組織部、縣人社局、縣財(cái)政局進(jìn)行了身份認(rèn)定，擬定在12月進(jìn)行待遇賠付，有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇。

4.強(qiáng)化結(jié)算管理，以實(shí)施即時(shí)結(jié)算為重點(diǎn)，結(jié)算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī)，我局經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的艱苦努力，通過(guò)藥品對(duì)碼、數(shù)據(jù)接口，目前已在__縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運(yùn)行即時(shí)結(jié)算，預(yù)計(jì)在12月底，再在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展。實(shí)行即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為將進(jìn)一步規(guī)范,患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷環(huán)節(jié)減少，同時(shí)也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。截止目前，即時(shí)結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用120余萬(wàn)元。

5.強(qiáng)化內(nèi)部管理，以完善信息平臺(tái)為重點(diǎn), 內(nèi)部管理取得新突破。一是加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)。通過(guò)增強(qiáng)硬件配置、軟件開(kāi)發(fā)，目前，醫(yī)保工作從參保登記、費(fèi)用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實(shí)現(xiàn)了電算化管理。同時(shí)，還針對(duì)重要崗位，在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級(jí)審批權(quán)限，做到層層把關(guān)，零誤差。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)了信息管理人員的培養(yǎng)，通過(guò)學(xué)習(xí)教育，提高操作人員的業(yè)務(wù)水平。

(三)存在的主要問(wèn)題。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面難度加大。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無(wú)病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費(fèi)基數(shù)，但由于基金結(jié)余少，加之參保對(duì)象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費(fèi)用日益增大，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇8)

0000 年深圳 00 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 年在深圳市社會(huì)保障局醫(yī)保處及羅湖區(qū)社會(huì)保障局醫(yī)?？频念I(lǐng) 導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的 協(xié)作下，我們醫(yī)院醫(yī)?？萍叭?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參保患者為宗 旨，團(tuán)結(jié)合作共同努力，貫徹落實(shí)執(zhí)行深圳市社會(huì)保障局有關(guān)醫(yī)保的 新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如 下總結(jié)

一、 配備優(yōu)秀人員，建立完善制度 1．醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的 參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的'口號(hào)， 在具體工作中需要有一支敬 業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng) 導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以院長(zhǎng) 000 為組長(zhǎng)，書(shū) 記 00 為副組長(zhǎng)，醫(yī)?？浦魅?00、護(hù)理部主任 00、內(nèi)科主任 00、大 外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小組。

醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)?？浦魅巍⑨t(yī)務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)保物價(jià)管理。院領(lǐng) 導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保 證醫(yī)保管理部門(mén)與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主 任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院一覽表。根 據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求書(shū)記兼副院長(zhǎng)孟醒為醫(yī)療保險(xiǎn) 分管院長(zhǎng)，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議， 并帶領(lǐng)醫(yī)?？迫藛T聯(lián)同醫(yī)?？崎L(zhǎng)薛毓杰每周對(duì)患者進(jìn)行一次查房。

2．我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24 小時(shí)心電監(jiān)測(cè)、X 光機(jī)等都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型 設(shè)備檢查申請(qǐng)批準(zhǔn)制度。

3．2009 年我們醫(yī)?？平M織醫(yī)保培訓(xùn)每季度 1 次,每季度組織考 核 1 次。

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論、落實(shí)深圳市人民政府第 180 號(hào)文件 精神 。

二、 認(rèn)真完成工作任務(wù) 2009 年我們醫(yī)?？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為 患者服務(wù)圓滿的完成了各項(xiàng)工作，0000 年（1―12 份）我院共收住院 醫(yī)?；颊?000 人次， 醫(yī)療費(fèi)用總計(jì) 000， 住院人次費(fèi)用 000 住門(mén)比 000。

醫(yī)保門(mén)診 000 ，門(mén)診人次 000，人均費(fèi)用 000。

三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患 為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī) 院活動(dòng)。為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù) 內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)， 把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診 大廳兩側(cè)。我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每 一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望， 詢問(wèn)病情問(wèn)詢對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管 理，收費(fèi)、藥局、護(hù)士站均使用了微機(jī)管理，并上了科學(xué)的 HISS 系 統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交 到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的 擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?？平?jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量， 杜絕了冒名住院、 分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、 串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解 收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。

患者出院后我們醫(yī)?？茖?duì)他們交待報(bào)銷 原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報(bào)銷金。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療 保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查， 反饋回信息患者及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)保科的工 作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿意率達(dá)到 98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題， 但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的 正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色，造福 全市的參保人員。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇9)

醫(yī)院醫(yī)保科年度考核個(gè)人總結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)成為了人們生活中不可或缺的一部分，也是重要的社會(huì)保障制度。而醫(yī)?？凭褪轻t(yī)療保險(xiǎn)的重要部門(mén)之一，承擔(dān)著管理、籌資、報(bào)銷等工作。本文將結(jié)合自身工作實(shí)際，對(duì)醫(yī)院醫(yī)?？颇甓瓤己俗龀鰝€(gè)人總結(jié)。

