關(guān)于科學、觀察、實驗的聯(lián)想
針骨10級針推七年制成曉玲20100205004
通過對兩篇文章的閱讀,我對實驗與觀察的定義有了深刻的認識,并且,明白了作為一個醫(yī)學工作者的責任,和作為一個研究者,我們應該具有的品質(zhì)。
首先,就實驗與觀察的關(guān)系而言,觀察與實驗密不可分。實驗需要對事件進行操作,這需要創(chuàng)造條件來產(chǎn)生一些本來不會發(fā)生的事情。準確細致的觀察對實驗的成功起著關(guān)鍵的作用。
但并不是所有的觀察都必須也能通過實驗來證實,也就是說實驗也包括觀察,但它還包含著比觀察更多的東西,因為用假說作指導,科學家按照計劃能觀察到那些在事件通常的“自然”過程中所不能觀察到的結(jié)果。由于操縱事件并不縱事可能發(fā)生的,批判性觀察在科學研究中起著重要的作用。例如,在天文學領域,幾乎不可能做實驗,因為人們不能通過人為因素影響天體的運動。
一個成功的實驗者必須是一個細心的觀察者和一個好的思考者。他們必須擁有縝密的思維,他們會將觀察的現(xiàn)象,進行推理,思考,然后再做出理性的判斷,或者用實驗的方法,科學地控制條件和變量,創(chuàng)造自己期望的現(xiàn)象……然后得出正確的結(jié)論。比如,一個炎熱的夏天中午,伯爾納在乘涼,結(jié)果,他卻發(fā)現(xiàn)一只貓在外面曬太陽,并且,當有陰影出現(xiàn)在身邊時,它便會移到有光的地方。
這是一個奇怪的現(xiàn)象:為什么貓在這么熱的夏天這么怕冷。也許我們中的一些人會注意到貓在光影中移動,但僅此而已。
或者,少數(shù)人會想,為什么?或者我們?nèi)ヘ堖淠抢镉^察并問,為什么?否則我們會驚訝地發(fā)現(xiàn)貓身上有傷口。
但這又有什么關(guān)系呢?偉大的發(fā)現(xiàn)之路戛然而止。但是伯納在想,太陽里有什么成分可以殺死細菌和抑制感染嗎?
因此,他開始了一段漫長的實驗之旅,并由此發(fā)現(xiàn)了紫外線,一種太陽光的殺菌成分。
因此,觀察者必須具有敏銳的嗅覺和洞察力,明確的目標概念和足夠的知識儲備,以及一顆熱心思考的心。所以,我認為,觀察應分為兩層,狹義的觀察是指肉眼的視察,而廣義的觀察應包括除此之外的大腦對所掃描的信息的思考和處理。實驗是對觀察所得的信息進行深入、嚴謹?shù)乃伎?,然后用已有的理論或知識進行探索。
而且這個知識和理論必須是科學的,經(jīng)過驗證的,否則,運用一個錯誤的理論去指導一個未知的實驗,結(jié)果只能是與真理背道而馳。這便要求作為學生的我們,要認真學習,豐富自己的知識儲備,積累各方面的知識,這樣,才會有拓展的思維,設想,一個大字不識的文盲,又怎么會想到,蘋果落地是因為萬有引力的作用呢,因為他根本連什么是力都不知道。
而且,只有具有豐富的知識儲備,我們才能有敏銳的嗅覺,才能發(fā)現(xiàn)人類科學探索旅程的漏洞,然后在漏洞中去開拓專屬于自己的領域。比如,在寫**時,有一種選題方式就是讓我們通過檢索老中醫(yī)經(jīng)驗和**,去研究他們提出而未闡釋的問題,然后做出科學的解釋。現(xiàn)在的人探索經(jīng)絡的本質(zhì)就是如此,人們運用現(xiàn)在的神經(jīng)生理學,紅外標志技術(shù)……去探索經(jīng)絡的本質(zhì)。
雖然現(xiàn)在成效不是很大,但是,隨著科學的發(fā)展和研究者思維的不斷拓展,這個問題終將解決,這將為醫(yī)學,乃至人類的發(fā)展,樹立一個偉大的里程碑。
當然,作為一個將來的研究者,擁有一堆散亂的理論是無用的,我們要善于培養(yǎng)自己縝密的邏輯能力將它們串聯(lián)起來,這樣它們才能在我們的研究中起巨大的作用。
上課的時候,老師舉了這樣一個例子:有一天,伯爾納把從市場上買的兔子送到了實驗室,把它們放在桌子上,它們在那里撒尿,碰巧觀察到它們的尿是清的,而且還是酸性的。這件事引起他的注意,因為兔子吃草,通常排出混濁的和帶堿性的尿,另一方面,我們知道,食肉動物才有清的和酸性的尿。
觀察兔子尿液中含有酸性物質(zhì)得食實,伯納提出了這樣的想法,即這些兔子必須具有吃肉的營養(yǎng)條件。他假設它們可能已經(jīng)很久沒有吃東西了,因為缺乏食物,它們已經(jīng)成為真正的食肉動物,終生依靠自己的血液。用實驗來證實這一假設是最容易的。
他喂兔子吃草。幾個小時后,它們的尿液變得混濁和堿性。
正如伯爾納所言,當我們看到一種不常見的現(xiàn)象耐,我們常常需要問一問,與它相聯(lián)系的情況是什么,或者換一種說法,出現(xiàn)這種現(xiàn)象最接近的原因是什么,在思想中出現(xiàn)的答案或想法,必須受到檢驗。最后,他把煮好的牛肉喂給兔子,發(fā)現(xiàn)兔子的尿液又變堿了,這證明兔子是一個真正的肉食動物?;蛟S,我們的研究會到此為止,但是,伯爾納沒有,他還要證實肉類在兔子胃中是否像食肉動物那樣以同樣的方式進行消化,以結(jié)束他的實驗,于是他對兔子進行了解剖。
因此,我們不得不佩服他一絲不茍的思維方式。
最終,他發(fā)現(xiàn)肉食在兔子腸道內(nèi)消化良好,并且,他在他們的糜管道內(nèi)發(fā)現(xiàn)了白色的乳糜微粒,并且通過細致的觀察和與先前實驗的對比,他發(fā)現(xiàn)了這下乳糜微粒就是胰腺分泌的胰液!
