內(nèi)科實習周記。

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內(nèi)科實習周記 篇1

作為一名內(nèi)科醫(yī)學專業(yè)的學生，實習是我們大學生涯中必不可少的一部分。作為內(nèi)科實習的一員，我依然清晰地記得我整整一周的日程安排和種種經(jīng)歷，特地寫下這篇實習周記，記錄下這段不平凡的時光。

周一，作為實習生的第一天，我迎著初春的微風來到了醫(yī)院，期待著開始一周的實習。實習地點是內(nèi)科病房，我受到了病房護士長的悉心指導，在她的帶領(lǐng)下負責了病人的飲食、翻身、床位整理等常規(guī)護理工作。然而，第一次面對生病的患者和他們的家屬，我還是感到有些緊張。

周二，我被安排在了心血管內(nèi)科門診，這是一項需要嚴密思考和處理的工作，需要對各種疾病和病情進行必要的咨詢和建議。在這里，我接觸到了各種心血管疾病的患者，包括高血壓、冠心病和心肌梗塞等，我的任務是負責給每個患者進行相應的健康檢查和針對性的建議，讓他們更好地掌握自己的病情和并了解必要的治療方案。

周三，我被分配到了呼吸內(nèi)科病房，負責病人的呼吸道護理，包括吸痰、拍背、理療等。在這里，我意識到這項工作需要的不僅僅是技能，還有對患者的細心關(guān)注以及對病情的理解和分析。

周四，我開始在重癥監(jiān)護室實習，這是一項嚴格的工作，需要高度的責任心和應對突發(fā)情況的能力。當我站在監(jiān)護室門口，關(guān)注著各種醫(yī)療器械和人體指標時，我深刻地認識到了醫(yī)學的嚴肅性和重要性。

周五，我在肝膽內(nèi)科病房實習。肝膽疾病和組織學檢查一直是內(nèi)科醫(yī)療領(lǐng)域中的難題，我需要高度的專業(yè)技能，精確地分析和評估每個病人的身體狀況。在這里，我還學到了許多有關(guān)肝膽疾病治療的知識和方法，以及如何在日常生活中預防肝膽疾病。

周六，這一天我的任務是照顧老年重癥患者，我需要保證他們的飲食和日常護理，包括協(xié)助和照顧絕大部分需要幫助的行動。他們中有些人需要不斷關(guān)注和護理，我在這天學到了生命的寶貴和健康的無價。

周日，我的實習周結(jié)束了。這周是我一生中最難忘的一周，我接受了豐富的培訓，成為了一名內(nèi)科實習生的夢想實現(xiàn)了。我的經(jīng)歷告訴我，醫(yī)學是一門非常重要的學科，它需要無數(shù)個不言的善良、奉獻和無私精神，也需要持續(xù)努力和刻苦學習。內(nèi)科實習使我認識了醫(yī)學的重要性，讓我珍惜生命和健康，同時也領(lǐng)悟了自己在這門學科中的初心，這將是我醫(yī)學生涯的坐標，也將作為我成長的引擎，讓我繼續(xù)前行。

內(nèi)科實習周記 篇2

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在內(nèi)科實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病如:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,在這些疾病中我初步學會了怎樣用藥,初步懂的了其臨床表現(xiàn),能夠基本掌握一般知識要領(lǐng).

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，也是我一生中的體會。

內(nèi)科實習周記 篇3

本周是我在呼吸內(nèi)科實習的第一周，整個人充滿了無限的好奇和期待。在這里，我將記下我這一周的點滴感受與經(jīng)驗。

第一天，我非常的緊張，但是同事給了我很多溫暖的關(guān)注和幫助，大家熱情的歡迎令我感到十分的溫暖。

呼吸內(nèi)科真的是一門非常重要的學科，涉及到的疾病也非常的廣泛。在實習的這一周，我親眼目睹了很多長期吸煙導致的慢性阻塞性肺疾病、哮喘以及各種病毒性肺炎等疾病的患者，盡管人們意識到了吸煙對健康所造成的巨大損傷，但還是有很多人忽視了它所帶來的后果。

在實習期間，我跟隨著很多專家和醫(yī)生，觀察和了解了很多的臨床病例，提高了自己的醫(yī)療技能，了解了很多疾病的治療方案以及病人的照護方法。

醫(yī)療行業(yè)不僅僅是理論和書本知識，還需要充分的實踐經(jīng)驗和敏銳的洞察力，靈活的處理突發(fā)事件以及面對病人的情緒和反應變化，這些是非常的重要的。通過這段時間的實習，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)學的世界在不斷的變化著，知識更新也很快，所以作為醫(yī)務人員必須不斷的學習和提高自己的專業(yè)水平，更好的為病人服務。

