醫(yī)保工作總結(jié)。

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醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇1

根據(jù)2010年度工作情況與存在不足，結(jié)合醫(yī)保審核工作發(fā)展?fàn)顩r和今后趨勢，醫(yī)保審核中心將從以下幾個方面開展2011年度的工作。

一、總結(jié)經(jīng)驗，提高業(yè)業(yè)務(wù)水平：

在去年的工作中，由于這是一項全新的業(yè)務(wù)，經(jīng)驗方面的不足導(dǎo)致一些小問題的產(chǎn)生，雖然我們都及時的處理了，但是要不斷的總結(jié)經(jīng)驗，以保證以后少犯類似的錯誤，從而提高自身的業(yè)務(wù)水平。

二、加強學(xué)習(xí)，與時俱進。

醫(yī)保審核工作隨著區(qū)醫(yī)保的改革而改革，隨著網(wǎng)公司的要求而不斷變化，在改革，變化的同時，為了保證我們的業(yè)務(wù)水平，必須要加強學(xué)習(xí)。我們將在每個月里面抽幾天，總結(jié)工作中的問題，學(xué)習(xí)新的文件精神，以保障工作的順利進行。

三、加強制度建設(shè)，規(guī)范化管理。

1、完善責(zé)任到位制度，進一步明確和強化個人的工作職責(zé)，各司其職，共同做好醫(yī)保審核工作。

2．扎實開展定期總結(jié)工作。要嚴格把總結(jié)工作作為做好審核工作的一個重要方面，在每月和新的文件精神發(fā)布后，必須抽時間進行學(xué)習(xí)總結(jié)工作，以保障工作的順利進行。

3．健全檔案管理制度。要將醫(yī)保審核材料及時歸類建檔，為網(wǎng)公司社保中心及各參保能及時查閱資料提供保障，做好防火、防鼠、防霉工作，確保材料的安全。

四、合理分配年度工作任務(wù)

加強與社保中心及其他單位的溝通，建議各單位將審核材料按分季度、多批次進行結(jié)算等方法，從而避免審核材料的過度集中而導(dǎo)致的工作進度的延遲。

五、積極參加中心及部門開展的各項活動，增強個人集體榮譽感。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇2

20xx年，我縣基本醫(yī)療保險工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)、市業(yè)務(wù)主管部門的幫助指導(dǎo)下，緊緊圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)保和服務(wù)縣域經(jīng)濟發(fā)展工作目標(biāo)，以思想大解放樹立新形象學(xué)習(xí)活動為動力，突出重點抓擴面、創(chuàng)新思路抓管理、完善制度抓規(guī)范，團結(jié)一致、扎實進取、勤奮拼搏、勇于創(chuàng)新，努力完成市、縣工作目標(biāo)任務(wù)，確保我縣基本醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)運行。

一、醫(yī)療工傷生育保險運行及任務(wù)完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：市級今年下達擴面任務(wù)5630人，截止10月底，全縣城鎮(zhèn)職工參保5640人，完成市級下達參保任務(wù)的100%。應(yīng)征繳基金688萬元，實征繳基金568萬元。統(tǒng)籌基金支出193.58萬元；個人賬戶支出300萬元。

2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：市級今年下達參保任務(wù)102240人，截止10月底，全縣城鄉(xiāng)居民參保104649人，完成市級下達參保任務(wù)的102%。征繳基金386萬元。其中，個人基金征繳323.4萬元，縣級財政配套62.7萬元（中央和自治區(qū)財政配套由市級申請）。全縣審核參保居民住院醫(yī)療費5384人次，基金支出740.57萬元；門診待遇享受109397人次，支出116.19萬元。

3、工傷保險：市級今年下達擴面任務(wù)3500人，截止10月底，完成工傷保險參保3565人，完成市級下達參保任務(wù)的101%，實征繳基金41萬元。審核工傷保險待遇9人次，基金支出13.87萬元。