再回過頭來,縱觀整個實驗的過程,由草食動物兔子酸性尿的研究,到最終消化酶胰液的發(fā)現(xiàn),這是多么風馬牛不相及的事情,然而,這確實發(fā)生在偉大的生理學家伯爾納身上不爭的事實。循序漸進的推理,循序漸進的實驗,環(huán)環(huán)相扣,完美如食物鏈。
此外,正確的實驗方法的選擇在實驗中也起著關(guān)鍵的作用。就拿青蒿素的發(fā)現(xiàn)來說明吧 。20世紀七十年代,523項目科研組長屠呦呦率領其團隊從系統(tǒng)收集整理歷代醫(yī)籍,本草入手,整理出一冊《抗瘧單驗方集》,包含640多種草藥,其中就有后來聲名遠揚的青蒿。
然而,在第一輪藥物篩選和實驗中,青蒿提取物對瘧疾的抑制率僅為68%,不如辣椒。因此,相當長一段時間以來,青蒿一直沒有引起人們的注意。原因就是一開始大家對青蒿素的提取一直是通過加熱的方式進行的,但是由于青蒿油是一種易揮發(fā)的物質(zhì),所以一直效果甚微,后來中醫(yī)研究院的研究者用低溫萃取的方法得到了可貴的青蒿素晶體。
山東省中醫(yī)藥研究所的魏振興也注意到了青蒿的抗瘧功效,1970年他選取山東本土生長的黃花蒿作原料,試圖提取其中的有效成分。1971年,研究人員用乙酸乙酯等介質(zhì)提取出白色晶體,但它仍然不是純單體,熔點不固定。直到1973年11月,山東中醫(yī)藥研究所的提取技術(shù)才成熟
9%晶體得熔點為156℃。
對青蒿素的提取之旅依然緊鑼密鼓的進行著。云南醫(yī)學院羅澤淵在云南大學校園內(nèi)意外發(fā)現(xiàn)了許多同一屬的蒿屬植物。她抱著試一試的想法,收集了大量的晶體,制備了不同溶劑的提取物,并成功地獲得了幾種晶體。
從事藥效學篩選的黃衡驚訝地發(fā)現(xiàn),這種名為crystal 3的化合物能夠完全殺死小鼠血片中的瘧原蟲。通過進一步的藥效學和藥理學研究,截至3月底,研究團隊證實了水晶3確實具有高效低毒的特點。同時,經(jīng)分類學專家吳征鎰鑒定,該植物標本命名為菊科大頭蒿。
因此,他們將其命名為青蒿素晶體。這是523項目首次獲得純青蒿素單體。
云南省藥物研究所雖然起步最晚,但進展最快,在三家單位中最早得到純的青蒿素單體,并發(fā)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)青蒿產(chǎn)地、發(fā)明了后來廣泛應用的溶劑汽油提純法,為進行藥效、毒理、藥理及臨床試驗提供了充足的青蒿素,極大地加速了整個項目的進展。
從古人的智慧結(jié)晶中發(fā)現(xiàn)青蒿素能抗瘧, 500多人的科研團隊嘗試了各種各樣的方法最終提取出青蒿素,這漫長的旅程中,若不是它們在探索中科學地變換實驗方式,青蒿素又怎能改變?nèi)祟惖目汞懯纺兀?/p>
從以上的例子中,我們也知道實驗者應該有不屈不撓的實驗精神和一顆寧靜的心。不為一次次的失敗氣餒,也不為所取得的成就沾沾自喜,而停住前進的腳步。
另外,我們也要懷疑精神,敢于挑戰(zhàn)權(quán)威,人類史上的偉大成就都是以觀察,提出假設,做出判斷,推翻假設,做出正確的判斷…..這樣的模式進行的。
作為一個將來的醫(yī)生和一個將來的科學工作者,我們要做的還有很多很多。
探尋生命之奧秘:學醫(yī)的心得感悟
從醫(yī)學院校到臨床實踐,經(jīng)歷了十多個春秋,回首往事,感慨萬千。醫(yī)學是一門博大精深的學問,也是一份充滿挑戰(zhàn)和責任的職業(yè)生涯。這段經(jīng)歷使我深刻體會到了醫(yī)者的責任和使命,也讓我更加珍惜生命、熱愛醫(yī)學。
早在醫(yī)學院校時期,我就已經(jīng)認識到了醫(yī)學的嚴謹性和科學性。每一個學科都有其獨特的理論體系和研究方法,而醫(yī)學尤其如此。在學習的過程中,我不得不承認,我所掌握的知識只是冰山一角,真正的醫(yī)學海洋是無窮無盡的。而這種認識讓我更加努力地學習,試圖探索生命的奧秘。
當走向臨床實踐崗位,接觸到了真實的患者,我才真正領略到了醫(yī)學的魅力。每一個病例都充滿了復雜性和多變性,需要我們不斷地學習、分析和調(diào)整治療方案。盡管有時會面臨失敗和挫折,但正是這些困難,讓我更加堅定了對醫(yī)學的熱愛。
此外,從醫(yī)生身上,我也學到了許多寶貴的品質(zhì)。他們嚴謹求實的工作態(tài)度,無私奉獻的精神,以及面對挫折的堅韌不拔,都深深地影響了我。我明白了,醫(yī)學不僅是治療疾病,更是關(guān)愛生命,尊重生命。
在實踐中,我也體會到了醫(yī)患關(guān)系的復雜性。醫(yī)生不僅要治療患者的生理疾病,更要關(guān)注他們的心理需求和情感狀態(tài)。而這種關(guān)注和理解,也是醫(yī)者成功治療疾病的關(guān)鍵。
總結(jié)來說,這段學醫(yī)的經(jīng)歷讓我學到了很多。醫(yī)學不僅是科學,更是一種藝術(shù),需要我們不斷地學習和實踐。同時,作為醫(yī)生,我們肩負著巨大的責任和使命,需要用我們的知識和愛心去呵護每一個生命。未來的路還很長,我將繼續(xù)努力,用我的知識和技能,為人類的健康和幸福貢獻自己的一份力量。
20xx年6月,我系共送往天津泰達國際心血管病醫(yī)院同學13名,迄今已輪轉(zhuǎn)心內(nèi)科、心外科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室ICU、重癥監(jiān)護室CCU、心臟兒科、急診、門診、介入中心、供應室等科室。
我叫許淼,來自黑龍江護理高等??茖W校護理學院,在醫(yī)院主要實習大護理方向。在過去6個月的實習中,從一個只具備理論知識的學生,順利轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘幻馨牙碚撆c臨床操作相結(jié)合的優(yōu)秀護士。實習給了我一個很好的鍛煉機會,讓我在發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題,為護士之途鋪上了一條很好的道路。護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養(yǎng),有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。
在實習中,我深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能的與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給與力所能及的護理與幫助。
我認為作為一名護士要有積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度,穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲,能臨危不懼,在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術(shù),能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗。
熟練的護理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件,高超的護理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好查對制度,時刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新。
六個月的實習生活,使我深切的體會到了從前根本不理解的“人文關(guān)懷”、“醫(yī)者仁心”的含義,使我更加堅定了成為一名優(yōu)秀的臨床護士的決心,并時刻為之準備著、努力著。
2. fc(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒,與cp一樣用于根管消毒,但毒性和刺激性太強.
3. 正腎和負腎去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學上稱為正腎和負腎,主要用于抗休克治療.口腔常將負腎和利多卡因按一定比例混合使用,效果較好.
4. 洗必泰,又名氯已定,雙胍類化合物,廣譜抗菌劑,常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細菌.
5. 牙本質(zhì)過敏(1)用新鮮的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次,3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脫敏牙膏 冷酸靈
1. 使用光固化時一定要先酸蝕,或者要打磨,使表面粗糙.粘結(jié)劑需光照
2. 碘甘油為牙周常用藥,滴入牙齦,消除紅腫,為刺激性較小藥物.含碘化鉀、碘、甘油等,具有一定的抑菌、消炎、收斂作用.復方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等,其殺菌收斂作用更強,需由醫(yī)師將藥置入牙周袋內(nèi).《牙周病學》第6版192頁
3. 楔狀缺損根據(jù)程度分為淺型、深型和穿髓型.淺型和深型可無癥狀,也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥狀.
4. 夜間磨牙癥,主要為精神因素,遺傳因素,早接觸及寄生蟲等有關(guān),無確切方法,只能對癥治療.《牙體牙髓病學》第6版128頁
6. 開隨時,矚患者別亂動,別用舌頭舔,否則易劃傷舌頭,尤其是兒童.
7. 漱口水可用洗必泰或替硝唑,可加入少量利多卡因(5ml),減少對創(chuàng)面的刺激.