同時，在呼吸內(nèi)科的實習中，我還體驗到了部門之間的合作和協(xié)調(diào)的重要性，醫(yī)生、護士、檢驗、放射與其他科室的協(xié)作都對患者的痊愈有著舉足輕重的作用。

總之，這一周的實習讓我感受到了醫(yī)療的艱辛，也讓我充分了解到醫(yī)療行業(yè)的重要性。如果我們身體出現(xiàn)了問題，我們必須及時地就醫(yī)，因為只有醫(yī)療人員才能給我們帶來希望和治愈。在以后的學習和實踐中，我會繼續(xù)努力，不斷提升專業(yè)水平和能力，給更多的病人帶來幫助和治愈。

內(nèi)科實習周記 篇4

護理呼吸內(nèi)科實習周記

我是一名大四的護理專業(yè)學生，由于專業(yè)課程的安排，我選擇在一家大型醫(yī)院的呼吸內(nèi)科進行為期兩周的實習。這是我人生中第一次踏入醫(yī)院實習，我的內(nèi)心戰(zhàn)栗著，在惶恐中也有好奇和期待。

第一天，我跟隨著導師花了好幾個小時走遍了整個呼吸內(nèi)科，相當刺激。走進上百張病床，看到各種各樣的病情，不同的朝向和觸摸方式，讓我有一點點壯膽和充滿好奇。每個病區(qū)的味道也不相同，有淡淡的藥香，有重重的人臭，有能卡住喉嚨的濃煙味，各種感官信息交織在一起，不斬釘截鐵地毆打著我的五感神經(jīng)。我在這個混亂和怪異的世界中尋找突破口，保持足夠的警覺砥礪自己。

在過去的兩周中，我接觸了各種病人，真正見識到了許多我曾經(jīng)學習過但不曾親身經(jīng)歷過的疾病。這些病人來自不同的年齡和背景，他們有心臟病、糖尿病、高血壓、哮喘、肺炎等等不同的疾病，但他們的共通點是都需要呼吸內(nèi)科的護理師為他們提供護理服務。

在實習過程中，我負責不同病房的護理工作，例如患者的飲食調(diào)理、翻身換床、幫助患者進行咳痰、吸氧等重要的護理工作。每天都很忙碌，但我和我的小組成員們都充分發(fā)揚了團隊合作的精神，把我們各自的任務做到最好。

有那么一個晚上，我和我的小組成員正在進行病房的清掃工作，當我們進入一個已經(jīng)很晚的病房時，發(fā)現(xiàn)一個老年病人正在獨自咳嗽?？吹竭@種情形，我們立刻前去幫助他。由于他的咳嗽非常劇烈，我們用手掌輕輕拍打他的后背，幫助他順暢的呼吸。很快，他的身體恢復了正常，感恩地望著我們，說了一句感謝的話語，而我們也充滿了自豪感和獲得感。在醫(yī)護人員和病人之間發(fā)生這樣美好而真實的互動，這可能也是我為什么想成為護士的原因之一。

實習的最后一天，我向?qū)煹绖e，感謝她的教導和支持。通過這兩周的實習，我學到了很多，在珍視身體健康和尊重病人的同時，我也更加尊重自己。我想，護理專業(yè)并不是一份簡單的職業(yè)，同時也是一種難得的精神追求和成長機會。

內(nèi)科實習周記 篇5

一周的小兒心內(nèi)科實習，讓我深刻感受到了心臟病對兒童的影響和治療方案的重要性。

第一天，我們來到了位于市區(qū)的兒童醫(yī)院心內(nèi)科，經(jīng)過簡短的介紹和安排，我們就被分配到了不同的醫(yī)療團隊進行實習。我的團隊由一名主治醫(yī)師、一名住院醫(yī)師和一名實習生組成。

第二天，我們的任務是觀察心臟超聲檢查。主治醫(yī)師帶領(lǐng)我們進入檢查室，逐一對病人進行了詳細的超聲檢查。她通過圖片、聲音指導我們看到了不同的心臟病變形態(tài)，如二尖瓣脫垂、室間隔缺損等，令我大開眼界。隨后，我們接到了一名患有心房顫動的患兒，需要進行電生理檢查。主治醫(yī)師向我們介紹了電生理檢查的原理和注意事項，并告訴我們?nèi)绾卧诨純荷砩腺N上電極片。電生理檢查過程中，我們可以清晰地看到心室顫動的波形，讓我們大跌眼鏡。主治醫(yī)師解釋了心房顫動的病理生理機制，以及不同的治療方案，例如口服藥物、電休克治療等。