4、生育保險：市級今年下達擴面任務(wù)3100人，截止10月底，完成生育保險參保3336人，完成市級下達參保任務(wù)的107%，實征繳基金40萬元，基金支出5.55萬元。

5、大額醫(yī)療保險：截止20xx年10月底，全縣參保4527人，應(yīng)征基金36萬元，實征繳基金36萬元，征繳率100%。目前，全縣享受大額醫(yī)療保險待遇14人次，基金支出32萬元。

6、離休干部醫(yī)療保障：全縣現(xiàn)有離休干部28人，財政全年安排離休干部醫(yī)療費18萬元，截止目前，支付離休干部醫(yī)療費22人次，13.55萬元；門診醫(yī)療費22人次，3.52萬元。離休干部醫(yī)療費在規(guī)定范圍內(nèi)得到實報實銷。

二、主要工作做法：

1、嚴格政策落實，促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)

今年來，我縣嚴格按照固原市醫(yī)保工作整體部署，認真貫徹落實《固原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》、《固原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》、《關(guān)于加快推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點工作的通知》和《關(guān)于做好全市醫(yī)療工傷生育保險市級統(tǒng)籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神，堅持以人為本、科學(xué)發(fā)展，緊緊圍繞區(qū)、市醫(yī)保工作要求，把握整體工作思路，強化業(yè)務(wù)管理，促進城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)。一是加強與稅務(wù)、財政和銀行的聯(lián)系協(xié)調(diào)，理順征繳業(yè)務(wù)流程，認真做好職工醫(yī)保、工傷和生育保險參保繳費工作，確保年度目標(biāo)任務(wù)足額按時完成。二是按照區(qū)、市統(tǒng)一安排部署，認真做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試點和職工醫(yī)保、生育、工傷保險市級統(tǒng)籌管理

工作，有效解決群眾反映的熱點和難點問題，確保城鄉(xiāng)醫(yī)保工作順利開展，維護社會和諧穩(wěn)定。三是加強與勞監(jiān)、安監(jiān)等部門及相關(guān)企業(yè)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，切實做好企業(yè)職工、農(nóng)民工參加工傷保險工作，擴大工傷保險覆蓋面。四是加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道協(xié)調(diào)配合，積極落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策宣傳，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，認真配合做好基金上解市級管理工作，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作任務(wù)全面完成。

2、加強基金管理，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

為確保醫(yī)?；鸢踩行н\行，我們堅持基金財務(wù)制度管理，嚴格按照各項基金財務(wù)管理規(guī)范運行，完善內(nèi)部財務(wù)制度，積極配合財務(wù)審計工作。一是認真執(zhí)行各項基金財務(wù)國家和區(qū)級標(biāo)準，做好醫(yī)療、工傷、生育保險基金收支兩條線管理，加強財務(wù)制度和科室建設(shè)，分項進行財務(wù)記賬管理。二是在今年年初我縣申請審計部門分別對我縣城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合基金進行年度審計，未發(fā)現(xiàn)基金違規(guī)問題。三是積極協(xié)調(diào)財政部門做好各項保險基金市級統(tǒng)籌管理工作，及時上解保險基金，目前以上解基金1690萬元。四是落實各級財政、民政各類資金及時到位，目前縣級各項民政、財政配套補助資金已全部落實到位。

3、加強定點機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

為加強定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保居民享受優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的服務(wù)。我們了加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督稽查力度，一是在全縣定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行參保人員住院實名制管理，強化接診醫(yī)生核查參保患者身份責(zé)任，防止各