8. 前牙釉質(zhì)稍厚,后牙厚約2.3mm,牙本質(zhì)比其稍厚一些. 1. 18、28、38、48等阻生牙叩不可拔除,炎癥易擴散,拔牙后很可能疼痛加劇,可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流后,疼痛減輕,方可拔牙.
2. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位,用雙手大拇指同時摁住患者下后牙,使下頜骨向后上運動,注意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷.
3. 凡士林,是一種從石油中提煉出的物質(zhì),主要用作潤滑劑.口腔潰瘍的患者可先用紙巾擦干患處,然后涂抹一層凡士林,其能防止?jié)兘佑|口腔內(nèi)的酸性物質(zhì),加速潰瘍的`愈合.
4. 補牙時可在成型片上涂抹一層凡士林,充填完鄰面洞時方便取出.補牙材料應充填密實些.
5. 根管最狹窄處不在根尖孔,而是距根尖孔1mm處,故常距根尖孔1mm處為工作長度.
6. 氧化鋅丁香油糊劑:氧化鋅為白色粉末,無味,無臭,具有弱防腐作用與緩和的收斂作用,能保護創(chuàng)面.丁香油的主要成分為丁香油酚,為無色和微黃液體,有防腐和鎮(zhèn)痛作用.因?qū)ρ浪栌邪矒嶙饔枚鳛樯疃磯|底材料或間接蓋髓劑,也可作為根管充填糊劑.
7. 雙氧水,根管沖洗劑,也可廣泛用于傷口清洗,其與有機物接觸后很快釋放出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象,發(fā)泡作用有助于在器材擴銼根管中將壞死組織和牙本質(zhì)屑移除,浮至表面易于清除.
1. 做根管治療時,患者若張嘴時間過長,可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角干裂.
2. 牙周康又名甲硝唑芬布芬.
3 加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅,棉球的作用是減壓.
4. 瘺管,口腔及頜面部皮膚形成瘺管,大量炎性肉芽組織增生,處之易出血,長期排膿,有死骨形成.
5. 若無炎性滲出或符合根充指征,就可行根管充填.瘺管會慢慢消退.
6. 最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針,以防止污染其他根管,同樣擦拭牙膠尖.
時間飛逝,內(nèi)科實習即將結(jié)束,在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷實踐,我受益頗多?;仡欉@些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。
心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站,它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學查房;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液。
經(jīng)過這近二個月的心內(nèi)科實習,使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧??傊趦?nèi)科實習的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。
在實習過程中,我嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
短短的一個月已經(jīng)結(jié)束,在心內(nèi)科的實習已經(jīng)結(jié)束。在這一個月里,在老師的辛勤指導下,收獲了許多東西。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的診斷手段,比如肌鈣蛋白,肌紅蛋白的測定及所代表的意義,心臟彩超報告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義,心電圖的改變及所代表的意義。治療措施,搶救心衰病人的常用藥,常用設備。學會使用除顫儀,掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓,血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據(jù),所以測量的準確性很重要,袖帶在肘上兩恒指,摸到肱動脈搏動放上聽診器,再測量,因為有些危重病人的動脈搏動很微弱,不標準的測量測不出血壓,我實習的時就有一個病人:心衰,搏動很微弱,我去量血壓,就是沒有量出來,然后我去叫老師,老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱,在心內(nèi)科的這一個月里,我一共遇上了三次大搶救,一次我跟著老師值班的時候,來了一個心室逸搏,先是多巴胺持續(xù)泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護人員輪流心外按壓,抓緊時間除顫,安裝臨時心臟起搏器,這個過程直接就是一個打仗的過程,等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點多了,我渾身濕濕的,全是汗,很高興。另一次一個病人大面積心梗,護士在安排床位的時候,病人心梗發(fā)作,大搶救,除顫,氣管插管,持續(xù)多巴胺泵入,腎上腺素推入,所有醫(yī)護人員輪流心外按壓,除顫,安裝臨時心臟起搏器,可是病人就那么走了,十一點到病房,一點多臨床宣布死亡,一個生命就這么結(jié)束了,那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了,卻有好多的不舍。感覺己學的還不夠,還有好多東西要學。但是實習的安排,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時,也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個月期間,本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認真履行實習生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到工作規(guī)范化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃、有重點,工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識,牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗,不斷的學習和進步,同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實習科室,努力做的更好。
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說,79年生,有車,有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長得也周正,至今單身。
跟著他的三個禮拜,學到了蠻多東西,不僅有專業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實習了這么多個月,第一次有種很強烈的危機感,覺得自己所學的是那么那么的有限,沒學過的不懂就算了,很多有學過的知識,居然也忘了,被問的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點,有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤,真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意,因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩,真的很過意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報告單打到病程里,單子上明明寫的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個字,但病可就差遠了,還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題,并給我指出來了,當時就覺得好慚愧,恨不得找個洞鉆進去,自己怎么可以這么粗心,后來幾天就一直小心謹慎,生怕又出差錯,結(jié)果在快出科的時候,打一個病程,又打錯了一個地方,把肌酐的值寫成了尿酸的了,嗨……真的覺得自己好粗心啊,以后一定要細心、細心再細心。
專業(yè)知識方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實書上都有,可是為什么被他一問我就腦袋一片空白,什么都想不起來了,還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的,我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問他貴姓,他都是很客氣的說“免貴姓XX,他說,這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人,不是我們組上的。這個老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因為心梗了,送到我們醫(yī)院ICU搶救過來,現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費國家全部報銷,所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會說了,但是呢,他還會唱國歌,而且特別喜歡唱國歌,經(jīng)常唱國歌,一回我跟我同學去給他做心電圖,他唱了兩遍的國歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的,但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個老爺爺他唱國歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國歌,重復次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進,冒著敵人的炮火,前進,前進,前進進!”真的相當?shù)母袆拥恼f。
在內(nèi)一科實習一個月了,我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院,乃至人們生活中的至高地位。當今社會,心血管疾病嚴重影響者人們的健康,它和人們的飲食、習慣有著密切的聯(lián)系,而且一旦患病,就將終身服藥,所以預防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些,只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候,才會前來就診,尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實習的這一月中,我對心血管疾病有了更深的認識,理論知識和臨床實踐相結(jié)合。通過這一個月的學習,我知道了:高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖,拍胸片,做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變,還有實驗室檢查,治療上不但要降壓,而且還要抗凝,降脂,擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中,我也見到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握,這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是:病人來了常規(guī)化驗血糖,通過實踐證明,這是非常好的一種做法,尤其對于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也許就會給予高糖口服,這不但加重病人的病情,也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。
在實習過程中,我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能,心電圖分析是最基礎的,還有心肺復蘇,常見藥物的運用,如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強:⑴要有很強的時間觀念 心血管疾病,發(fā)病兇險,危及患者生命,要快速進行搶救及治療;⑵要有高度負責的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復雜,要求醫(yī)師應時刻關(guān)注疾病變化;⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定,對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解;⑷要有醫(yī)學綜合能力 心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病,這就要求醫(yī)師具有很強的專業(yè)綜合能力。
總之,在以后的實習中,我會更加嚴格要求自己,努力做到以上要求,積極完成科室及帶教老師布置的各項工作,參加醫(yī)院組織的各項學術(shù)活動,定期完成醫(yī)院的各項考核,圓滿完成進修任務。
過去的一個月,我主要在心內(nèi)科學習,它是臨床實習的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應用及??茩z測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應,但我服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,在護士長領導下,在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
次社會實踐,我始終保持了高度的熱情,吃苦耐勞,充分發(fā)揮互幫互助的精神,與其他隊員門交流經(jīng)驗,最后與隊友們圓滿完成了任務。