一、工作職責(zé)

作為醫(yī)?？频囊幻ぷ魅藛T，在日常工作中，首先要熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)國(guó)家和地方醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和政策，及時(shí)修訂、完善該科室治理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要嚴(yán)格保密，防止泄漏患者個(gè)人信息，做好信息管理和保密工作。

在醫(yī)保費(fèi)的籌集方面，要根據(jù)醫(yī)保政策和規(guī)定，及時(shí)制定和發(fā)布收費(fèi)政策，準(zhǔn)確計(jì)算醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)，分類收取、合理使用和安全保管醫(yī)療保障基金。在患者報(bào)銷方面，要依據(jù)規(guī)定和政策，及時(shí)辦理醫(yī)保費(fèi)用審核，核對(duì)患者報(bào)銷資料，確保資金使用的安全可靠。

在工作過(guò)程中，還需積極與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)建立良好的聯(lián)絡(luò)與溝通，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況反映，及時(shí)解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各種疑難問(wèn)題。

二、具體工作

本人在醫(yī)?？频木唧w工作中，主要負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用審查和報(bào)銷工作。在這個(gè)崗位上，需要認(rèn)真審閱患者的病歷資料，核對(duì)醫(yī)保資料，關(guān)注患者繳費(fèi)和報(bào)銷情況，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤。

在具體工作中，本人經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和提高，逐漸形成了一套成熟的工作流程，把握了審查的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率和審查質(zhì)量。尤其是在醫(yī)保費(fèi)用分類和審核過(guò)程中要求高精準(zhǔn)，工作量大，需要鉆研各種規(guī)定和政策，認(rèn)真審核每一條醫(yī)療保健服務(wù)數(shù)據(jù)。在審核過(guò)程中，需準(zhǔn)確把握醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算流程，適時(shí)提示繳費(fèi)者支付醫(yī)保費(fèi)用，避免耽誤報(bào)銷。

三、心得體會(huì)

通過(guò)這些年的工作，我認(rèn)識(shí)到醫(yī)保科工作的重要性，也十分明確醫(yī)保科的工作目標(biāo)和發(fā)展方向。我要始終堅(jiān)持保障民眾的基本醫(yī)療權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)保制度的完善，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和機(jī)能。

在未來(lái)的工作中，我會(huì)繼續(xù)注重學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，在工作中體現(xiàn)出社會(huì)責(zé)任和任職使命。同時(shí)，我也希望醫(yī)院做好醫(yī)?？频目己嗽u(píng)估、提高工作效率、優(yōu)化醫(yī)保政策和流程，不斷提高醫(yī)?？频臉I(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

總之，在醫(yī)保科的年度考核中，我認(rèn)為正確的工作態(tài)度、嚴(yán)格的工作流程和高質(zhì)量的工作人員團(tuán)隊(duì)是成功的關(guān)鍵，希望未來(lái)的工作中不斷提高自己，為社會(huì)醫(yī)保事業(yè)做貢獻(xiàn)。

醫(yī)保辦述職報(bào)告(篇10)

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷，醫(yī)保工作總結(jié)。在工作上是“部長(zhǎng)——干事”兩級(jí)制，沒(méi)有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有充分發(fā)揮各級(jí)組長(zhǎng)的作用，導(dǎo)致材料匯總比較混亂，部長(zhǎng)壓力過(guò)大。以下是我設(shè)想的工作流程：

簡(jiǎn)而言之就是使每個(gè)人都忙起來(lái)，充分發(fā)揮組長(zhǎng)，掛鉤干事的作用。各級(jí)工作由組長(zhǎng)分配，由組長(zhǎng)承擔(dān)責(zé)任。

二應(yīng)該承認(rèn)我們的工作效率還不夠高。我們當(dāng)中很多人都還不熟悉excel等辦公軟件的操作，有很多人不夠?qū)Ｗ?，?dǎo)致出錯(cuò)率高，效率低。針對(duì)這問(wèn)題，我們各干事首先自己要多學(xué)習(xí)office，一方面可以作培訓(xùn)，最重要的還是要端正心態(tài)，因?yàn)槲覀兪欠?wù)性的部門(mén)，我們要對(duì)我們學(xué)院的學(xué)生負(fù)責(zé)任，來(lái)不得半點(diǎn)馬虎

三部門(mén)內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點(diǎn)跟我們部門(mén)內(nèi)部溝通問(wèn)題有關(guān)，我們之間的溝通還不足夠好。關(guān)于溝通問(wèn)題，我向我們部門(mén)提出我的一些想法：

4、個(gè)人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實(shí)細(xì)心想過(guò)的都會(huì)知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門(mén)，卻沒(méi)有宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，這是說(shuō)不過(guò)去的。由于參保率的要求，這也會(huì)帶給我們工作上的麻煩。我覺(jué)得無(wú)論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來(lái)看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門(mén)將來(lái)的重要工作之一，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時(shí)候，它才真正是我們的工作。

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