類冒名頂替行為發(fā)生。二是嚴格執(zhí)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批登記制度，合理有序引導(dǎo)參保人員轉(zhuǎn)外醫(yī)療。三是建立定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制機制，根據(jù)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)往年次均住院費用，測算住院醫(yī)療費用控制范圍，防止醫(yī)療費用不合理增長。四是在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立結(jié)算中心，實現(xiàn)了醫(yī)療費用一站式結(jié)算，解決了群眾就醫(yī)“墊支”和“跑腿”問題，方便廣大參保人員。五是加強稽核檢查，稽查人員定期不定期深入兩定機構(gòu)對所提供服務(wù)、以及參保人員就醫(yī)待遇享受管理等環(huán)節(jié)進行檢查，查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規(guī)行為，并在參保待遇享受后開展回訪和核查工作。六是建立異地協(xié)查和電話稽查機制，在周邊省區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)建立了協(xié)查機制，定期開展實地稽查和電話協(xié)查，防止冒名頂替和套取醫(yī)?；鸬男袨椋_保了醫(yī)療保險基金安全有效運行。

4、加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，整合經(jīng)辦資源。

為加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化進程，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，20xx年實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌管理，按照自治區(qū)“六統(tǒng)一”即實行制度體系統(tǒng)

一、管理體制統(tǒng)一、政策標(biāo)準統(tǒng)一、支付結(jié)算統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一的'目標(biāo)要求，為有效整合醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，加強經(jīng)辦管理，提高經(jīng)辦能力。今年3月，根據(jù)區(qū)、縣編制部門文件要求，將原新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心整體并入縣醫(yī)療保險事務(wù)管理中心，現(xiàn)有編制13人，在編13人。同時，我中心在機構(gòu)整合后，為加強管理，對原兩單位人員及崗位進行了重新

設(shè)置和調(diào)換，并設(shè)置了征繳、結(jié)算、稽核等業(yè)務(wù)科室，并進行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一了經(jīng)辦流程。通過經(jīng)辦機構(gòu)的有效整合及人員崗位設(shè)置和培訓(xùn)，進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力，簡化了經(jīng)辦流程、提高了工作效率。

5、加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，廣泛開展宣傳。

20xx年7月1日，《中華人民共和國社會保險法》將正式實施，為加強對社會保險法宣傳，按照區(qū)、市貫徹宣傳《社會保險法》的工作要求，同時，結(jié)合市、縣開展思想大解放、樹立新形象學(xué)習(xí)活動工作安排，我中心精心制定方案，認真安排落實，積極開展了全單位“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》等業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)活動，并組織參加了《社會保險法》知識競賽和培訓(xùn)活動。同時，為加強對《社會保險法》等政策的宣傳，我中心在經(jīng)費緊張的情況下，制作了宣傳傳單，利用集市、定點機構(gòu)設(shè)點宣傳和下鄉(xiāng)等方式，進行了廣泛的宣傳。通過“思想大解放、樹立新形象”和《社會保險法》學(xué)習(xí)宣傳活動，進一步提升干部職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了業(yè)務(wù)服務(wù)能力，促進了我縣醫(yī)療保險工作和諧健康發(fā)展。

三、存在的問題

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳方面雖做了大量的工作，但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異，主要是具體政策細節(jié)等方面了解還不夠透徹，宣傳力度還不夠深入。

2、20xx年統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民生服務(wù)中心將承擔(dān)參保登記、檔案建立和管理、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入等工作，

但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生服務(wù)中心建設(shè)遲緩，人員不足影響了此項工作的開展。

3、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險信息化建設(shè)緩慢，經(jīng)辦管理手段落后，經(jīng)辦服務(wù)效率有限。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋面廣，經(jīng)辦機構(gòu)任務(wù)繁重，工作量大，但經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)費緊張，業(yè)務(wù)用房不足。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇3

一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)23000人,完成23003人,征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金3079.8萬元,其中統(tǒng)籌基金20xx.11萬元,個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元,其中統(tǒng)籌基金支出1430.61萬元,個人帳戶基金支出955.58萬元,本期結(jié)余693.61萬元.累計結(jié)余6594.26萬元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余4859.43萬元,個人帳戶基金結(jié)余1734.83萬元.