按張醫(yī)生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領,后面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規(guī)范。
學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或?qū)嵙暽?,要做到?、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏美術(shù)家網(wǎng)踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習,這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。
在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)護人員必須具備的一種基本技能。在醫(yī)學科學不斷進步的今天,尤其在醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對稱的情況下,服務是醫(yī)療市場競爭的重要籌碼。醫(yī)護人員對患者的人文關(guān)懷、尊重、溝通就是影響服務滿意度的關(guān)鍵因素。建立良好的醫(yī)患溝通制度可以緩解醫(yī)患關(guān)系,增加醫(yī)患間的信任、保證醫(yī)患雙方的利益,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,增加醫(yī)院的綜合競爭力。
通過這次觀看醫(yī)患溝通的視頻,我對醫(yī)患溝通的重要性有了更進一步的理解。首先醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間不可缺少的交流,良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務高質(zhì)量的基礎,而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中,在較大程度上決定了醫(yī)院服務質(zhì)量的特殊的人際交往過程。其次醫(yī)方通過與患者的溝通,了解到與疾病有關(guān)的全部信息,才能夠作出正確的診斷和治療,醫(yī)患之間良好的溝通,,還可以減少不當醫(yī)療行為的發(fā)生。例如患者體質(zhì)上的特殊情況,只有患者自己最清楚,而有些特殊情況醫(yī)務人員可能檢查不出來。如患者藥物過敏情況,如果醫(yī)務人員在詢問病史時沒有深入地了解,而使用了不應該使用的藥物而發(fā)生了過敏反應,則會發(fā)生不當?shù)尼t(yī)療行為。
同時由于醫(yī)患雙方在診療過程中的地位和作用有一定的不平等性,醫(yī)務人員掌握醫(yī)學知識和技能,在醫(yī)患關(guān)系中處于主導地位?;颊呦鄬τ卺t(yī)務人員來講,缺少醫(yī)學知識,主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療,解除自身的病痛,所以處于一定的被動和服從地位。因此,醫(yī)務人員應加強與患者的溝通,才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要。
當在醫(yī)療活動過程中,應主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭,同時把這類家屬作為溝通的重點對象,與家屬預約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通。當醫(yī)生與患
者家屬溝通困難時,另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通;當醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時,可以換一位知識層面高一點的患者家屬溝通,讓這位家屬去說服其他家屬。
總之,在醫(yī)療工作中,醫(yī)護人員需要不斷地加強自身全面素質(zhì)的提高,掌握溝通的藝術(shù),努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。同時對患者提出的各種各樣問題應該耐心解釋,切忌大聲呵斥、簡單粗魯,敷衍了事。醫(yī)護人員如能和患者溝通的非常融洽,不但可為治療疾病提供信息,促進疾病的好轉(zhuǎn),提高疾病的治愈率,更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾,減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的項目,在大學生活中扮演了十分重要的角色,成都中醫(yī)藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯(lián)系實際,實踐反饋理論”為目的,要求我們深入臨床,“早臨床,及時臨床,即學即用”,使我們在將平日課堂所學習的知識內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合的同時,獲得了意想不到的體會。同時,在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敘述。
我見習所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于1998年,而醫(yī)院安排我實踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設的特色科室。據(jù)統(tǒng)計,每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治,為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻。從7月22日開始,我被安排到這一科室后,就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領下開始了20xx暑期的見習,這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中,實踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療,在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸,也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學老師所說的那樣,“只有真正到了臨床,接觸到了病人,才能對課本上的知識做更為深入的理解”
見習雖然結(jié)束,體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠的,以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二,以供分享、交流。
一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)學生知識培養(yǎng)
醫(yī)療文書的書寫是每一位見習或?qū)嵙曊咴谔と肱R床必須要面對的一關(guān),無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手,畢竟之前從未接觸過這些東西,甚至對病歷處方什么的都很陌生。然而,這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過,這些也都是特別簡單的事情,如果在認真學習的話,不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生,所以為難。
在這一環(huán)節(jié)的實踐中讓我聯(lián)想到兩個問題:一個是當前高等教育對于醫(yī)學人才的培養(yǎng),一個是醫(yī)學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了,應當從多個方面對學生進行鞭策,提供見習、進醫(yī)院、長見識的機會。據(jù)統(tǒng)計,在實習前進入醫(yī)院見習的人數(shù)不到48%,有的醫(yī)院也認為學生是個累贅而不愿接受,這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科,在一些常識性的問題上,就應該提前在學校里得到聯(lián)系和加強,其實對于醫(yī)療文書的書寫,診斷學書上都有書寫規(guī)范以及案例,在診斷學的實踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫(yī)學生本身對自己的要求問題了,進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考,我們要做的是先是看別人怎么做,然后再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用,每個人都沒有義務和責任教你該做什么或者不該做什么,自己不發(fā)揮主觀能動性,不去積極進取,如何才能使自己上進呢?
二、醫(yī)學理論與臨床實踐
“理論與實踐相結(jié)合”、“實踐是檢驗真理的標準”……現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道,到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要,扎實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有游刃有余,即使實踐的次數(shù)不多,如果基本功扎實的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。
我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的,記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程,自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了,還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課,面對各式各樣的問題時才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要,哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵,這才明白醫(yī)學考試為什么沒有重點了,臨床情況變幻莫測,沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中,還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。
我們前段時間收了一個暈厥的病人,到醫(yī)院測bp:90/60mmhg,hr:43次/分,開始考慮心源性的暈厥,后來詢問病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉20日,張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮,也會有心率減慢,血壓下降的現(xiàn)象,所有在治療方案中,除了提高血容量、強心之外,重視腹瀉癥狀,后來果不其然,腹瀉癥狀緩解后,血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要,缺一不可,兩者是真正意義上的相輔相成,理論指導實踐,實踐反饋理論,試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗摸索行醫(yī)幾十年,卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題,雙下肢先腫考慮心衰,又有什么意思呢,科學就是如此,知其然還當知其所以然,嚴謹、認真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。
三、淺談基層醫(yī)療
這個話題探討起來有些寬泛和空曠,醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事,“新醫(yī)改”實施以來,有的說好,有的說差,社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。
我所在xx縣中醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,現(xiàn)有職工130人,主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)(護)師23人,醫(yī)(護)師23人,醫(yī)(護)士15人,年門診量近5萬人次,床位200張。該院20xx年成為省級重點建設醫(yī)院,組建的心腦血管疾病急救中心已建設成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視,醫(yī)院新址的建設,人才儲備就是個大問題。帶習的張老師說,雖然每年有大批醫(yī)學生畢業(yè),但因為種種原因,到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多,縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象,我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經(jīng),主動投降自學他科了,有的是不喜歡,有的是因為醫(yī)學課程多、考試難、任務重,很多同學“知難而退”。而進入單位的同志,對工作滿意度也不是很大,《生命時報》曾經(jīng)進行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示,超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”,而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內(nèi),醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學界是人所共知的,再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張,每天是“擔驚受怕”的,如何工作舒心呢?