第三天，我們遇到了一個12歲的男孩，他的主要病史是突發(fā)性暈厥，降壓時心率快速下降。我們對他進行了心電圖檢查和動態(tài)心電圖監(jiān)測，并了解了他的家族史和飲食習慣。我們的團隊通過綜合分析，做出了“病態(tài)竇性綜合征”的診斷，并制定了相關(guān)治療方案，包括口服藥物及適當?shù)倪\動鍛煉。

第四天，我們接診了一名新生兒。主治醫(yī)師對她進行了詳細的身體檢查，發(fā)現(xiàn)她有輕微的心臟雜音和心臟大小不同等問題。我們給予了抗感染藥物，隨后安排心臟超聲檢查，分析了她的心臟病變和病因，制定了以服用口服藥物為主的治療計劃。

第五天，我們接到了一名處于急性期的小兒心肌炎患者。主治醫(yī)師告訴我們小兒心肌炎是一種急性心肌炎癥，常見于小孩子。她向我們介紹了病因、癥狀、體征和治療原則，包括積極干預、對癥治療、臥床休息等。

這一周的實習，讓我深刻地意識到了心臟病對兒童健康的影響，也讓我對小兒心內(nèi)科的工作有了更深刻的理解。了解和學習兒科疾病，能夠幫助我們更好地服務社會，讓兒童健康地成長。

內(nèi)科實習周記 篇6

第一周

這一周，我開始了我的內(nèi)科護士實習，我的工作需要我從早上 7 點開始，一直到晚上 7 點，這是一段非常繁忙的時間，但是我很享受這個經(jīng)驗。

第一天，我來到了內(nèi)科病房，感受到了壓抑和沉重。我的導師將我介紹給了其他工作人員，并向我介紹了病房環(huán)境，告訴我應當如何處理一些突發(fā)事件。我將近 3 個小時的時間在護士站度過，熟悉了每個病床和我的工作職責。

第二天，我接受了更多的訓練，了解了如何為患者量體溫、護理病床等等基本工作。我也觀察了患者的病癥狀況，學習如何為不同病人提供不同的護理服務。

第三至五天，我更加深入地了解可能遇到的突發(fā)事件，包括心跳驟停和呼吸困難等緊急情況。我學習了如何使用急救設(shè)備，準確無誤地執(zhí)行急救措施，避免患者遭受額外的損傷。

第二周

這一周是我的內(nèi)科護士實習的第二周，我對自己在病房里的工作更加自信。我學會了如何有效地與患者交流，尊重他們所處的環(huán)境和痛苦。我努力保持樂觀和積極的態(tài)度，盡我所能地幫助每個患者和他們的家人。

這一周，我還學習了一些高級的護理技能，例如感染控制和靜脈輸液。學習這些技能需要耐心和時間，但是我非常愉悅地掌握了這些技能，并樂于將它們用于實踐中，從而為患者的康復提供更多的支持和幫助。

第三周

這一周，我出席了一些更高級別的課程，學習了更多關(guān)于內(nèi)科疾病和護理方法的知識。這份實習使我學到了很多，但也提供給我一個機會，進一步深入地研究不同病癥的病因和治療方式。

我還發(fā)現(xiàn)此前沒有認識到過的工作方面，例如如何管理和維護病房設(shè)備，如何更好地與醫(yī)生和其他護士交流，和怎樣為患者創(chuàng)建個性化的護理計劃。

第四周

這一周，我開始負責更多的病人，同時努力保持每個患者的健康和舒適。我學會了更多關(guān)于如何適應強烈的工作壓力，如何處理病愈患者的情況、如何更好地與患者家屬溝通等方面的知識。

我的實習收獲很大，我現(xiàn)在更具備了實踐中重要的護理技能和知識，并可以更好地照顧患者和他們的家庭。作為一名護士，我意識到職業(yè)水平自始至終都需要不斷提高，以更好地為患者服務。