2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫(yī)院墊付189人次；

3、征收大額保險費163.3萬元,支出79萬元；

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作

5、現(xiàn)已整理44人次,大額費用計82.72萬元醫(yī)藥費,報市中心統(tǒng)一承保；

二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

截止到11月底,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保任務(wù)數(shù)為21700人,完成23900人,超額完成任務(wù).城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院共計446人次,征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險479.19萬元,支付參保人員醫(yī)療保險待遇370.1萬元,本期結(jié)余109.09萬元,累計結(jié)余331.81萬元；

三是生育保險

職工參保人數(shù)886人,職工享受待遇人數(shù)為11人；城鎮(zhèn)居民參保5062人,居民待遇享受26人；征收生育保險12萬元,支付女職工生育保險待遇6.85萬元,本期結(jié)余5.15萬元,累計結(jié)余108.15萬元；

四是離休干部醫(yī)療保險

征收離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金60.64萬元,財政補貼179.58萬元,支出258萬元,上年接轉(zhuǎn)18萬元；

五是其它工作

1、配合局機關(guān)進行醫(yī)療保險政策宣傳一次；

2、制定兩定單位年終考核標(biāo)準；

3、通過審計署的審計工作；

4、審核支付兩定點劃卡費用,并對定點機構(gòu)進行監(jiān)督；

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇4

x年，是江山市醫(yī)保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開始施行。組建完成后，我局緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標(biāo)，著眼于依法行政素質(zhì)的提高，開展了形式多樣的打擊欺詐騙?；顒?，現(xiàn)將x年度行政執(zhí)法工作總結(jié)如下：

一、依法開展行政執(zhí)法情況。

1、醫(yī)保行政部門沒有行政許可職能。

2、依法查處欺詐騙保違法案件。x年共受理案件數(shù)4件，辦結(jié)案件數(shù)4件，結(jié)果公開數(shù)4起。其中2起案件追回醫(yī)?；?.46萬元，罰款0.92萬元。另2起案件移送公安機關(guān)偵查，目前刑拘1人，取保候?qū)?人。無行政復(fù)議和行政訴訟案件。開創(chuàng)了衢州市醫(yī)保領(lǐng)域成立以來行政處罰的先河。

3、其它。

（1）因省醫(yī)保局還沒有制訂行政執(zhí)法實施清單，故我局還沒有開展“雙隨機掌上執(zhí)法”的行政檢查工作；

（2）x年我局沒有發(fā)生行政強制、行政裁決、行政給付、行政確認、行政獎勵等行政執(zhí)法工作。

二、依法行政制度體系建設(shè)、加強學(xué)習(xí)、強化行政執(zhí)法隊伍，夯實執(zhí)法基礎(chǔ)工作。

1、加強學(xué)習(xí)、提升業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。我們積極參加上級部門組織的各種政治、思想理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論素質(zhì)，并能自覺運用黨的政治理論來指導(dǎo)行政執(zhí)法的.方向，從而不斷提高執(zhí)法水平。在加強政治學(xué)習(xí)的同時，也不放松業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為適應(yīng)新形勢下醫(yī)保政執(zhí)法的要求，提高醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法人員依法行政和綜合執(zhí)法水平，規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法程序，局基金監(jiān)管科多次組織開展行政執(zhí)法培訓(xùn)工作。在工作之余要求行政執(zhí)法人員自覺學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)。在辦案執(zhí)法中經(jīng)常涉及到的相關(guān)法律條文，并抽出一定時間學(xué)習(xí)法律知識及案件剖析，進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從而提高了自身的法律意識和執(zhí)法業(yè)務(wù)水平。

2、加強醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。根本目的在于不斷增強民眾的法制意識，廣泛開展多層次、形式多樣的醫(yī)保法律宣傳活動，以“4.20”集中宣傳日、政策下鄉(xiāng)趕圩為契機，充分利用新聞媒介宣傳社會保險法，懸掛宣傳橫幅，深入宣傳《社保法》等法律法規(guī)，進一步提高全民的法律意識。