不過,隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的'重視,尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用,正是因為此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高,醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應該會有一個更好的未來。
四、中醫(yī)和西醫(yī)
我所學的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合,這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學界都在問,卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題,而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題,其實兩個獨立的學科是不容易求同存異的,所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補,而并非用一種醫(yī)學現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學現(xiàn)象,正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng),希望通過觀察兩者的生活習性,互通有無,研究一套的喂養(yǎng)方案一樣,即使兩者有一些零星的共通點,如都有四個蹄子,一直嘴巴,兩只眼睛,都可以吃草,卻無法改變??梢苑雌c,豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀,沒有必要把兩個世界放在一起,嘗試用一種觀點加以概括和理解呢,不合邏輯,也不適合。而我所見習的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合,尤其是在心腦血管疾病的治療中,除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外,也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。
此外,到了臨床才發(fā)現(xiàn),盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜,各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因,一方面是因為醫(yī)務人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復性,這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病,另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護問題,正是因為臨床使用范圍的狹窄,在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場,沒有社會需求和市場導向,無論多么好的學科和技術(shù)都不會得到推廣和前進的,這是歷史的經(jīng)驗與教訓。
五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系
基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多,這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解,反而能很老實的聽醫(yī)生的話,接受醫(yī)生制定的治療方案,當然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者,帶習的張xx主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實要很多,她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了,當然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。
幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛,那時候人們生活水平落后,家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務,還可能因為醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治,而如今人們生活水平提高了,再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通,換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠,這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān),另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系,由于各個方面導致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。
六、我的小結(jié)
以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法,可能觀點比較稚嫩或是片面,畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學生而言,能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點東西,很感謝接受單位和帶習的老師們,個人認為收獲還是很大的,也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會,提前融入到未來的生活中,看到自己的未來的確可以更好的指導當前的奮進,也就不至于在大學生活中浪費一些不必要的時間,做一些不必要的事情。我想,既然選擇干這一行就應該一門心思的去努力、去學習、去思考,從醫(yī)雖然很辛苦,但我還是很喜歡的,喜歡那樣的氛圍,喜歡替別人解除痛苦的感覺。
醫(yī)者仁心:我的醫(yī)學之旅
自從我選擇成為一名醫(yī)者的那一刻起,我知道這將是我人生中一段充滿挑戰(zhàn)和意義的旅程。經(jīng)過多年的學習和實踐,我逐漸明白了醫(yī)術(shù)的真諦——醫(yī)者不僅需要精湛的醫(yī)術(shù),更要有仁慈的心懷。在這篇文章中,我將分享我的心得感悟,以期能對那些有志于投身醫(yī)學事業(yè)的讀者有所啟示。
醫(yī)術(shù)精湛是基礎
醫(yī)學是一門需要不斷學習和進步的學科,我在求學過程中深刻體會到了醫(yī)術(shù)的精湛是基礎。只有掌握了扎實的醫(yī)學知識,才能準確地診斷疾病,為患者提供有效的治療方案。因此,我始終堅持刻苦學習,不斷更新自己的醫(yī)學知識,努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。
仁心是關(guān)鍵
然而,醫(yī)術(shù)的精湛并不是全部,醫(yī)者的仁心才是關(guān)鍵。醫(yī)生需要對待每一位患者都充滿關(guān)愛和耐心,關(guān)心他們的痛苦,理解他們的需求。在病痛面前,醫(yī)者的仁心顯得尤為重要。正是這種仁心,讓患者們感受到醫(yī)生的真誠和關(guān)懷,從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
在實踐中,我也曾遇到一些困難和挑戰(zhàn)。有時,面對病情復雜的患者,我感到無從下手。這時,我會提醒自己要保持冷靜,仔細分析病情,尋求最佳治療方案。在這個過程中,我逐漸學會了如何更好地與患者溝通,理解他們的需求和擔憂。
心得感悟
經(jīng)過多年的學習和實踐,我深刻地領悟到,醫(yī)術(shù)的精湛和仁心的關(guān)愛是相輔相成的。只有具備了精湛的醫(yī)術(shù),我們才能更好地為患者排憂解難;而只有擁有了仁心,我們才能始終保持對患者的關(guān)懷和尊重。醫(yī)學的偉大之處在于,它既是一門科學,也是一門藝術(shù),需要我們不斷地去探索和進步。
展望未來
在未來的醫(yī)學之路上,我將繼續(xù)努力學習,提升自己的醫(yī)術(shù)水平。同時,我也將始終堅守醫(yī)者的仁心,用我的專業(yè)知識為患者提供最好的醫(yī)療服務。我相信,只有將醫(yī)術(shù)和仁心完美結(jié)合,才能成為一名真正的醫(yī)者,為人類的健康和幸福作出貢獻。
總結(jié)
醫(yī)學是一門需要不斷學習和進步的學科,醫(yī)術(shù)的精湛是基礎,而仁心則是關(guān)鍵。在未來的醫(yī)學之路上,我將繼續(xù)努力提升自己的醫(yī)術(shù)水平,同時堅守醫(yī)者的仁心,用我的專業(yè)知識為患者提供最好的醫(yī)療服務。我相信,只有將醫(yī)術(shù)和仁心完美結(jié)合,才能成為一名真正的醫(yī)者,為人類的健康和幸福作出貢獻。