內(nèi)科實習周記 篇7

在呼吸的一周，感覺一個字--爽!可以說我是從全院最嚴厲的老師那里走到最溫柔的老師身邊，從語速最快的老師來到慢條斯理的教授面前，那感覺就是從地獄直奔天堂!當然一下子我還是有點不太習慣，緊張的神經(jīng)一下子松弛了的感覺，讓我的惰性也隨之而來。

周一，和組里的師兄姐姐們打個招呼，他們蠻友好的對我。幫姐姐陪著同齡的孩子去做骨穿，老師蠻耐心的給我講解操作要領(lǐng)，很珍惜每一次看老師操作的機會。

周二，繼續(xù)熟悉呼吸科的用藥、常規(guī)檢查還有各種各樣辦事的規(guī)矩。這是去每一科之后必須首要解決的問題。見識了傳說中很兇很兇的呼吸科的護士，真的可以兇到?jīng)_尹老師都大喊大叫，還好尹老師是個好脾氣的人兒!但是貌似沒有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐長姐姐短的。嘿嘿!還難得見到尹老師做的肺穿，在ct掃描下的操作，不顧放射線的危害，一堆人大搖大擺的走進ct室，圍觀尹老師的操作?？吹贸鏊闹斏髋c細致耐心!

周三，開始接患者。第一個患者結(jié)果差點喪命，詳見《驚心動魄大搶救》。很慶幸那天晚上的夜班沒有白值，畢竟這樣的情況不多經(jīng)歷幾次真的會束手無策，嚇得失魂落魄!那一夜有種孤立奮戰(zhàn)的感覺，好想在那個深夜也有人來救救我們幫幫我們。

周四，一夜未睡的我開始迷迷糊糊。但還是接下了第二個患者，山東的爺爺，難免還是有些親切感。蠻開心的是組里的哥哥姐姐們幫我忙這忙那，初入科室還是被人帶一帶比較好。下午很早就被大家趕回來了，美名其曰--下夜班。

周五，在姐姐的指導下抽了心包積液，很多東西不自己操作一下是不會明白怎么回事的!感謝組里的姐姐給我這樣的機會，給我成長的空間!姐姐一直說要教育教育我，哪天我還真得洗耳恭聽!認真的聆聽別人的意見，虛心接受別人的批評。。相信我會慢慢成熟起來!

周末，美美的享受生活…

很感謝尹老師查房可以查一上午，認真的給我們分析每一個患者的思維方法，從中獲益匪淺!很感謝他如慈父一般的關(guān)照!很感謝師兄不厭其煩的回答我的問題，系統(tǒng)的給我講解某些知識!很感謝姐姐給我的每一次機會!

呼吸實習進行中，加油!

內(nèi)科實習周記 篇8

作為一位護理專業(yè)的學生，內(nèi)科是我們必須掌握的一門重要課程。每周我們都會進行一定的實習，這也是我們鍛煉自己的最好機會之一。以下是我這一周的實習總結(jié)。

周一，到達病房后，我首先和我的導師一起進行了病人的查房。我們注意到有一個老年病人需要輸液，我很幸運地得到了機會為其輸液。在我給這位老人上好細心的護理后，他也十分感激我。

周二，今天我要和我的同事們一起協(xié)助醫(yī)生進行一位癌癥病人的手術(shù)。我們需要為這位病人清潔手術(shù)區(qū)域，協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)操作，并在手術(shù)后對其進行護理。盡管手術(shù)過程較為艱苦和冗長，但我們最終還是圓滿完成了這個任務。

周三，今天我負責病人的測量體溫、血壓、脈搏和呼吸等常規(guī)檢查。這其實是我們每天護理病人的必要步驟，但對于我來講，它仍然是一項艱巨的任務，因為需要我精確測量和記錄每位病人的數(shù)據(jù)。

周四，今天我和我的同事們要協(xié)助病人進行盆腔檢查。這是一項非常敏感的檢查，需要我們特別小心地操作。我們需要先給病人做好準備工作，然后幫助醫(yī)生進行檢查，并在之后的護理工作中關(guān)注這位病人的情況。

周五，今天是我在內(nèi)科實習的最后一天。我和我的同事們一起給各位病人安排了康復計劃，并為其進行心理疏導。我和每位病人都進行了交流，鼓勵他們保持樂觀心態(tài)和積極認真的態(tài)度，希望他們能早日康復出院。

這一周的實習讓我深深地感受到了作為一名優(yōu)秀的護士所需要具備的品質(zhì)，包括細心、耐心、聆聽能力、責任感、同理心和合作精神等。我相信，在未來的實踐中，我將更加具備這些品質(zhì)，并不斷提升自己的專業(yè)能力，為更多需要幫助的人提供更好的護理服務。