三、存在問題及工作思路。

1、是執(zhí)法成本過高，執(zhí)法裝備落后達不到現(xiàn)在的醫(yī)保執(zhí)法的需要，應(yīng)加大行政執(zhí)法資金投入。

2、是對法律、法規(guī)的宣傳力度有待進一步加大，做好法律、法規(guī)的宣傳應(yīng)全方位、無死角開展宣傳工作。

3、是執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和執(zhí)法水平還有待于進一步的提高，加強執(zhí)法隊伍的自身建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)工作水平，以利于今后執(zhí)法工作的需要。

4、加強聯(lián)合執(zhí)法，建立長效機制，推進及完善兩法銜接做到打擊一處、震懾八方。

5.認真總結(jié)分析行政執(zhí)法面臨的問題，推廣行政執(zhí)法中的好做法、好經(jīng)驗，建立健全長效行政執(zhí)法管理機制。

醫(yī)保科個人工作總結(jié) 篇5

時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

xx年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;

2、認真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。

領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的'醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

總結(jié)今年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：

一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費用日趨復(fù)雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：

1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)?？ㄖ荒苡蓞⒈Ｈ藛T自己墊付來窗口報銷;

2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度;

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?。

二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：

1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。

針對當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫(yī)?；鹬С?，完善醫(yī)療保險管理機制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

xx年9月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次，總醫(yī)療費用達7541.31萬元，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次，審核醫(yī)療費用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)?；鹬С龅馁M用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次，審核醫(yī)療費用7305.59萬元，剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件。

9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；?。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項，行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項，這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施，職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ)。

醫(yī)保科個人工作總結(jié) 篇6

自從20xx年5月30日來漢川市醫(yī)療保險局報到，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我逐漸融入到這個集體，安心做好本質(zhì)工作，主要做好了以下工作：

1、認真做好材料的撰寫、打印、上報及宣傳工作。

2、做好文件的收發(fā)登記、傳閱、存檔工作。

3、認真做好機關(guān)日常內(nèi)部工作（做好每日的考勤；辦公文具的使用登記；股室的衛(wèi)生；各種人事工資報表等）。

4、做好工傷報案受理、費用登記及微機錄入工作。

5、積極協(xié)助黨支部，做好黨員及入黨積極分子的檔案整理工作，認真組織安排各種黨員工作會議。

綜合股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為綜合股一員肩負著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，同時又要兼顧機關(guān)正常運轉(zhuǎn)的多能手，不論在工作安排還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，所有這些都是綜合股人員不可推卸的職責(zé)。三個月來，我認真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，一心一意為參保人員和單位同事提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹立了“辦公室無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：

一、主要表現(xiàn)

（一） 認真學(xué)習(xí)，注重提高。

三個月來，我抓緊時間認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，熟悉醫(yī)療保險組織機構(gòu)履歷，了解醫(yī)療保險局承擔(dān)的各項業(yè)務(wù)，不斷加強醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件，深入實際了解各個股室的工作職責(zé)，悉心結(jié)交各個股室工作人員并認真掌握每個人所從事的業(yè)務(wù)，認真做好向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知作為一名大學(xué)畢業(yè)生，如不虛心學(xué)習(xí)，積極求教，實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

綜合股工作的好壞，直接影響和決定了整個機關(guān)工作的整體。綜合股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責(zé)任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當(dāng)好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風(fēng)，踏實細心的工作態(tài)度，以高度的責(zé)任感和事業(yè)心來為單位服務(wù)，希望把自己在學(xué)校所學(xué)到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。綜合股是全局機關(guān)上情下達、下情上報的橋梁，對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此，無論是什么工作，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的公文在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。綜合股是單位的窗口。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員是領(lǐng)導(dǎo)身邊的一兵言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人；對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護整個機關(guān)的形象。