近年來,醫(yī)學領域的發(fā)展日新月異,醫(yī)患關(guān)系也開始引起更多的關(guān)注。作為一名從事藥學工作的人員,我深刻認識到良好的醫(yī)患溝通對患者的治療和康復起著至關(guān)重要的作用。我將根據(jù)自己的工作經(jīng)驗,從不同的角度談一談藥學醫(yī)患溝通心得體會。
作為一名藥師,我始終堅持用心傾聽患者的需求和關(guān)切。在患者來到藥房時,我會主動詢問患者的癥狀和疾病情況,因為藥物的選用和用法往往要依賴這些信息。同時,我也充分理解患者在藥房就診時的心情,盡力營造一個舒適、和諧的環(huán)境。通過細致入微的關(guān)懷,我能夠更好地體察患者的痛苦,減輕他們的焦慮和抵觸情緒。
在向患者解釋藥品使用方面,我注重語言的簡單明了。我避免使用過于專業(yè)的術(shù)語,而是用通俗易懂的話語進行溝通。并且,我會耐心解答患者對藥物功效、副作用以及使用方法的疑問。對于患者可能出現(xiàn)的不良反應,我也會提前向他們做好心理準備,告知如何正確處理并向醫(yī)生報告。
在藥物管理和用藥指導方面,我會盡量避免一味地指示患者服藥。而是根據(jù)患者的實際情況,與他們共同制定一份合理的用藥計劃。例如,我會詳細向患者介紹如何正確使用藥物,并告知適當?shù)挠盟帟r間及藥物相互作用的相關(guān)知識。我也會鼓勵患者遵循醫(yī)囑,完成治療過程,并定期進行復診,以便及時調(diào)整用藥方案。
同時,我會與醫(yī)生和其他醫(yī)護人員保持密切的溝通聯(lián)系。對于患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的問題,我會及時向醫(yī)生匯報,以便醫(yī)生進行必要的調(diào)整和處理。我也會與其他藥師進行經(jīng)驗交流,不斷學習新的藥物知識和技術(shù),提高自己的專業(yè)水平。
在與患者的溝通過程中,我也學會了尊重患者的意見和決定。有時,患者可能對某種藥物產(chǎn)生疑慮或擔憂,而我會耐心聽取他們的意見,并在充分了解患者情況的基礎上,向醫(yī)生提出合理化建議。我相信,只有充分尊重患者的權(quán)益和決定,才能真正建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。
藥學醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作中不可或缺的一環(huán)。通過用心傾聽患者需求、簡單明了的語言解釋、合理的藥物管理以及與其他醫(yī)護人員的密切溝通,我不斷提高自己的專業(yè)能力,為患者提供更好的醫(yī)療服務。我相信,在藥學醫(yī)患溝通的實踐中,我會發(fā)現(xiàn)更多的經(jīng)驗和體會,繼續(xù)完善自己的醫(yī)療技能,給予患者更多的關(guān)愛和關(guān)注。
期終考試一結(jié)束,不由得心生感慨:我又走完了大學的第二年。接到社會實踐的通知,我迫不及待的想要進入醫(yī)院學習,以鍛煉提升自己。作為醫(yī)學院的學生,學校給了我們這樣一個實踐的機會,我感到很榮幸。我想要在醫(yī)院學到課本里學不到的知識,學習如何將理論運用到實踐,學習如何與人更好的溝通。
我選擇了離我家很近的烏魯木齊第二十三醫(yī)院進行實踐,這是是一座綜合性的國家三級醫(yī)院,建于1966年,至今已有45年的歷史,先后隸屬解放軍總醫(yī)院和總后勤部領導。經(jīng)過四十五年的`建設發(fā)展,醫(yī)院已成為專業(yè)學科齊全,診療技術(shù)先進,醫(yī)療設備現(xiàn)代,生活設施完善的大型綜合性三級醫(yī)院,是全國的婦產(chǎn)診療中心,烏魯木齊市百姓放心示范醫(yī)院,醫(yī)保定點單位。醫(yī)院很友好的接收了我,并把我安排到中醫(yī)科室,跟隨張有勤醫(yī)師進行學習。雖短短的十天,但我學到了很多。張醫(yī)生教授了一些中醫(yī)的基本常識,也講解了血壓計的使用方法。我也幫助張醫(yī)生做患者的文案記錄工作。張醫(yī)生將我看成作女兒一般,將他歷年從醫(yī)的經(jīng)歷與我分享。我像是一個聽故事的少女,對他肅然起敬,或者說對醫(yī)生的這個職業(yè)肅然起敬。實踐期間,我深知作為一名醫(yī)生的辛苦。
突然想到現(xiàn)在社會上吵得沸沸揚揚的醫(yī)患糾紛,雖然不知道其它醫(yī)院的情況,但是在這里,我絲毫沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛,反而是無比的和諧。要想解決醫(yī)患糾紛,最根本的就是要加強醫(yī)患溝通,醫(yī)學是一門實踐性強、風險性高的學科。因此,醫(yī)患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。一方面,醫(yī)務人員加強與患者溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),建立良好的關(guān)系,才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè),推動醫(yī)學科學的發(fā)展。另一方面,患者到醫(yī)院看病,希望與醫(yī)務人員進行平等交流,獲得尊重,享有充分的權(quán)利。短期的社會實踐,一晃而過,在這其中,讓我從中領悟到了很多的東西,而這些東西都將會讓我終生受用。新的學期開始了,新一輪對醫(yī)學知識的吸收和總結(jié)也拉開序幕,我會投入的努力,爭取早日成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
剛開始接觸這本書時,我正癡迷于美劇《我的實習醫(yī)生格蕾》無法自拔,我幻想著這是一本關(guān)于友情,愛情和混亂私生活的書。然而,我錯了。
本書的作者佩里。克拉斯以最幽默最誠實的話語向讀者傳遞了一個醫(yī)生的養(yǎng)成之道,她打破了普通民眾心中對于醫(yī)務工作者的幻想。醫(yī)生并不像電視劇中的那般光鮮,忙碌之余還擁有豐富多彩的私生活,換伴侶就像大風吹。他們也并非英雄一般總能在關(guān)鍵時刻施展高超的醫(yī)術(shù)把病人從鬼門關(guān)搶救回來。
克拉斯因為兒子奧蘭多立志從醫(yī)并正在申請醫(yī)學院,所以作為母親的她寫了一封又一封信給兒子,告訴他醫(yī)務工作者是怎樣的生活狀態(tài)。她描述了醫(yī)學訓練的經(jīng)過,醫(yī)生是如何思考的,每星期工作近百小時的生活是何等難熬,醫(yī)生要擔負的責任以及可能會發(fā)生的錯誤等等。其中讓我感觸最深的是她寫給兒子的第六封信:醫(yī)生也是人。醫(yī)生要想輕松玩轉(zhuǎn)于工作與生活簡直比登天還難,這讓我聯(lián)想到我國的醫(yī)療大環(huán)境。我國的醫(yī)療環(huán)境和美國有天壤之別,就差用"惡劣"來形容了,大家不要給我拍磚,這是現(xiàn)實!近幾年社會上的暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生,我想說:是的,醫(yī)生也是人,也會受傷害!
是的,醫(yī)生也是人,一個普普通通的人。想起《醫(yī)患溝通學》上老師每次必要強調(diào)的那句語重心長的"學會保護自己",想起到每個科室輪轉(zhuǎn)時,老師在教我們?nèi)绾芜m應科室時那句無奈的"學會保護自己",想起幾乎每個醫(yī)學生都被問過的那個問題——如果你在看門診時,病人打了你一耳光應該怎么辦?我真的很想回答:脫下白大褂打回去!因為我日夜顛倒讀書,我兢兢業(yè)業(yè)工作,我沒有周末,沒有假期,甚至懷孕還要上班;我每天工作在充滿細菌、病菌的地方;我冒著被乙肝梅毒艾滋病感染的危險,不是為了被人誤解,被人辱罵,被人毆打!
是的,醫(yī)生也是人,有血有肉,也有職業(yè)尊嚴,不是你呼來喚去的仆人。你換水按鈴叫護士,護士來的遲了你就罵罵咧咧,護士是你花錢買下了專門給你服務的么?一個病區(qū)幾十個病人,每個人花五分鐘,一圈下來要多長時間?她一整個白天都在病房里來回奔波,她又不是百米冠軍,能你的鈴一響她就立馬到跟前嗎?曾看到過挺著大肚子的護士被病人來回使喚著,我想問一句,你愿意你懷孕的妻子這樣辛苦么?但是護士沒有辦法,這是她的工作,她的責任,你們有感謝過她的勞動么?我們能體會你作為患者的心情,也請你體諒下醫(yī)務工作者的辛苦好么?
是的,醫(yī)生也是人,有血有肉,不是超人。夜班醫(yī)生時不時在病房里溜達,你認為這是醫(yī)生應該做的,醫(yī)生累得打個盹你就把他的照片傳到網(wǎng)上,接著控訴整個醫(yī)療作風是如何敗壞。在外科,常常是夜班手術(shù)做到三五點,瞇一下,七點半準時交班查房,然后繼續(xù)手術(shù)到下午一兩點,匆匆吃個飯,繼續(xù)手術(shù)。其時這是很多醫(yī)生工作的寫照,這樣的工作強度聽著都感覺累,可是這樣的生活,醫(yī)生是要過多久呢,一天?一年?一輩子?
是的,醫(yī)生也是人,有血有肉,不是神仙。醫(yī)生給你看病,你的病恢復的快,你認為是理所當然的;你的病恢復的慢,你認為他是庸醫(yī),是刻意留你在醫(yī)院里,好多賺點錢。給你治好了,你認為是應該的,毫不領情;一旦治不好,醫(yī)生立刻就成了殺人兇手,輕則被告上法庭,重則遭打殺報復。生老病死本是自然過程,況且有些病的確是目前醫(yī)學上都解決不了的難題,你以為醫(yī)生是神仙,無所不能,包治百病,藥到病除,起死回生么,對不起,醫(yī)生是人,不是神仙!