內(nèi)科實習周記 篇9

時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個月在呼吸內(nèi)科的實習?；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習生活。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士指責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。在老師指導下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能善于觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷?？傊谶@段實習的日子里，我學到了很多，包括學習護理知識和護理技術(shù)也包括學會怎樣做人。雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習護士。

2022內(nèi)科護士實習周記報告2

在內(nèi)科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點舍不得。

除了幾個新來的醫(yī)生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經(jīng)驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后(8-9點是查房時間)總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們?nèi)タ?，然后指導我們怎樣去看舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對于大家都是一種學習一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實行CPCR，我負責叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監(jiān)護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么?

在內(nèi)科這個家園里，感受到醫(yī)生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么!

2022內(nèi)科護士實習周記報告3

在心內(nèi)的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。

剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。

但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢!

在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生。

在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基矗隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。

1臨床資料

20__年12月～20__年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例;年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等?？萍膊⊥?，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過口服方式給藥，1002例(70%)患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例(21%)患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院，1031例(72%)患者為再次或多次入院。

2安全隱患表現(xiàn)及原因分析

跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺功能因素;⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒。

患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護士發(fā)現(xiàn)血壓波動，經(jīng)詢問后補服。

健康教育不到位入院時反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時間不合理;有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。

診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。

藥物不良反應有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。

3對策

準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合科室特點，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協(xié)助患者入廁。

重視藥物護理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動;服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時動作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。

關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。

嚴格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護士過于依賴儀器監(jiān)測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。

加強溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計和實施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時表揚肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。

完善風險管理機制醫(yī)療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的復雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護士長當天必須查房;根據(jù)老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。

2022內(nèi)科護士實習周記報告4

這是這次見習的最后一科室，原本去急診的，可計劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對醫(yī)學知識了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴重問題的病人，坦白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。

第一天早上參加了晨間醫(yī)護大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽帶教張老師講這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進我們醫(yī)務人員去努力學習英語，因為英語是通向醫(yī)學科學發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個目的是為了整頓醫(yī)務人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護人員的角色，盡快進入職業(yè)工作狀態(tài)，同時也是對整個病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院-科室信息的溝通的時刻。

我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術(shù)。當看到氣胸患者的緊張和痛苦時我是感同身受，因為我曾經(jīng)因外傷導致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對他們所做的治療和護理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施。

張老師又教我們認了心電監(jiān)護儀器上的各個監(jiān)測指標：(ECG)心電圖——心率、當心電圖的波形每個間隔不等時(排除(干擾因素)，說明病人心率不齊(HR60— 100/分為正常);血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測報警系統(tǒng);呼吸頻率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血壓(NIBP)。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護士巡視病房的一級護理的病人半小時巡視一次，二級和三級護理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時巡視一次。

吸痰器分為電動和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動吸痰器的吸痰瓶內(nèi)要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負壓管連接在病人床頭。

星期三我們又來到了重癥監(jiān)護室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請了普外科會診進行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他。看到他痛苦的呻吟，我?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理，我用真心祈禱希望周爺爺能堅持下來，挺過危險期。祝福你，周爺爺!希望可以看到你康復。

在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會陰部的清潔護理、口腔護理、床上擦浴，知道了呼吸機都要定期嚴格消毒，隨時處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長期接觸可能會導致基因突變，對人體有害，故我們在使用時要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達到消毒效果并保護醫(yī)務人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時病人會很難受，術(shù)前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纖支鏡從鼻腔插入，2小時后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管-支氣管內(nèi)面觀。哎!現(xiàn)代的科學儀器發(fā)展太先進了，我們必須努力學習醫(yī)學知識，跟著時代的步伐前進醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理。

這次的呼吸科見習完全改變了我們錯誤的觀念和自私的心理，不僅讓我們見識了如何作一名優(yōu)秀護士，培養(yǎng)對患者的愛傷觀念，張老師還讓我們學會了一些操作，如：測生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等，收獲很大，見習為我們的理論課打下了堅實的'基礎(chǔ)，在理論和實踐相結(jié)合的學習模式下，相信我們會學得更好，走得更穩(wěn)……

后記：國慶后，聽張老師說周爺爺走了……

2022內(nèi)科護士實習周記報告5

時間飛逝，內(nèi)科實習即將結(jié)束，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……

經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實習，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在內(nèi)科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。

在實習過程中，我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

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