（二）轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則；始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)；始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。綜合股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了各項工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問題

三個月以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。如剛從大學(xué)畢業(yè)，缺乏工作經(jīng)驗，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高；工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)；對綜合股工作了解還不夠全面，有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象；學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準、嚴要求等。

三、今后打算

（一）繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和綜合股工作職責(zé)，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務(wù)。

（二）進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，同時加強政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

（四）工作中要學(xué)會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探索工作的方法和思路。

（五）積極與領(lǐng)導(dǎo)進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。

總之，三個月來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。做了一段時間的工作了，有的時候也覺得自己有經(jīng)驗，或是由著自己的判斷來處理事情，所以出現(xiàn)了不少的問題，給領(lǐng)導(dǎo)添了不少麻煩，深知道自己的社會閱歷缺乏，或是處理方法不當(dāng)。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步！

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇7

一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。

一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學(xué)習(xí)，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實施公務(wù)員法，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)法律知識。

三、努力工作，認真完成工作任務(wù)。

一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

(一) 稽核、“兩定”的管理。

(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。

(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的.錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。

(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。

(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔

案的參保人員進行了復(fù)檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結(jié)合我市實際，9月份組織人員對名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。

(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。

(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。

回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。

在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。

醫(yī)保科個人工作總結(jié) 篇8

要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。

在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇9

20xx年，XX醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。

作為定點醫(yī)療機構(gòu)的XX醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《XXX市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：

一、成立了XX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：XXX副組長：XXX成員：XXX XXX XXX XXX

二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃

醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。

三、開展職工培訓(xùn)，大力宣傳醫(yī)保知識。

我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。

四、醫(yī)療管理方面：

1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。

3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。

4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。

5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。

6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。

五、財務(wù)管理方面：

1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。

六、醫(yī)保管理方面：

1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，

2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，

3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，

4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，

5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，

6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,

7、病人滿意度調(diào)查在95%.

七、存在的問題：

1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

XX醫(yī)院

20xx年8月25日

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇10

在縣委縣政府和局機關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實推進業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求?，F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下：

一、上半年主要工作

1、醫(yī)保擴面

今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機，我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作：

職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專人負責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運行年限長，各項業(yè)務(wù)熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

居民醫(yī)保：一是將擴面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴面難點，研究推進措施，確保擴面工作有序進行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作，同時做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。

上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人，完成市上下達參保任務(wù)47100人的106.1%。

2、基金征繳

我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾恚瑖栏癜凑沼嘘P(guān)制度及程序進行，按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補足。）

上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫骼U2362.72萬元（其中職工醫(yī)保基金征繳2282.15萬元，居民醫(yī)保基金征繳80.57萬元），完成市上下達基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。

3、醫(yī)療保障體系

目前，以“基本醫(yī)療保險”為主，“大額醫(yī)療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達38.5萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達30萬元；職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。

4、兩定機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作

我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店，在對兩定機構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴格按照服務(wù)協(xié)議加強管理，堅持周周檢查，適時指導(dǎo)，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。

目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實現(xiàn)參?；颊咴诙c醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)?？ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。）

我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面，嚴格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策，及時兌付報銷費用，全力維護參保群眾切身利益。

上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負擔(dān)。

上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹄塾嬛Ц?366.86萬元，其中職工醫(yī)保基金支出1083.11萬元，居民醫(yī)保基金支出283.75萬元。

5、其他工作

組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報活動信息，答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。

在主題教育活動中，積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進一步嚴格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動，認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。

在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴格崗位責(zé)任，全力維護社會穩(wěn)定。

在黨建工作中，我辦認真貫徹落實黨的`十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀委有關(guān)會議精神，嚴格制度落實，狠抓支部建設(shè)，切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅決貫徹落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，改進工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實開展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動醫(yī)保各項工作的落實。

一是健全黨建機制，推進黨務(wù)公開。認真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機制，進一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認真研究部署，精心組織實施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。