是的,醫(yī)生也是人,有血有肉,不是圣人!醫(yī)生難做,尤其是中國的醫(yī)生更加難做。工作加班加點屬常態(tài)化,平時遇有特殊情況和個別危難都是需要醫(yī)務人員沖在一線,為國家奉獻著青春血汗。連法定節(jié)假日都要克扣,國慶,春節(jié)小長假減半,周末門診常態(tài)化,為的就是國民看病方便。在這種勞動強度下,因為無良媒體炒作,什么"縫肛門",什么"八毛錢"倒是賺足了眼球,全國人民中本支持醫(yī)務人員的,也在媒體的煽動下,一起吶喊:"打倒白眼狼".我想說:我們醫(yī)務人員也是娘生父母養(yǎng)有人疼的人,憑什么要受這氣,我們也有家庭,上有老,下有小要照顧,卻干著辛苦的工作,拿著微薄的收入,還要提心吊膽的過日子,生怕一不小心就被辱罵,投訴,毆打,砍殺。以至于有人戲言在中國,大家都可以索取,只有醫(yī)生必須奉獻,中國醫(yī)生不是為治病而存在的,而是為緩解醫(yī)患矛盾而存在的犧牲品,被百姓唾罵,被媒體指責,被官員壓迫,被醫(yī)鬧折騰,被病人家屬捅死而解脫。
合上《孩子,如果你要學醫(yī)》,我腦海中真真切切,暢汗淋漓的過了一遍我和一摞摞成百上千頁的醫(yī)書在學校圖書館作伴的五年青春歲月,同時深切體會到選擇當一名醫(yī)務工作者是需要多大的勇氣和膽識,需要承受多大的壓力,因為我們醫(yī)務人員也是人,不是超人,不是神仙,不是圣人,更不是為緩解醫(yī)患矛盾而存在的犧牲品!醫(yī)生,作為我們生命及健康的守護者,這是大眾最不允許,最不容忍出錯的職業(yè),我希望大眾給更多的尊重給醫(yī)護人員,給他們更多的理解和包容,讓想學醫(yī)的孩子更加堅定他們學醫(yī)的勇氣,對他們以后的職業(yè)有著更美好的憧憬!讓學醫(yī)孩子的家長將來不用為他們的孩子因為選擇學醫(yī)而提心吊膽擔驚受怕!我希望相關(guān)部門密切關(guān)注中國醫(yī)務人員現(xiàn)狀,共同致力于締造一個和諧的醫(yī)療環(huán)境!我希望醫(yī)療體制改革早日成功從而吸引更多的孩子學醫(yī)造福百姓!
工作娛樂治療室,簡稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的`或就快康復出院病人。這個治療室,就好像是我們初中讀書時用的教室,尤其大小和房齡。里面的設施設備主要有:電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調(diào)(貌似是擺設,還被鐵籠子圍鎖著)、乒乓球臺(備有球拍和球)、雜志架(有雜志,很老舊,今天我們同學也帶去了一些,捐贈給他們看的)、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這里后,一位很和藹可親的護士先后帶來。然后我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將,有的打乒乓球,有的“太空漫步”,有的。。。這樣看來,我貌似沒啥特長,喜歡打乒乓球,可是已經(jīng)有人在玩了。于是,趁這個空兒,我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后,我得知,她姓謝,主要負責男病房區(qū),已經(jīng)在這個醫(yī)院工作20年啦!可她依然的熱情和激情,讓我很納悶!20年啦,在精神病院工作?。‰y道就沒有一點兒的職業(yè)倦怠嗎?!她的侃侃而談讓我很佩服!我跟她咨詢了如何和這些病人溝通,哪些話不能說,因為怕又刺激到他們。在我們交談時,其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人,要求放音樂碟片,她要跳舞。然后一個碟片放進去后,她就開始跳了,天吶!好有節(jié)奏感!就這樣,一直跳到整個碟片結(jié)束,我們觀眾都贊不絕口!不同的音樂,她都能跳出該有的節(jié)奏感!而且,那些動作都是她即興而出啊!簡直太棒啦!當她跳完一個碟片休息時,我和她一起“太空漫步”聊天,她說她很喜歡跳舞,貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她!真的!真誠地為她豎起大拇指。當時我就感慨:其實每個人都有屬于自己的驕傲,哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞,記得,一定要真誠!
然后,又一位愛好跳舞的男病人(以前是個司機)也開始跟著音樂跳起來了,然后令我們很驚訝的是,剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。一曲結(jié)束,謝護士讓我們同學會跳的和他跳,我本不會跳舞,可是,為了拉近與病人們的心理距離,我走上前,和那個男病人,手拉手地“跳”起來啦。我很笨的,她教我跳“倫巴”,我老是踩錯步,可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳,她教我跳“恰恰”和“水輪”(她說的,我也不知道什么舞)。很開心o(∩_∩)o~然后,那個姐姐要k歌,還只要唱《心雨》,可是找了半天沒找到,最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了,可她清唱的也很不錯。然后,俺也k了幾首很老舊的歌,比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào),同學笑說,俺就唱兒歌不跑調(diào)啊!o(∩_∩)o哈哈~對了,明天就從不與人交流,可能永遠也不會出去啦!因為他的父母已不在,親戚也不理睬,住院費,就只有原單位負責啦!10:30的時候,病人們都被帶回病房啦。我們上午的見習也就這樣結(jié)束啦。
先生在診治疾病過程中,常用點按穴位、敲打脊背、提升頸腰、針刺等簡便方法治病,常立見**效果讓人感到驚奇和佩服。
在中醫(yī)臨床證候形成之初,最困難的是如何完成從發(fā)問到組方的轉(zhuǎn)換過程
整個**以調(diào)節(jié)脾胃運化功能為基礎,旨在改善人體的健康氣,恢復人體的自我調(diào)解功能。
2局部**,以**病為重點,但不要忘記隨時保護人體。
3 急則治其標,緩則治其本;若有表證,先解表后調(diào)里或表里雙調(diào)。
4 六腑多對病用藥,以通為要;五臟多治未病,以平和協(xié)調(diào)為要;經(jīng)絡血脈通暢不瘀滯,肌腠水道宣透不凝結(jié),氣不滯血不瘀痰不凝飲不停何病有之。
5 勞逸過度和營養(yǎng)物質(zhì)的盈虧是內(nèi)傷的主因,環(huán)境是外邪致病的主因,情志是疾病轉(zhuǎn)變的催化劑,而養(yǎng)生則是最好也是最有效的預防和**疾病的方法。
6 **病氣郁血滯寒凝多;如今,小兒食有火,腸胃又寒又冷,脾虛內(nèi)熱,咳嗽發(fā)熱,脾臟動不了多少。
先生的**原則是:衰竭病,先要留人后言治病,病雖未祛生命還在,玉石俱焚絕不可取;急危病,先治標可保命,后治本除疾患;常見病一般病,對病對癥**是常法,細微之處見功夫;慢性病疑難病,看脾胃看情志,辨寒熱辨虛實,氣看運化血看瘀虛怪病看痰飲,協(xié)調(diào)五臟通暢六腑,抽絲循序慢調(diào)理。
先生的用藥觀是不藥而治為首要,七情致病引導治,思慮過度勞動治,過逸成病運動治,營養(yǎng)過盛飲食調(diào)治,不良習慣強迫治,先物理后藥物,先食療再藥物。
a先生的用藥原則:一是保護和**胃氣;急危癥,對病用藥準而不雜;慢性病,守方祛邪莫忘本;反**病,尋本確因標本同治。病若單純則藥要對癥味要少,疑難病用藥雖雜味味有對應。
久病藥后無變平穩(wěn)即是效,新病服藥不效查舌脈。藥量因病而定,藥味據(jù)癥而用。
先生的組方原則:有是證用是方(藥),用專方(藥)治專??;先定主證藥,再議兼證藥;先看脾胃再言藥,融會貫通是**。先生多年來反復強調(diào)“組方要精煉,藥味不宜多,盡量在十味之內(nèi)組方,原則上不超過十五味。
”先生臨證組方用藥的特點是,講究方藥的協(xié)調(diào)性和藥物的平和性,經(jīng)常用平常方常見藥治難癥愈大病,組方“平和中正而愈病”是先生用藥治病追求的最高境界。隨師五年有余,峻猛之藥少見使用,貴重之藥極少使用,我曾問之,先生說:“使用峻猛之藥,對加工質(zhì)量、煎服方法、佐使之藥要求很高,中病即止又很關(guān)鍵,醫(yī)者有時很難掌控,雖對癥治病多有見效,但僨事者也不少見,所以臨證能用穩(wěn)妥之藥治之是上策,特別是老年病人。
用貴重藥,老百姓是難以承擔的,而平常藥是可以愈病的,非特殊情況外,一般不要使用貴重藥?!?/p>
先生組方用藥的另一個特點是注重針對性用藥,每個藥組和每味藥的最終組合,每味藥量的多少,都是針對人體的病癥而去的。
先生反復強調(diào)“中醫(yī)當今最急需的是培養(yǎng)出一批耐得住寂寞,堅持在臨證一線治病,并不斷在實踐中發(fā)展中醫(yī)的人,尤其是年輕一代?!?/p>
醫(yī)院文化,從理解到踐行
聽***院長培訓講話后有感
自小,“文化”一詞就伴隨著我們成長,個人有個人的“價值”文化,家有“和”的文化,國家有“興”的文化,隨著社會角色的轉(zhuǎn)換,我們就在這些轉(zhuǎn)換的文化環(huán)境中成長,受它約束,受它鼓勵,受它指引。雖然多年,“文化”一詞一直不絕于耳,但我們并沒有很好的去理解它,遵循它,始終以一個抽象而模糊的影子,存在我們心中,無法用語句,用事物,用理念,用感受去合適的詮釋它。直到來到這里,在西北婦女兒童醫(yī)院培訓的第一天,我們敬愛的***院長,告訴了我一個完美的答案,他引用了作家梁曉聲的話:
“文化是根植于內(nèi)心的修養(yǎng),無需提醒的自覺,以約束為前提的自由,為別人著想的善良”,這幾句精辟的語句,正好為我們的醫(yī)療工作者的內(nèi)心指明了道路,使我銘記于心。那一刻聽完,我腦海里浮現(xiàn)的第一句話便是,“我就是要做一個這樣的人”。
一個好的“文化”,應有凝聚力,有約束力,有推動力,有明確的價值導向,它應表達著人性,體現(xiàn)著社會責任,它應帶領著一個有著共同文化信念的群體大步向前,積極向上?!叭蕫?,誠信,公平,敬業(yè)”,正是這樣一個優(yōu)秀的醫(yī)院文化,院史也是這樣告訴我們的:“1974年建院,40年來,一代又一代的婦幼人,發(fā)揚艱苦奮斗,積極進取,爭取一流的精神,實現(xiàn)了一個又一個新突破,固定資產(chǎn),門診量,出院量,分娩量,業(yè)務收入等都是成倍增長,省婦幼品牌深入人心,社會效益十分顯著,已成為西北地區(qū)婦幼衛(wèi)生戰(zhàn)線上的領頭雁”,這樣輝煌的奮斗史,正是醫(yī)院文化引導凝聚的結(jié)果,正是對醫(yī)院文化最好的肯定和贊揚,作為新一代的婦幼人,這跨時代轉(zhuǎn)折時期的婦幼人,更應堅持這個文化信仰堅定不移的走下去,無論是對醫(yī)院的未來,還是自己的未來,個人的修養(yǎng),又或是人生價值的體現(xiàn),都有著重要的積極的推動作用。
“仁愛,友善”,源于古,發(fā)揚于今。隨著偉大民族五千年的發(fā)展歷史,文化的進步,人性的變化,這四個字變的越來越重要;亦伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學數(shù)百年的發(fā)展,它也成為最能體現(xiàn)醫(yī)者情操的4個字,“仁愛,友善”既是做人之本,更是行醫(yī)之本。用于當下實際工作中,它不僅是“仁愛之心”的體現(xiàn),更是醫(yī)患服務中“友善之面”的表達,成為和諧醫(yī)患關(guān)系的基石。
“誠實,守信”,是人與人之間信任的紐帶,患者信任于你,便將性命托付于你,醫(yī)者不能辜負,必須盡己所能,解除患者痛苦,若辜負,小則患者傷財,大則患者傷命,這便是失信,是不誠。此4個字,更能運用于,同事之間,以及醫(yī)者與醫(yī)院之間,言出必實,承諾必現(xiàn),它牽系著全院所有的人。
“公平,正義”,給于我們不同的人,共同的希望,同樣的機會,使得我們通過自己扎扎實實的勞動,獲得應得的待遇。
“愛崗,敬業(yè)”,這是大大小小,各行各業(yè)共同的要求,作為一名醫(yī)者,應更能體會其重要性,愛崗便會盡職盡責,便會堅守崗位,便會用心工作,就不會出差錯,就不會有無辜受害的患者,和殘酷的醫(yī)療事故;敬業(yè),是醫(yī)者對自己選擇的認可,是對自己人生的認可,敬業(yè)便會刻苦鉆研,便會一心一意,便會精益求精,提高自己的同時,還能獲得滿滿的成就感。
醫(yī)院文化淺淡8個字,卻很深厚,僅憑自己一時之力,很難完全理解,希望在貫徹執(zhí)行的同時,善待患者,團結(jié)同事,踏實工作,努力進取,在日后的實踐中去學習,去領悟,去融化貫通。
xx科 ***
201x年x月x日23:00
相關(guān)推薦
當我們正在經(jīng)歷某件事情時,才能真正感受到其中的意義和價值,因此我們可以將自己的體驗和感悟記錄下來。在完成課程作業(yè)時,常常要求我們寫出學習心得,那么如何撰寫一篇高質(zhì)量的心得體會呢?首先,要充分理解和把握所學內(nèi)容。在寫心得體會之前,要對所學的知識、技能或經(jīng)歷進行整理和回顧,確保自己對于學習過程有清晰的認...
感言究竟該怎么寫呢?當我們面臨一些重要的時刻時。感言可以讓我們的情感更加真摯,讓心靈得到撫慰,感言可以幫助我們更好地表達情感,讓心情更加美好。幼兒教師教育網(wǎng)的編輯精挑細選為大家推出了這篇獨一無二的醫(yī)學護理心得感悟,希望你更多關(guān)注本網(wǎng)站更新!...
在寫心得體會的時候要注意哪些內(nèi)容呢?我們在一些書籍或一些事結(jié)束之后會有許多感觸,我們可以將自己產(chǎn)生的一些收獲寫下來。寫心得體會之前,我們可以先把自己的思路梳理清楚,列出大綱,欄目小編用心整理為大家呈現(xiàn)最新的“共青團心得體會”,這篇文章非常詳盡您一定能找到您所需的信息!...
常言道,優(yōu)秀的人都是有自己的事先計劃。在幼兒園教師的平時工作生活中,會經(jīng)常需要提前準備參考資料。資料可以指人事物的相關(guān)多類信息、情報。有了資料的協(xié)助我們的工作會變得更加順利!那么,想必你在找可以用得到的幼師資料吧?經(jīng)過收集,小編為您獻上化學實驗心得,更多相關(guān)內(nèi)容請繼續(xù)關(guān)注本網(wǎng)站?;瘜W實驗教學可以激發(fā)...