二是加強隊伍建設(shè)，履行“一崗雙責(zé)”。班子成員嚴格落實“五個一”制度，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》和《黨風(fēng)廉政承諾書》，促進

“一崗雙責(zé)”的履行和落實。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實，有力推動各項工作任務(wù)的完成。

三是推進行風(fēng)建設(shè)，加強作風(fēng)監(jiān)察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動，緊密圍繞“三嚴三實”內(nèi)容，進一步加深學(xué)習(xí)，充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵，防止“四風(fēng)”問題反彈，克服懈怠思想，切實提高思想認識，提升個人素養(yǎng)，自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過開展專項治理，有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，杜絕了“四風(fēng)”問題的發(fā)生。

二、存在的問題

1、各鎮(zhèn)（中心）進城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進程緩慢。

2、辦公科室嚴重不足，業(yè)務(wù)開展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。

三、下半年工作打算

1、擴面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等，深挖擴面潛力，確保擴面工作持續(xù)深入推進。

2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作，同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。

3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作，重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強群眾參保積極性。

4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程，嚴格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；颊叨c住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作，及時兌付報銷費用。

5、繼續(xù)加大兩定機構(gòu)監(jiān)管力度，保障基金安全、有效運行。

6、繼續(xù)加強學(xué)習(xí)教育活動，認真整改存在問題，進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全面提升工作效能，推動醫(yī)保工作再上新臺階。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇11

xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下：

實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長總負責(zé)，副局長專職負責(zé)，科室負責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。

（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。

制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。

我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結(jié)合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊20xx多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。

（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構(gòu)、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇12

到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個，投保人數(shù)xxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，收繳率達xx%；大病互助金萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx萬元。

據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達xx人次，基本醫(yī)療保險基金預(yù)計應(yīng)支付xx萬元，已支付xx萬元，報付率達xx%；此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金xx萬余元，已支付xx萬元。

到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了"以收定支，略有結(jié)余"的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。

現(xiàn)有xx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費為xx萬元。截止到xx月xx日，我中心共代報xx人次，共計元的醫(yī)藥費。目前，缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。

醫(yī)保中心微機房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基礎(chǔ)。

為了加強與各定點醫(yī)療機構(gòu)的交流，通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險政策，我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)班暨xx年度總結(jié)表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時、必要的.，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風(fēng)向標(biāo)。

各定點醫(yī)療機構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟實力的醫(yī)療機構(gòu)都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。現(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)已達xx家。

為確保統(tǒng)籌基金用在"刀刃"上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構(gòu)的關(guān)懷和厚望。

醫(yī)療保險制度改革是社會關(guān)注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)?？煊崱返刃麄髻Y料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了"xx醫(yī)保"優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。

醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) 篇13

一、公務(wù)員醫(yī)療補助

（一）門診：

在職參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80％，個人負擔(dān)20％；

4、當(dāng)在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。

退休（退職）參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付；

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現(xiàn)金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付（包括歷年賬戶）累計支付達到700元的門診起付線時，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔(dān)15％，建國前參加革命工作的'老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔(dān)5％。

4、當(dāng)在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。

（二）住院和規(guī)定病種門診：

1、起付標(biāo)準以下的醫(yī)療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān)，在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付80％，個人負擔(dān)20％；退休（退職）人員由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付85％，個人負擔(dān)15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費支付95％，個人負擔(dān)5％。

2、一個年度內(nèi)，個人負擔(dān)部分之和（包括住院起付標(biāo)準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助（全額）。

二、離休干部：

離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫(yī)院直接掛帳，由醫(yī)院向醫(yī)保中心結(jié)算；自費部分仍然由自己承擔(dān)。

三、子女統(tǒng)籌：

1、醫(yī)院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。

2、門診：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付線。

3、住院：根據(jù)醫(yī)院等級，不設(shè)起付標(biāo)準。

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